– A legjobb műtét az, amit nem csináltál meg. Matvey Livshits idegsebész

— 2019. december 31-ről 2019. január 1-re virradó éjszaka megműtött egy hét hónapos kislányt, aki kiesett az ágyból és vérömlenyet kapott. Hamarosan itt az újév, már készülnek az ügyeleti rendek. Általában hogyan tölti a téli szünetet a kórházban?

– Mindennap – a munkahelyen, maximális harckészültségben. Ez a nap nem különbözik a többitől. Az újévi ügyeletesek nem hétköznapi ételeket, hanem valami szebbet, finomabbat hoznak magukkal, de az újév ünneplése nem öncél. Ha megszólal a csengő, de abban a pillanatban feltételesen felhívnak az intenzív osztályról, és azt mondják, hogy nehéz gyerek érkezett, senki sem fogja nyugodtan felfalni az ételt, bármelyik orvos odamegy a beteghez. Otthon is nyugodtan veszik. Valószínűleg a szeretteim: a feleségem, a gyerekeim, a szüleim nem örülnek, ha szilveszterkor dolgozom, de tudják, hogy ez ellen nem lehet mit tenni, ez nem konfliktus tárgya.

– A gyermekek esései gyakori történetek, amelyek gyakran fejsérüléshez vezetnek, de nem gyakran járnak koponyatöréssel és vérömlenyképződéssel, mint ennél a gyermeknél. Hogyan segítenek az orvosok ezeknek a gyerekeknek? Van esély túlélni egy ilyen sérüléssel, és nem lesz rokkant?

– A gyerekek többsége túléli, ritkán válik rokkanttá. Ha a diagnózist helyesen állapították meg, a műtétet időben elvégezték, a legtöbb gyermek megbirkózik a súlyos traumás agysérüléssel, és visszatér a normális élethez és fejlődéshez.

– Még koponyatörés esetén is?

– Ha az agy nem sérült, akkor igen. A koponyatörés kissé súlyosbítja magát a diagnózist, de elmagyarázzuk a szülőknek, hogy ez nem jelenti azt, hogy a fejlődés zavart szenvedne. A prognózis az agysérüléstől függ. Ha az agy súlyosan megsérült, és ilyen helyzetek is előfordulhatnak, akkor a prognózis rossz lesz.

— Minden a régi volt 25-30 évvel ezelőtt, vagy a modern technológiáknak és készségeknek köszönhető, hogy az orvosok kihozzák a betegeket az ilyen nehéz helyzetekből?

— A modern technológiák kiszámíthatóbbá teszik a kezelés eredményeit, és javítják bármely betegség kimenetelét. Általánosságban elmondható, hogy a traumás agyhematómák idegsebészete az idegsebészet egyik legrégibb, legfejlettebb témája.

Ha később találkozol egy ilyen gyerekkel az utcán, külsőleg nem fog megakadni rajta. De fontos a gyermek életkora, a hematoma térfogata, a sérülés mechanizmusa. Az egy dolog, hogy egy 30 centiméter magasról leesett csecsemőnél koponyán belüli vérömleny van: elsősorban attól szenved, hogy a koponya és az agy csontjai között felgyülemlett vérrögök nehezednek rá. Egy másik dolog, ha vérömleny lép fel egy gyermeknél, aki a második vagy a harmadik emeletről esett le.

A vérömleny mellett az ilyen magasságból való leesés ténye is hatással van az agyra. A 30 centiméter magasságból származó sérülés nem tartozik a nagy energiájúak kategóriájába, az orvostudományban van ilyen. Baleset vagy nagy magasságból való zuhanás esetén már más minták vannak. Ez nagyban meghatározza az előrejelzést. Teljesen más betegek lesznek ezek – az egyik, aki kiesett az ágyból, és egy, aki nagy magasságból.

— A Morozov Kórház Gyermek Stroke Centruma lett az első ilyen központ az országban. Miért fordul elő stroke gyermekeknél? Milyen gyakran? Mi az előrejelzés a teljes gyógyulásra?

