Crohn-betegség gyermeknél, időpont gasztroenterológushoz, kérdések

Gastroenterológus szakorvosi időpontot igénylő tünetek

Ez a patológia egy meglehetősen ritka gyermekkori betegségre utal, ezért szükség van egy gasztroenterológusra, ha a gyermek hosszan tartó időszakos hasi fájdalomról panaszkodik, hasmenéssel együtt. Ezek a tünetek autoimmun rendellenesség jelei lehetnek. Gasztroenterológus szakorvoshoz kell fordulni akkor is, ha a gyermek étvágy- és étkezési problémák miatt fogyásban szenved, ami gyulladással vagy tápanyag-felszívódási zavarral jár. A gasztroenterológushoz való jelentkezés oka a bőr kóros elváltozása (erythema nodosum) és az anális repedések lehetnek. Ezek a betegség jellegzetes tünetei is. Néha a betegeknél tályogok alakulnak ki a végbélnyílás körül. Ezek a tályogok a sipolyok képződése miatt jönnek létre – a belek abnormális kapcsolata a bőrrel és a külső környezettel. Bár ritka, a betegeknél szűkületek (a bél szűkülete) is kialakulhatnak, ami bélelzáródáshoz vagy a hason belüli tályogokhoz vezethet. A Crohn-betegség gyanújával rendelkező gyermeket alaposan ki kell vizsgálni, a szülők ezen kívül telefonon is konzultálhatnak a +7 (499) 519-32-56-os telefonszámon és orvossal a diagnózis során.

A Crohn-betegség jellemzői

Leggyakrabban a vékonybél végszakaszok (főleg az ileum) és a vastagbél eleje (főleg a vakbél) érintettek. A Crohn-betegség ileocekális formája a betegek 50-60%-át érinti, beleértve a gyermekeket is. A betegek 30%-ánál csak az ileum izolált elváltozását, a betegek 20%-ánál pedig túlnyomórészt a vastagbél (beleértve a végbélt is) gyulladását figyelték meg.

A Crohn-betegség leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiknek genetikai hajlamuk van. A kutatók a kutatás során megállapították, hogy ennek oka bizonyos gének kisebb változásai. Bár manapság némileg ismerik ezeket a genetikai variációkat, pusztán a genetikai hajlam jelenléte nem jelenti a Crohn-betegség kialakulásának abszolút kockázatát. Inkább az egyik kockázati tényező, amely más, gyulladást kiváltó tényezők hatására döntővé válhat.

A betegség diagnózisa: kolonoszkópia szükségessége

Ha a gyermeknél bármilyen Crohn-betegségre utaló tünet jelentkezik, és előzetes vizsgálat után kizárják a gyulladás fertőző és allergiás okait, egyéb bélpatológiákat, célzott vizsgálatot végzünk kifejezetten ennek a diagnózisnak a megerősítésére. A Crohn-betegség diagnózisa a patológia összképen alapul, amely magában foglalja a jellegzetes tüneteket, a vizsgálati adatokat, a laboratóriumi vizsgálatokat, a képalkotó módszereket és az endoszkópiát (kolonoszkópiát). A betegek vérszegénységét, alacsony plazmafehérje-szintjét és a laboratóriumi leletekben a szisztémás gyulladás emelkedett markerei lehetnek. Az endoszkópia, amelynek során optikai fényforrással ellátott kamerát a szájon keresztül (felső endoszkópia) vagy a végbélnyíláson keresztül, a vastagbél teljes hosszában helyeznek be a gyomorba és a belekbe (kolonoszkópia), segít a bélrendszeri elváltozások azonosításában. fal. Gyakran kolonoszkópiára van szükség a biopszia (az érintett nyálkahártya mintáinak) levételéhez a diagnózis megerősítéséhez.

