Aortitis, az aorta gyulladásának okai és kezelése

Aortitis okai: fertőzések és allergiák

Az orvosok az aortitis két okát azonosítják: fertőzések és autoimmun (általában allergiás) betegségek. Az aorta károsodása ritkán fordul elő a kezdeti szakaszban, és olyan szövődményként jellemző, amelyet már a betegség hosszú lefolyása során diagnosztizálnak.

Az artéria falát érintő fertőzés a véren vagy a nyirok útján terjed. Különösen veszélyes a szomszédos szövetek és szervek fertőzése. Például az aorta gyulladása tüdőtályog vagy fertőző endocarditis (a szívizom belső rétegének károsodása) hátterében alakul ki. A kockázati tényező a csökkent immunitás és az előrehaladott krónikus betegségek. Az aortitis leggyakrabban a következő fertőzésekben szenvedő betegeknél fordul elő:

• tuberkulózis
• Szifilisz.
• Szívizomzatot érintő streptococcus fertőzés.
• Brucellózis.
• Mikózisok.

Az aorta elváltozásainak második oka az immunrendszer allergiája és patológiája. A fertőzésekhez hasonlóan az aortitis is krónikus autoimmun betegségben szenvedő betegeknél alakul ki. A következő patológiákban szenvedő betegeknél diagnosztizálják:

• Rheumatoid arthritis
• A rheumatoid láz következményei.
• Takayasu-betegség
• Kogan-szindróma.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Reiter-kór
• Gyulladásos keratitis.

Az aortitis osztályozása

Az aortitis lefolyása és az artéria kezelése attól függ, hogy a gyulladásos folyamat mennyire terjedt el. A kardiológusok a betegség következő formáit különböztetik meg:

• A periaortitis az artéria külső rétegének elváltozása.
• A mesaortitis a középső réteg gyulladása.
• Endaortitis – a belső réteg károsodása.
• A panaortitis a legsúlyosabb forma, amelyben az aorta minden rétege részt vesz a gyulladásos folyamatban.

Az aortitis az ér bármely részére átterjedhet – érintheti a mellkasi vagy a hasi artériákat. A betegség akut és szubakut vagy krónikus. Ebben az esetben az akut formák közé tartoznak a gennyes és nekrotikus patológiák, a krónikus formák pedig a produktív és granulomatózus patológiákat. Ez a besorolás leírja a vaszkuláris elváltozás természetét, és fontos a megfelelő terápia kiválasztásához.

Aortagyulladás tünetei

Az aortitis tünetei a betegség okától, valamint a patológia terjedésének mértékétől függenek. A gyulladt területen az artéria lumenje szűkül, ami károsodott vérkeringéshez és hipoxiához – a szövetek oxigén éhezéséhez vezet. Ezért a betegek gyakran panaszkodnak fáradtságra, légszomjra, fejfájásra, hidegérzetre, nem bírják jól a fizikai megterhelést, és a koncentrációval is gondok vannak. Más tünetek hátterében egy személy paroxizmális köhögést tapasztalhat, amely néha hasonló intenzitású, mint a szamárköhögés. Ezenkívül aortitis esetén fájdalom jelentkezik az edény érintett területén. Ha a gyulladás a mellkasi aortát érintette, akkor a mellkasban, a nyakban kellemetlen érzés érezhető, és anginás rohamokhoz hasonlíthat. A vereség a hasi fájdalom jelennek meg a hasban és a hát alsó részén.

Ha egy fertőzés vált az aortitisz okozójává, az embernek elsősorban a szervezet mérgezésével kapcsolatos tünetei vannak:

• Láz.
• Általános rossz közérzet.
• Fejfájás.
• étvágytalanság.
• Álmosság vagy álmatlanság.
• Fájdalmak az izmokban.

Allergiás aortitis esetén az aorta falai megvastagodnak és fibrózis alakul ki – az érfalak rugalmas szöveteinek kötőszövettel való helyettesítése. Ez súlyos hipoxiához és állandó fájdalomhoz vezet. A betegnek látható ok nélkül, de legfeljebb 38 Celsius fokos láza lehet. Szívburokgyulladás is kialakul – a szív külső nyálkahártyájának károsodása, ami végül szívelégtelenséghez vezet.

Az aorta gyulladásának diagnózisa

Mivel az aortitis egy elsődleges betegség hátterében alakul ki, fontos meghatározni az okot az artéria helyes diagnózisához és kezeléséhez. Először is, a betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amely segít meghatározni az aortitis természetét. Ha fertőzés gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• Wassermann-teszt (szifilisz vérvizsgálata).
• Brunet teszt (a Brucella antigének elemzése).
• PCR köpetteszt tuberkulózisra (informatívabb, mint a tüdőröntgen).

Autoimmun betegség gyanúja esetén ellenőrizzük az immunglobulinok, C-reaktív fehérje, antinukleáris antitestek szintjét a vérben.

A diagnózis során az aorta károsodásának mértékét is megállapítják. Ehhez a következő vizsgálatokat végzik:

• Ultrahang (ultrahang).
• Aortográfia.
• MSCT (multispirális számítógépes tomográfia).
• Röntgen.

Artériás kezelés: antibiotikumok, műtét

Az aortitisben lévő artéria kezelése elsősorban az elsődleges diagnózis megszüntetésére irányul. Fertőző fertőzés esetén az antibiotikumok a terápia alapjává válnak, ha a betegség természete autoimmun – glükokortikoszteroidok, citosztatikumok és immunszuppresszánsok. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is használhatók a gyulladás visszaszorítására. Súlyos hipoxia és a szívelégtelenség növekedése esetén szívglikozidokat, nitrátokat és trombolitikumokat írnak fel.

Az artéria kezelésének sikere attól függ, hogy mi okozta a betegséget. Tehát a legsúlyosabb prognózis csak a bakteriális aortitisz, például szifilisz vagy tuberkulózis által okozott. A legveszélyesebb szövődmények között a kardiológusok megkülönböztetik az aorta aneurizmát, amely érrepedéshez és hirtelen halálhoz vezethet. Ezenkívül az elhúzódó gyulladás a következő következményekkel járhat:

• Aortabillentyű-elégtelenség
• Ischaemiás szívbetegség és szívinfarktus.
• Iszkémiás stroke.
• Tromboembólia.

Az aortitis kezelésében feltétlenül figyelembe kell venni a szív és az erek állapotát, ha az aorta falában szerkezeti elváltozások vannak, lumenje csökkent, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. Aneurizmával az artéria elvékonyodott szakaszának reszekciója és protetika történik. Szűkület észlelése esetén stenttel, bypass-szal vagy ballonos tágítással aorta tágulást jeleznek.