– A stroke-okat két típusra osztják – ischaemiás, többnyire neurológusok foglalkoznak velük. Az agyi erek rendellenességei, a véralvadás és a vér folyékony tulajdonságainak tökéletlenségei miatt alakulnak ki. A teljes gyógyulás az életkortól, az ischaemiás károsodás mértékétől függ. Általánosságban elmondható, hogy ha az orvosi sajtóban megjelent nagy statisztikákat vesszük, az ischaemiás stroke-on átesett gyermekek 60%-a fogyatékos beteg marad. Agyuk egy részét nem látják el vérrel.

Általában az agy vérellátásában részt vevő erek szerkezetének rendellenességei miatt fordulnak elő. Ez a vezető ok, az esetek akár 55-60%-a is összefügg velük.

További 20% a véralvadási és véralvadásgátló rendszer patológiája miatt következik be. A hemofíliás betegek agyi vérzése 200-szor több, mint a hemofíliás betegeknél.

Vannak olyan betegek, akik rosszindulatú betegségek miatt kapnak kemoterápiát. A kemoterápia hátterében a különböző véralvadási faktorok is csökkenhetnek, olyan helyzet alakul ki, amelyben agyvérzés léphet fel. A szomatikus betegségek egy része, és néhány olyan betegség is, amelyeket még nem tudtunk azonosítani, szintén vérzéshez vezet. A gyermekek 10-15%-ánál a vérzés oka nem azonosítható.

– Csak moszkvaiak kerülhetnek be az Ön stroke-központjába?

– Igyekszünk senkit sem visszautasítani, bár a mi kórházunk önkormányzati. A jelenleg Moszkvában tartózkodó gyermeknél vérzés fordulhat elő, de nem mindig moszkvai. Mentővel vagy a szüleivel a gravitáció viszi el hozzánk. Ha egy gyermeknek bevérzése van Oroszország valamely távoli régiójában, orvosok lépnek kapcsolatba velünk, levelező- vagy távorvoslási konzultációkat folytatunk.

– Miért olyan fontos a Gyermek Stroke Központ?

– Mert valakinek foglalkoznia kell ezzel a súlyos és összetett patológiával. Kórházunkban ma a legjobb, legfejlettebb felszerelések állnak rendelkezésre, vannak újraélesztők, neurológusok, idegsebészek, hematológusok, endokrinológusok, kardiológusok, gyermekorvosok, laboratóriumi diagnosztikus orvosok, röntgen endovaszkuláris sebészek – mind olyan szakemberek, akik segíthetnek egy agyvérzésen átesett gyermeken. Az elbocsátást követően a gyermeket megfigyelő, kontrollvizsgálatra írják elő, javaslatot adnak az epilepszia kialakulásának megelőzésére, fellépése esetén a kezelésre stb.

Epilepsziás műtét

– Melyek a leggyakoribb agyi patológiák gyermekeknél?

— Traumás agysérülések, hydrocephalus, központi idegrendszeri daganatok.

– Több is volt belőlük?

– Patológiák már nincsenek, de a diagnosztika javult, gyakrabban észlelik, óvatosabbak lettek az orvosok. Valójában a múlt század 70-es éveiig nem volt számítógépes tomográfia – ez volt az 1974-es felfedezés. Előtte pedig minden idegsebészeti patológiát kalapács segítségével határoztak meg, aztán a helyzet drámaian megváltozott.

– Mi az epilepszia műtét? Lehetséges így kezelni ezt a betegséget?

– Nem csak lehetséges, de szükséges is. Kár, hogy egyes betegek nem ismerik ezt a módszert, talán óvakodnak tőle.

A gyermek két, három, négy gyógyszert fog bevenni, de még mindig lesznek rohamai.

– De válaszol a műtétre?

– Ha helyesen diagnosztizál. Kórházunkban erre egy egész laboratóriumot hoztak létre. Az ilyen betegek kiválasztása kiemelt feladat, de ez nagyon kényes és gyakran hosszú munka, neurológusok, epileptológusok, elektrofiziológusok, radiológusok részvételével. Ha a betegre vonatkozó összes adat megegyezik – mind a klinikai, mind a neurofiziológiai, mind a sugárdiagnosztikai adatokkal, és ha a gyermek nem érzékeny a görcsoldó szerek szedésére, akkor felvetődik a műtét kérdése.