Egyes betegeknek hasi vizsgálatra lehet szükségük, legyen az egy speciális CT-vizsgálat, amelyet CT-enterogramnak neveznek, vagy egy speciális MRI-vizsgálat, amelyet MR-kolonoszkópiának neveznek. Ezek a képalkotó eljárások teljes képet adnak a vékonybél azon részeiről, amelyek hagyományos endoszkópiával nem érhetők el. A vékonybél lumenének vizsgálatának másik alternatív módja a kapszula endoszkópia, amelyben a páciens egy gyógyszerkapszula méretű kamrát nyel le. Bár ezt a tesztet ritkán használják (mivel nem helyettesíti a hagyományos endoszkópiát), segíthet megtalálni a vékonybél betegségre utaló elváltozásait és gyulladását.

Különféle kezelési lehetőségek: gyulladáscsillapítás

Amikor a Crohn-betegség gyermeknél történő kezeléséről van szó, el kell érni a stabil remisszió állapotát (a gyulladás teljes elnyomása), fenntartani megelőző intézkedésekkel és kezelni a szövődményeket. A szteroidokat gyakran használják a gyulladás elnyomására és a remisszió elérésére. A szteroidok azonban nem játszanak szerepet a Crohn-betegség hosszú távú kezelésében. Egy adott étrend alkalmazása segíthet a Crohn-betegség remissziójának előidézésében a szteroidok szedése helyett, ami szintén veszélyezteti a gyermekkori mellékhatásokat. A betegeknek néha immunmodulátorokra is szükségük van (olyan gyógyszerekre, amelyek modulálják vagy megnyugtatják az immunrendszert, és ezáltal segítik a gasztrointesztinális gyulladás szabályozását), mint például azatioprin, 6-merkaptopurin és metotrexát. Súlyos Crohn-betegség esetén és egyes fisztulában szenvedő gyermekeknél biológiai szerek, például infliximab, adalimumab, certolizumab és ritkán vedolizumab alkalmazható. A biológiai anyagok génmanipulált antitestek a Crohn-betegségben a gyulladásban szerepet játszó specifikus mediátorok ellen.

Gyermek gyógyszert szed

Mind az immunmodulátoroknak, mind a biológiai ágenseknek vannak mellékhatásai, de ezek a megnyilvánulások viszonylag ritkák egy gyermeknél. A tanulmányok azt mutatják, hogy ezeknek a gyógyszereknek az előnyei meghaladják a velük kapcsolatos kockázatokat. De ha a gyermek kezeléséről van szó, a szakértők határozottan javasolják, hogy a szülők beszéljék meg gasztroenterológusukkal ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait. A Crohn-betegség kezelésének részét képezik az életmódbeli változások is. Ha gyerekről van szó, a változások közé tartozik az elegendő kalória fogyasztása és az irritáló, egészségtelen ételek elkerülése. Egy ilyen betegségben szenvedő gyermek bizonyos ételekkel (például tejtermékekkel) szemben is intoleranciát okozhat. A Crohn-betegség aktív kezelése gyakran jelentős javuláshoz vezet az olyan élelmiszerek toleranciájában, amelyek korábban bélrendszeri kellemetlenségeket váltottak ki.

A Crohn-betegség szövődményei, mint például a bélelzáródás, a fisztulák (sipolyok) és a tályogok, műtétet igényelhetnek. Régóta ismert, hogy a gyermekek Crohn-betegsége nagyobb műtéti kockázattal jár: a műtét csaknem 80 százalékos életre szóló kockázatát azonosították. Újabb kezelési megközelítésekkel azonban ez a kockázat alacsonyabb lehet, és ennek megfelelően a műtétekkel kapcsolatos kockázatok is. Amint már említettük, a Crohn-betegség a vastagbélrák nagyobb kockázatával is összefüggésbe hozható, és az ebben a betegségben szenvedő betegeknek szűrésre (rendszeres kolonoszkópiára) van szükségük a diagnózis után nyolc-tíz évvel.