Az amerikai gyermekorvosok arra szólítottak fel, hogy ne védjék meg a gyerekeket az élelmiszer-allergénektől

Az AAP korábbi ajánlásai szerint, amelyek a 2008-as jelentésben szerepeltek, a terhesség és a szoptatás ideje alatt az anyáknak azt tanácsolták, hogy kerüljék azokat az ételeket, amelyek atópiás dermatitiszt, asztmát és ételallergiát okozhatnak a gyermekben. Szintén nem javasolt az ilyen élelmiszerek beiktatása a gyermekek étrendjébe legalább három éves korig, mivel azt hitték, hogy e kor előtt az immunrendszere még túlságosan éretlen, ezért abnormálisan reagálhat a potenciális élelmiszer-allergénekre.

Azonban azóta az új vizsgálatok során nyert adatoknak köszönhetően a szakemberek véleménye drámaian megváltozott. Az AAP szakértői úgy vélik, hogy minél hamarabb találkozik a gyermek immunrendszere az allergénekkel, annál jobb. Mindenekelőtt a földimogyoró-allergiáról beszélünk, ami az Egyesült Államokban nagyon gyakori ennek a hüvelyesnek a népszerűsége miatt, amelyet leggyakrabban mogyoróvaj formájában fogyasztanak. Így a jelentés készítői szerint egy gyermek első megismerkedése mogyorófehérjével már négy-hat hónapos korban megtörténhet. Tanulmányok azt mutatják, hogy a „mogyoró” kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése segít megelőzni az allergia kialakulását.

Ugyanebben a korban elkezdheti fokozatosan „megismertetni” a gyermek immunrendszerét más erősen allergén élelmiszerekkel – tojással, hallal, tehéntejjel, búzával, szójababbal – javasolják az AAP szakértői. „Nincs bizonyíték arra, hogy ezen élelmiszerek bevezetésének négy-hat hónapos kor feletti késleltetése segít megelőzni az allergiák kialakulását” – írták a jelentés szerzői.

Amint e tekintetben hangsúlyozzuk, Daniil Moonblit, a Sechenov Egyetem Gyermekgyógyászati ​​és Gyermekfertőző Betegségek Tanszékének docense, a Health.Mail.ru számára készített AAP-jelentés kommentálásakor javasolt a kiegészítő élelmiszerek ilyen korai bevezetése. a folyamatban lévő szoptatás hátterében semmiképpen sem annak megszüntetéséről beszélünk. „A fő probléma azonban ezeknek az ajánlásoknak a közvetlen ütközésében van az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásaival, amelyek szerint a gyermekeket legfeljebb hat hónapig kizárólag anyatejjel kell táplálni. Kiderült, hogy az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia és a WHO jelenlegi ajánlásai ellentmondanak egymásnak. A szakértők a közeljövőben biztosan konszenzusra jutnak, de jelenleg némi zűrzavar van” – mondta Moonblit.

“Korábban azt hitték, hogy az élet első három évében az immunrendszer kaotikusan működik, és nem képes megbirkózni az élelmiszer-allergénekkel. De most úgy gondoljuk, hogy az immunrendszernek stresszre van szüksége – hagyja, hogy a gyerekek játsszanak a sárban, kommunikáljanak szorosan háziállatokkal, egyenek mindent. Nem kell megvédeni őket mindentől a világon” – mondja Jennifer Appleyard amerikai allergológus és immunológus a HealthDay-nek. „Minél tisztább, annál nagyobb az allergiás megbetegedések gyakorisága, mivel az immunrendszer nem találkozik antigénekkel, esélye sincs megtanulni, hogyan reagáljon normálisan a szervezetre teljesen ártalmatlan anyagokra, például a földimogyoróra vagy a háziállatszőrre” – magyarázta. a jelentés egyik szerzője. Frank Greer, a Wisconsin-Madison Egyetem gyermekgyógyász emeritus professzora.

A szoptatásnak a gyermekek allergiás megbetegedésének megelőzésében betöltött szerepével kapcsolatban az AAP a kizárólagos szoptatást javasolja legalább az első három-négy életévben, mivel ez csökkenti az ekcéma kockázatát az első két életévben, amit a kutatási adatok.

Tudományos bizonyítékok arra is utalnak, hogy a négy hónapos kor feletti szoptatás, még ha nem is kizárólagos, bizonyos mértékig csökkentheti a légúti elzáródás (zihálás) kockázatát az élet első két évében, és véd az asztmától az első öt évben. életében és még idősebb korban is. Ugyanakkor a jelentés megjegyzi, hogy nincs elegendő bizonyíték az ételallergiás csecsemők táplálására szánt speciális hidrolizált tápszerek hatékonyságára.

Ugyanakkor a jelentés készítői hangsúlyozzák, a javasolt ajánlásokat rugalmasan kell megközelíteni, nem pedig a végső igazságnak tekinteni, mivel a mai napig rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok a korai táplálás és az allergiamegelőzés kapcsolatáról még mindig korlátozottak. . Ez azért fontos, mert nincs határozott és gyors garancia arra, hogy a tojás, földimogyoró vagy más allergének korai bevezetése a gyermek étrendjébe megvédi őt az allergia kialakulásától – jegyezte meg Appleyard.

„Még ha a gyermek hat hónapos korában jól tolerálja is az élelmiszer-allergéneket, később allergiás reakciók jelentkezhetnek” – figyelmeztet. Ha a gyermeknél már vannak atópiás dermatitisz vagy egyéb allergiás tünetek, a potenciálisan allergén termékek bevezetése feltétlenül orvosi felügyelet mellett, előzetes vizsgálatok elvégzésével történjen – mondják a szakértők.

Ami az amerikai gyermekorvosok ajánlásainak oroszországi alkalmazhatóságát illeti, Daniil Moonblit szerint hazánknak minden bizonnyal megvannak a maga árnyalatai – például a földimogyoró-allergia elterjedtsége sokkal kisebb probléma, mint az Egyesült Államokban. Azonban „az olyan termékek korai bevezetése, mint a földimogyoró vagy a tojás, meglehetősen biztonságosan végrehajtható Oroszországban” – mondja Moonblit.

“A másik dolog az, hogy a Gyermekorvosok Szakszervezete vagy az Orosz Allergológusok Szövetsége hogyan reagál erre. Úgy gondolom, hogy a meglévő adatokat először az oroszországi allergiás betegségek epidemiológiai jellemzőinek fényében kell figyelembe venni. Személyes véleményem szerint a kiegészítő élelmiszereket korábban kellene bevezetni azoknál a gyerekeknél, akiknél nagy az allergia kialakulásának kockázata, de ez a döntés csak szakemberrel való részletes megbeszélés után születhet meg” – mondta Moonblit.