Mert az epilepsziának vannak genetikai formái. Ekkor a beteg fejében nagyon sok epileptogén góc van, hibás váladékok alakulnak ki különböző féltekéken, különböző agyterületeken. Ekkor a műtét nem lehetséges. Ha egy zóna eltávolítható vagy megsemmisíthető, akkor a műveletnek van értelme.

A művelet célja, hogy vagy teljesen eltávolítsák az agy azon területét, ahol a görcsös váladékozások kezdődnek, vagy levágják az agy többi részéből, hogy ez a görcsös váladék ne kerüljön tovább az egészséges agyba.

Az ilyen műtétre megfelelően kiválasztott betegek nagyon jó eredményeket értek el. Görcseik elmúlnak, a műtét után egy ideig nem kell gyógyszert szedniük.

Ezért minél hamarabb elvégzik az ilyen műveletet, annál jobb.

– Ön daganatokkal, agyi érbetegségekkel, vérzésekkel, vízfejűséggel és a központi idegrendszer fejlődési rendellenességeivel foglalkozik. Találkozott már a világ gyakorlatában a legritkább patológiákkal?

Igen. Például idén született egy gyermekünk az arteria carotis interna aneurizmájával, ami az arteria carotis interna ún. extracranialis szakaszán helyezkedett el. Gyermekeknél mindössze hat ilyen esetet írt le a szakirodalom, a miénk a hetedik. Már ischaemiás stroke tüneteivel és az aneurizma szintje feletti belső nyaki artérián keresztüli vérkeringési zavarokkal érkezett hozzánk. Ezt az aneurizmát sikerült teljesen kikapcsolnunk a véráramból. És megcsináltuk, hogy a vér többé ne folyjon át ezen az éren, amelyen ez az aneurizma található.

Az összetetttől az egyszerű diagnózisig

– Voltak-e olyan felfedezések az elmúlt évtizedekben, hogy az orvosok azt akarták kiabálni: „Hurrá! Eureka!”?

— 1994-ben egy németországi szakmai gyakorlaton láttam először neuronavigációs állomást. Akkor az idegsebészek többsége, sőt tanáraink is úgy gondolták, hogy ez a készülék még mindig messze van a tökéletestől. A digitális technológiák pedig nem fognak olyan gyorsan fejlődni, hogy a páciens fejének digitális modelljét valódi fejjel kombinálni lehessen. De valósággá vált.

– Mi értelme van a neuronavigációnak?

— A CT adatok alapján virtuális modellt építünk, amelyet a műtét során kombinálunk a páciens valódi fejével. Speciális készülékeinkkel ellenőrizhetjük, hogy a valódi fejet megfelelően igazítottuk-e a modellhez. 1994-ben azt hittük, hogy ez a technológia nagyon hosszú időre el fog jutni a valódi orvoslásig. 2009-ben már a Morozov kórházban volt az első neuronavigációs készülék.

Ugyanez történik a mi szakterületünkön is – a digitális technológiák lehetővé teszik, hogy a műveletek során a lehető leggondosabban végezzünk mozgásokat, figyeljük az agyterületeket. Ez természetesen kihat a posztoperatív időszak minőségére és a gyermekek elbocsátás utáni életminőségére is.

– Mi a helyzet a művelet időtartamával?

— A művelet időtartama nem öncél. A technológia bevezetése egyrészt meghosszabbítja a működést – amíg az összes berendezést fel nem készíti… De már maga a művelet során a biztonság magasabb, mint korábban. Ma az érzéstelenítés biztonsága nagyon magas, sőt, az aneszteziológusok mindaddig tudnak orvosi és érzéstelenítési támogatást nyújtani, ameddig a sebésznek szüksége van. Ettől függ a posztoperatív időszak minősége is.

– Beszéljünk a fej daganatairól. A 20-30 évvel ezelőtti állapothoz képest mennyivel csökkent a halálozási arány?

