Kardiomiopátia, gyógyszeres kezelés, orvosi látogatások, táplálkozás

Mikor forduljak orvoshoz?

A kitágult vagy restriktív kardiomiopátiában szenvedőknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk, ő dönti el, hogy milyen gyakran kell időpontot kérni, kivizsgálni, és ez nagyban függ az általános állapottól. Ezenkívül azonnal orvoshoz kell fordulni, ha bizonyos tünetek jelentkeznek:

• Csökkent edzéstűrés – minden olyan tevékenység, amelyet a betegek korábban végezhettek, nehezebbé vált
• A tünetek elkezdődtek vagy súlyosbodtak, beleértve a mellkasi fájdalmat, fáradtságot, szédülést és szabálytalan szívverést.
• Váratlan, gyors súlygyarapodás vagy -fogyás történik
• Megmagyarázhatatlan láz
• Légzési változások, beleértve a légzési nehézséget és a légszomjat.

Az orvos határozza meg, hogy az állapotváltozások mihez kapcsolódnak, mit kell változtatni a terápiában, és hogy a beteget kórházba kell-e helyezni.

Béta-blokkolók: nyomás- és ritmusszabályozás

Az orvosok által a kitágult, ischaemiás vagy restriktív kardiomiopátiával összefüggő szívelégtelenség kezelésére általánosan használt gyógyszerek béta-blokkolók. Felírhatják a szívritmus lassítására és a vérnyomás csökkentésére az adrenalin szívre gyakorolt hatásának csökkentésével. A szívverés lassításával a gyógyszerek csökkentik a szív oxigénigényét. Ez csökkenti a szív terhelését, megszüntetve a szívelégtelenség tüneteit.

A béta-blokkolók megakadályozhatják a szív további megnagyobbodását és hegesedését, és csökkenthetik a hirtelen halál kockázatát. Kimutatták, hogy a béta-blokkolók körülbelül 30-35%-kal növelik a dilatációs kardiomiopátiában szenvedő betegek túlélését. A legtöbb esetben az orvos alacsony dózisú béta-blokkolóval kezdi, majd idővel lassan növeli az adagot, amíg el nem éri a kívánt eredményt és a vérnyomás stabilizálódik.

Diuretikumok és antiaritmiás szerek: mire valók?

A diuretikumok, amelyeket általában vízhajtó gyógyszereknek neveznek, segítik csökkenteni a folyadék felhalmozódását a szervezetben azáltal, hogy serkentik a vizelettermelést a vesékben. Ez csökkenti a légszomj, duzzanat és puffadás tüneteit, valamint csökkenti a vérnyomást. A vízhajtók hatékonysága és hatássebessége különbözik, és az orvosok néha a diuretikumok kombinációját írják fel. Ezek a gyógyszerek enyhíthetnek bizonyos tüneteket, de aktiválják a szervezetben a hormonokat is, például az adrenalint, ami károsíthatja a szív- és veseműködést. Ezért használják más gyógyszerekkel, például béta-blokkolóval és ACE-gátlókkal kombinálva, hogy segítsenek kiüríteni a felesleges vizet és normalizálják a vérnyomást.

A pozitív inotróp hatású gyógyszerek a szívösszehúzódások normalizálására használhatók súlyos dilatatív kardiomiopátiában szenvedőknél. Ilyen gyógyszerek például a digoxin, a dopamin, a dobutamin. A digoxint több mint 200 éve használják a szívösszehúzódások normalizálására, és a legjobban hat pitvarfibrillációval szövődött súlyos szívelégtelenségben szenvedőknél. A gyógyszer lelassíthatja a gyors szívverést. A digoxin kivételével ezeket a gyógyszereket általában csak rövid ideig alkalmazzák, vagy ha nincs más kezelési lehetőség. Ennek az az oka, hogy az inotróp szerek ténylegesen felgyorsíthatják a szív degenerációját azáltal, hogy egy amúgy is legyengült szervet keményebben dolgoznak. Soha nem használhatják hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedők, mert ronthatják az állapotot.

A szív és az erek működését befolyásoló gyógyszerek

Az értágítókat általában a szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére használják, és meghosszabbíthatják a dilatatív kardiomiopátiában szenvedők életét. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlói és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) olyan értágítók példái, amelyek rossz vérkeringést okoznak a szervezetben. Csökkentik a nyomást, ami viszont csökkenti a szív terhelését. Ezek a gyógyszerek visszafordíthatják a szív megnagyobbodását és hegesedését, csökkenthetik a kórházi kezelés és a halál kockázatát, és csökkenthetik a tünetek súlyosságát. Egyéb értágítók közé tartozik a hidralazin és a nitrátok, amelyek szintén csökkentik a szív terhelését és javítják a dilatált kardiomiopátiát.

Az aldoszteron-blokkolókat a szervezet elektrolit-egyensúlyának helyreállítására, valamint a hegesedés megelőzésére, az erek erősítésére és kitágítására használják. Tanulmányok kimutatták, hogy az aldoszteron-blokkolók javíthatják a túlélést a súlyos dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akiknél szívrohamon szövődött kardiomiopátia.

Az antiaritmiás szerek megváltoztatják az elektromos áramok szívizomon keresztüli átvitelét. A szív akkor húzódik össze a leghatékonyabban, ha normális ütemben ver. Ezek a gyógyszerek a szívfrekvencia szabályozásával növelhetik a szív hatékonyságát. Csak kiválasztott betegeknél alkalmazzák, mert jelentős mellékhatásaik lehetnek.

Változás az életmódban, a rossz szokások feladása

Az egészséges életmód alapvető fontosságú a szívelégtelenség tüneteinek minimalizálásában, amelyek bármilyen típusú kardiomiopátiával kapcsolatosak. Fontos a magas vérnyomás szabályozása. A vérnyomás normál határokon belüli tartása alapvető fontosságú a szívelégtelenség túlélése szempontjából. Ezenkívül ellenőriznie kell a sóbevitelt. A sós ételek folyadékvisszatartáshoz vezetnek, ami növeli a szív terhelését.

Fontos feladni a rossz szokásokat. Az olyan rossz szokások, mint a túl sok koffein és alkoholfogyasztás, növelhetik a folyadék-visszatartást és hatással lehetnek a szívre. Tartózkodni kell a dohányzás szokásától, beleértve a gőzölést is. Növelik a szív terhelését, és megzavarhatják a normál szívritmus kialakulását.

Fontos a fogyás, a túlsúly növeli a szív terhelését. Új, egészséges szokások kialakítása szükséges – a rendszeres testmozgás. A rendszeres mérsékelt testmozgás jót tesz a szívnek és csökkenti a stresszt. Edzéstervet kell készítenie orvosával, és követnie kell azt.

A szívproblémákkal küzdő betegnek megfelelő alvásra és pihenésre van szüksége. Hozzájárul az általános egészség megőrzéséhez a szívműködés javításával.