Provokációs tesztek ételallergiára

Ételallergia: provokatív tesztek

Nem mindig lehet kimutatni bizonyos élelmiszerfajták allergiáját még vérvizsgálatok és bőrvizsgálatok után sem. Ezekben az esetekben az allergia végleges megerősítése és a konkrét kiváltó okok azonosítása érdekében az orvos provokatív élelmiszer-teszteket végezhet. Egyes esetekben ez a teszt az egyetlen módja az ételallergia végleges diagnózisának megerősítésére. A provokatív tesztek elvégzésének oka az, hogy azonosítani és kiküszöbölni bizonyos kiváltó tényezőket. A beteg orvosi felügyelet mellett egyre nagyobb mennyiségben fogyaszt gyanús ételt. Két lehetőség van – az allergia kiütés, viszketés vagy szöveti duzzanat formájában nyilvánul meg, vagy a normál mennyiségű ételt meglehetősen jól tolerálják.

Tesztelés veszélyes élelmiszerekkel

A provokációs teszteket különböző táplálkozási módokkal egészségügyi intézményekben kell elvégezni, tapasztalt személyzettel, az esetleges anafilaxiás sokk kezelésére szükséges gyógyszerek és felszerelések rendelkezésre állásával. A vizsgálat felírása előtt az orvos megvizsgálja a kórtörténetet, és meghatározza az ellenjavallatok jelenlétét. A nem kontrollált asztmában vagy az élelmiszerre adott anafilaxiás reakciókban szenvedőket nem szabad kiváltó tesztnek alávetni. Az orvosok minden létfontosságú jelet és tüdőfunkciót ellenőriznek, fizikális vizsgálatot végeznek a vizsgálat megkezdése előtt, valamint a vizsgálat során, ha a beteg viszketésre vagy egyéb tünetekre panaszkodik.

A provokatív teszteket többféleképpen is el lehet végezni. Tehát az előre ismert allergén termékekkel végzett standard tesztelés során a páciens és az egészségügyi személyzet is tudja, hogy korábban bőrreakciók léptek fel az étel hatására – viszketés, kiütés vagy duzzanat. Például egy személy, aki korábban reagált egy csirke tojásra, 15-30 percenként növekvő mennyiségű főtt terméket kap, amíg meg nem eszik egy egész tojást.

Egyéb vizsgálati lehetőségek: viszketés, bőrkiütés vagy egyéb reakciók

A provokatív teszt egy másik változatában (ún. vak, kontrollált teszt) az egészségügyi személyzet tudja, hogy mit használ a beteg, de maga a személy nem. A gyanús ételt egy másik élelmiszer rejtett összetevőjeként adják meg. A reakciót értékelik – a bőr viszketése vagy duzzanata, kiütések megjelenése. Az ilyen vizsgálatokat a tünetek szimulációjának kizárása érdekében végzik. Ezek neurotikus reakcióként jelentkezhetnek, amely a reakció kialakulásától való félelemhez kapcsolódik.

Így például, ha azt gyanítják, hogy egy tojás okozza a reakciót, kis mennyiségben belekerül egy salátába vagy csokoládépudingba. A beteg által kapott minden adag tartalmazhat tojást, de nem is. A veszélyes élelmiszert tartalmazó és anélküli minták reakcióját értékelik.

A kettős vak, kontrollált kihívásteszt során sem a páciens, sem a vizsgálatot végző orvosi csoport nincs tisztában azzal, hogy mit kap a páciens. A biztonság kedvéért legalább egy orvos, aki nem vesz részt közvetlenül a vizsgálatban, tudja, mit szed a beteg. Az eredményeket összesítve értékelik: melyik termék vált ki megbízhatóan allergiát és viszketést, kiütéseket vagy duzzanatot a bőrön.

A provokációs tesztek általában négy-nyolc órát vesznek igénybe. Az orvos megkérheti a pácienst, hogy vigyen magával egy meghatározott élelmiszert a vizsgálathoz.

Mikor rendelhet az orvos vizsgálatokat?

A feltehetően ételallergiában szenvedő betegeknél végzett kihívástesztek elvégzése gyakran aggályokat vet fel az esetleges exacerbációk és szövődmények miatt. Így az allergiát okozó ételek fogyasztása ellentétesnek tűnik az orvostudomány ezen alapgondolatával – „ne árts”. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az ilyen vizsgálatoknak van értelme, és az orvos elrendelheti őket.

Először is élelmiszer-kihívási teszteket végeznek annak bizonyítására, hogy nem az étel okozza a tüneteket. Példaként említhetjük azokat a betegeket, akiknek nem meggyőző bőrtesztje vagy vérvizsgálata van, de kórtörténetében ételallergia szerepel. Sokan, akik úgy gondolják, hogy allergiásak egy élelmiszerre, megpróbálják megakadályozni az adott élelmiszerrel való érintkezést azáltal, hogy szigorúan korlátozzák étrendjüket. Ha megtudja, hogy az étel nem vált ki allergiát, akkor az étrendet egészségesre bővítheti.

A vizsgálat másik gyakori oka annak megállapítása, hogy a gyermek allergiája elmúlt-e. A legtöbb kisgyermek élete első néhány évében túlnő a tej-, tojás-, szója- vagy búzaallergián. Ha az orvos úgy véli, hogy a gyermekkori allergia elmúlt, tesztet végezhet szavai megerősítésére.

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra: gyógyszerek szedése és egyebek

Az antihisztaminok és más gyógyszerek befolyásolhatják a provokatív tesztek eredményeit. Ezért a betegnek előzetesen konzultálnia kell orvosával arról, hogy abbahagyja-e az előírt gyógyszer szedését. Az orvos a találkozón részletesen elmondja, hogyan és mikor kell abbahagyni a gyógyszerek szedését, melyek befolyásolhatják a reakciókat, és melyeket folytathatja az ivást.

Néha az antidepresszánsok ugyanúgy hatnak a páciens testére, mint az antihisztaminok. Fontos, hogy a vizsgálat elvégzése előtt tájékoztassa orvosát, ha a beteg antidepresszánst szed.

Előfordulhat, hogy még bőrtesztek és a vérben a specifikus IgE szintjének meghatározása után sem derül ki, hogy melyik termék vált az allergia okozójává. Annak meghatározása, hogy valójában melyik élelmiszer okozza a reakciót, létfontosságú a jövőbeni anafilaxiás reakciók megelőzése és a legveszélyesebb élelmiszerek étrendből való eltávolítása érdekében.