– Több tucatszor. Még a daganat nagyon nehéz lokalizációja esetén is szinte minden gyermeknek sikerül kijutnia a műtét és a kemoterápia után, és átkerül a sugárterápiára. Szinte minden gyermeknél elvégezhető a teljes kezelési protokoll. Egy másik dolog az, hogy nem minden daganat érzékeny a kezelésre, és néhány gyermeknél a kezelés után visszaesnek. Ám folyamatosan keresik az új eszközöket, a kutatások nagy része ma éppen a daganatok molekuláris genetikai jellemzőire összpontosul. Ma már a kemoterápiás gyógyszerek mellett onkológusaink célzott gyógyszerekkel is rendelkeznek – ez egy új gyógyszerosztály, amely a daganatsejtek osztódását is megakadályozza.

– Mi befolyásolja igazán az agy és az erek egészségét gyermekeknél és serdülőknél?

– Ha a központi idegrendszer veleszületett fejlődési rendellenességeivel küzdő gyerekekről beszélünk, akkor ezek méhen belüli fejlődési kudarcok. A gyermekek agyának érrendszeri betegségeinek gyakran veleszületett okai vannak. Itt nehéz bármiféle megelőzést ajánlani. Néha érrendszeri problémák merülnek fel sérülések miatt, és itt szülőkként biztonságos környezetet tudunk biztosítani a gyerekeknek.

– Hogyan lehet felismerni ezeket a problémákat, mire kell figyelni?

– Általában ez a viselkedésbeli változás nyugtalanság vagy letargia. Kisgyermekeknél – fejkörfogat gyorsabb növekedése, fejfájás, hányás, hirtelen strabismus vagy olyan panaszok, hogy a gyermek rosszul mozgatja a fejét, fáj a nyaka, a feje az egyik vállra billen. Változások a testtartásban, járásban, beszédben, kézírásban. Véleményem szerint, ha egy gyermek szülei vagy maga a gyermek valamilyen, esetleg váratlan vagy egészen rutinszerű panaszokkal érkeznek, akkor a legbonyolultabb diagnózistól az egyszerűbbek felé kell elmozdulni. Az életben gyakran ennek az ellenkezője történik – mi, szülők és orvosok, mindig egyszerű magyarázatokat adunk.

Van-e sebészeti ajándék Istentől?

– Hogyan változott az időbeosztása az évek során, miből áll a mai munkanapja?

– Ugyanazokból a dolgokból, amelyekből mindig is állt: körök, műtétek, orvosi munka, betegek megbeszélése, konzultációk más osztályokon, dokumentumokkal való munka. Semmi sem változik. A délelőtti túra 7:45-kor kezdődik, a munkanap igény szerint ér véget, milyen időpontban, akkor fejezzük be.

Úgy gondolom, hogy ha valamelyik kolléga segítségre szorul, azt nem lehet visszautasítani.

– Hogyan érezné magát?

– Mindig jól érzem magam, szeretem a munkámat, egyetlen napja sem terhelt, jól érzem magam.

– Ki és miért dolgozik ma az orvostudományon?

– Romantikusok. Osztályunkon nincs olyan orvos, aki tudatosan ne lépne be az orvostudományba, aki mellett a szülei döntöttek. Az orvostudomány drága, de érdekes. Egyre több olyan berendezés van körülöttünk, amit el kell sajátítani, és ami nagyon jó eredményt ad.

– Mi vitte Önt az orvostudomány e bizonyos területére?

— Amikor beléptem az orvosi egyetemre, már sebész akartam lenni. Gyerekkoromban sok könyvet olvastam, köztük a sebészeknek szólókat is, például Fjodor Uglov A sebész szíve című regényét. De hogy milyen sebész leszek és milyen szakirányt választok, akkor még fogalmam sem volt. De a gyermeksebészet befejezésekor felajánlották, hogy jöjjek ügyeletesnek az idegsebészetre. Ezután a sebészeti főorvos-helyettes Georgij Maksimovich Voronyuk volt. Így kerültem a Morozov kórház idegsebészeti osztályára.

Aztán továbbképző tanfolyamokra küldtek, és 1990. január 2-án volt az első idegsebészeti szolgálatom.

– Milyen mélyen hatolhat be egy idegsebész a fejébe? Van valami korlát?

– Az agytörzs nem férhet hozzá a sebész számára. Az agytörzs számos kóros folyamatában valójában túlmutat a műtéti lehetőségeken. Bár vannak kivételek – az occipitalis csont mögötti középső terület. A törzs pedig minden létfontosságú funkció központja, ez a vérkeringés, a légzés, a nyelés, a tudat. De eddig a sebészet nagyon korlátozott, szigorúan meghatározott betegségekkel: daganatokkal, cavernómákkal és ezek formáival. És vannak olyan agyterületek, ahol az idegsebész egyáltalán nem keres.

– Mit érzett, amikor először meglátta az agyat?

Még diákként láttam őt először. Amikor az agy anatómiáját tanulmányozod, tálcán hoznak egy készítményt, ahogy mondani szokás, azt felboncolod, megvizsgálod, a tanárral együtt tanulmányozod az anatómiai metszeteit.

Egy élő ember agya sem különbözik attól, hogy a koponyán lévő kis lyukon keresztül pulzáló ereket láthatunk.

– Mit jelent számodra az „Istentől származó sebész” kifejezés? Valóban ajándék?

– Egy sebésznek aligha fontos az adottság, a jó anatómia ismerete, a kitartás, a tanulási vágy, és a különböző forrásokból származó új dolgok elsajátítása. Minden szerv esetében, beleértve az agyat és a gerincvelőt is, az anatómia ismerete döntő fontosságú – meg kell értenie, hol zavar, miért zavarja, milyen erek vannak a közelben, funkcionálisan jelentős területek.

– Akkor miért válik két anatómiát ismerő sebész közül az egyik kiemelkedővé, míg a másik hétköznapi szakmai életet él egész életében?

— Tegyük fel, hogy van egy zongoraművész Ivanov (feltételesen), és van egy zongoraművész Richter. Ivanov zongoraművész és Richter zongoraművész között óriási a távolság. Mint minden manuális tevékenységnél, a manuális készségek elengedhetetlenek a sebészetben is. Vannak sebészek, akiknek jobban mozog a keze, pontosabban, és vannak „ügyetlenebb” orvosok.

Az osztályunkon véleményem szerint ideális a helyzet: az orvosok 20-60 éves korig dolgoznak. Egy fiatal orvost egy tapasztaltabb orvos elkísérni számít, volt, van és mindig is lesz. Ha egy fiatal sebész egyedül vagy idősebb kollégájával együtt egyszer, másodszor, harmadszor, huszadik alkalommal sikerült, van némi bátorsága a műtét során a döntéshozatalhoz, bízik saját manuális képességeiben.

A fiatalok speciális tanfolyamokra vágynak, ahol gyakorolhatják ezeket a készségeket. A tanfolyam során a sebész műtőmikroszkóppal, ultrahangos destruktorral, jó aspirátorral dolgozik. Elméleti fejtegetések után azt a feladatot kapja, hogy csináljon ezt-azt az agyon.

Nemcsak a fej elméleti munkája fontos.

– Vagyis nem létezik Isten ajándéka a műtét?

– Nem azt mondom, hogy valakinek több a képessége, valakinek kevesebb. Richter és feltételes Ivanov is ugyanabba a zeneiskolába járnak, de vannak olyan gyerekek az osztályban, akik továbbra is amatőr szinten játszanak, és vannak, akik továbbmennek. Ez vágytól, akarattól, családtól függ. Ahogy Viszockij énekelte, „a csapatom, az edzőm és a családom segített felmászni a meredek sportlétrán”. De vannak nagyon tehetséges emberek, a nevüket aranybetűkkel írják a világ- és a hazai idegsebészet történetébe.

– Milyen tulajdonságok nélkül nem lenne képes egy idegsebész?

– Aki, szerintem, aki ilyen célt tűz ki maga elé, aki nem fél az orvosi munkától, azzá válhat, nem látom akadályát.

– Nem tehetem.

– Most úgy tűnik neked, mert nem ezt a szakmát választottad. És ha 15-16 évesen az orvostudományt választaná, és ennek szentelné magát, ez lehetségessé válna. Nem az istenek égetik el az edényeket. Visszatérve összehasonlításunkra, hány száz Richter-féle zongorista van a világon? És sokkal több idegsebész van.

— Hány év munka után nevezte magát profinak?

– Másnap az első idegsebészeti ügyeletem után azt hittem, már nagyon „semmi” vagyok. Aztán jött a felismerés, hogy a legjobb műtét az, amit az idegsebész nem végzett el. Minél több kellemetlen helyzetbe került, minél többet tud a szövődményekről, mellékhatásokról, annál inkább kezd el gondolkodni azon, hogy mit, hogyan és miért tervez. És hogyan magyarázzuk el ezt a szülőknek, hogyan készítsük fel őket a betegség lehetséges kimenetelére és megközelítéseire, hogyan próbáljuk megmenteni a gyermeket ettől a betegségtől.

– A munka legnehezebb része a diagnózis és a problémamegoldás, vagy a műtét?

– Munka a gyermekek szüleivel. Hogy megértsék és elfogadják gyermekük betegségét, és abban a paradigmában gondolkodjanak, amit az orvosok kínálnak nekik. Minden más egyszerű: ha előre felkészülsz a műtétre, mindent kiszámolhatsz, felkészülhetsz rá technikailag, műszeresen, manuálisan.

Az orvosnak át kell gondolnia és egyéni kezelési tervet kell készítenie. És a tulajdonában lévő felszerelésből, kézügyességéből fog kiindulni. Az orvosnak meg kell értenie, milyen kockázatokat hajlandó vállalni. És minden lehetséges szövődményt be kell jelenteni mind a szülőnek, mind magának a betegnek, mert hazánkban a 15 év feletti gyermekek is aláírják a beleegyezést a műtéthez.

– Hogyan kezeli az ilyen érzelmi terhelést?

Nem elemzem magam, hogyan bírom. Jönnek a gyerek szülei, leülnek és azt mondják: „Beszélnünk kell.” – „Beszéljünk”. Számomra úgy tűnik, hogy többé-kevésbé megnyugszik a szülők lelkében, amikor megértik, hogy az orvos nem siet, nem korlátozza a beszélgetés idejét. Vannak szülők, akiknek elég öt percet beszélgetni, mindent értenek és készek a döntésre. És vannak szülők, akik többször is felteszik ugyanazt a kérdést.

Az idegsebészek legfontosabb és legnagyobb félelme mindig ugyanaz

– Alekszandr Konovalov, a világ egyik legjobb idegsebésze azt mondta: „Most már nincs probléma a diagnózis felállításával.” Egyetértesz ezzel vagy sem?

– Alekszandr Nyikolajevics iránti minden tisztelettel vitatkoznék vele, bár többször hallgattam előadásait, részt vettem a műtétjein, közvetlenül a műtőben láttam, amikor a Burdenko Intézetben voltam. Ez a probléma továbbra is fennáll, különben nem fejlesztenénk diagnosztikai berendezéseinket. A betegségeknek folyamatosan új osztályai jelennek meg. Tegyük fel, hogy az MRI adatok szerint egy idegsebész agydaganatot helyez a betegbe. De a patológusoknak nagy nehézségei lehetnek – milyen sejtekből áll a daganat, milyen jellemzői vannak? Néha előfordul, hogy a beteg valamilyen betegségben szenved, de az orvos nem érti teljesen annak természetét.

— Lehet, hogy egy dolgot láttak a képekről, elkezdték műteni, kiderült, hogy valami más?

– Voltak ilyen betegek. A gyermekorvosok éves kongresszusát „Nehéz diagnózis” tartják Moszkvában. Érdekes és rendkívül ritka esetekkel foglalkozik. A világ több, mint egy kongresszusnak ad otthont a ritka szövődményeknek szentelt különböző sebészeti szakterületeken, beleértve az idegsebészetet is. Nem fogadják el azokat a jelentéseket, ahol a betegek jól vannak, értik, miért, hogyan és milyen szövődmények keletkeztek. Henry Marsh Do No Harm című művében. Történetek életről, halálról és idegsebészetről” sok mindent leír, amit valószínűleg nem mindenki merne publikálni.

— Hogyan válaszol a szülő vagy magának a gyermeknek a kérdésére: „Doktor úr, ez valóban szükséges?”

– Magabiztosan válaszolom, hogy szükséges. Úgy tűnik számomra, hogy a szülők még jobban izgatottak lesznek, ha az orvos tétovázni kezd.

Vannak helyzetek, amikor a szülőknek különböző forgatókönyveket kell figyelembe venniük. Nem minden betegség igényel elhamarkodott intézkedést, néha időtúllépés is lehetséges.

Mire jó a kórházunk? Munkarendben dolgozunk 7/24/365. Minden szülőt inspirálunk a gondolattal: ha a helyzet megváltozik, vészhelyzetben és tervszerűen is bármikor hozzánk fordulhatnak segítségért. Amennyire csak lehetséges, interakciót alakítunk ki, nem zárjuk el magunkat mesterségesen előlük – sem én, sem a kollégáim.

– Hogyan szeretsz pihenni? Honnan merítesz erőt?

– Szeretem: gyerekeket, feleséget, szülőket. Kommunikáció velük, barátokkal és kollégákkal. Nem fáradok bele a munkába, úgyhogy ki kell pihennem belőle. Ezt a képletet találtam ki magamnak: ha a munka nem szárít ki lelkileg, minden munkanap megelégedést hoz, nem kell különösebb gyakorlat a kikapcsolódáshoz, kikapcsolódáshoz. Így van ez a szakmai életemben is. Lehet, hogy valaki más, én nem állítom, hogy egyetemes lennék.

– Ön a moszkvai kormány 2019-es orvosi díjának nyertese. Mennyire fontosak Önnek személy szerint a díjak és az ilyen elismerések?

– Ha azt mondanám, hogy nekem nem számít, ravasz lennék. Minden felelősségteljes munkát végző személy elégedett a munkája eredményének, eredményeinek értékelésével, ez alól én sem vagyok kivétel. Ez nem öncél – mindenkinek biztosan tetszeni fog, és díjat is fog kapni, de őszintén örültem neki. A díjra kollektíven pályáztunk, amikor a Gyermek Stroke Központunk öt éves volt.

Öt év alatt a központ megerősödött, ez a tevékenység érthetővé, kézzelfoghatóvá vált a városban.

– Mi az idegsebész fő és legnagyobb félelme?

– Mindig egyedül van. Az idegsebészet veszélyes, mert a műtét után a gyermekben új idegrendszeri hiány alakulhat ki. Ez összefüggésbe hozható a kóros zóna elhelyezkedésével, illetve azzal, hogy a gyermeket meg kellett menteni a betegségétől. Vagyis az egyik probléma kiküszöbölésével egy másikat kaptunk. Nem akarom elveszíteni a gyerekeket, nem akarom, hogy ne érezzék az élet örömét, és korlátozzák fizikai képességeiket.

– Mire nem jogosult a sebész?

— Nem érdekelni, nem fejlődni, nem hallgatni, nem szívni az új ötleteket, csak egy kezelési módszer támogatója lenni, amit ma talán nem is alkalmaznak. Ne ragaszkodj az eretnekséghez, így mondom. Meg kell hallgatnia, hallania és meg kell hallgatnia néhány hozzád intézett kritikai megjegyzést.

Azt hiszem, a műtét egy folyamatos folyamat. Ezért a sebészt általában minden új dolognak kell érdekelnie – nem csak abban, ami magában az orvostudományban van, hanem az is, ami mellette van. Diákként az enciklopédikus tudás doktorairól meséltek nekünk, a tanárok azt mondták, hogy egyszerre kell lennünk orvosoknak, művészeknek, gondolkodóknak, filozófusoknak. Ez megkönnyítheti a kommunikációt a betegek szüleivel: váltani tudja majd a beszélgetést, oldja a feszültséget.

– Változtak az értékei élete során?

Elvileg nem. Család, otthon, barátok, tisztelet a kollégák, a hozzád közel állók iránt, akár ismerősök, akár nem. Együttérzés, mert az orvosság az együttérzés. Lehetetlen minden egyes beteggel meghalni és megszületni, sokan vannak, de a beszélgetésre érkező gyermek szülei ne lássanak közömbösséget az orvosban. Hogy a szülő a sebész rendelőjét elhagyva tudja, hogy az orvosok mindent megtesznek gyermekükért, amit tudnak és megtehetnek.

ALENA CORK