Hormonális gyógyszerek allergiás betegségek kezelésében

Az allergia kialakulásának jellege

Az allergia a szervezet immunrendszerének fokozott érzékenysége az allergénekkel szemben. Ez a tulajdonság örökletes, és valamilyen trigger (indító) tényező hatására debütál. Például a nagyvárosokban fontos szerepet játszik a kedvezőtlen ökológiai helyzet.

Az olyan gyakori allergiás betegségek tünetei, mint a pollinózis, bronchiális asztma, atópiás dermatitisz, a nyálkahártyák és a bőr allergiás gyulladásának következményei. Az allergén hatására gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, elsősorban hisztamin, nő az érpermeabilitás, ödéma alakul ki, fokozódik a nyálkakiválasztás. Ennek megfelelően az allergiás tünetek megszabadulásához nem elegendő a vétkes allergénnel való érintkezés megszüntetése, különösen azért, mert ez közel sem mindig lehetséges. Szükséges a gyulladás megszüntetése.

Hormonális gyógyszerek – glükokortikoidok

Az emberi mellékvesekéreg hormonjait – a glükokortikoidokat – régóta alkalmazzák allergiás betegségek kezelésében, kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk miatt. Alapvetően két nagy csoportra oszthatók:

• Szisztémás gyógyszerek (prednizolon, dexametazon, metilprednizolon és mások) tabletták és injekciós oldatok formájában. Főleg allergiás betegségek, például bronchiális asztma vagy atópiás dermatitisz súlyos exacerbációjának enyhítésére használják. Ugyanakkor az orvos igyekszik rövid időn belül gyógyszereket felírni, mert a hormonok hosszan tartó bevitele a vérbe mellékhatások kialakulásához vezethet;
• Helyi használatra szánt készítmények (mometazon, budezonid, flutikazon és mások) inhalátorok, orrspray-k, szemcseppek, krémek és kenőcsök formájában. Mind az akut gyulladás enyhítésére, mind a krónikus allergiás gyulladások állandó, hosszú távú kezelésére szolgál, beleértve az exacerbáció kialakulásának megelőzését is. A gyógyszer minimális bevitele a véráramba lehetővé teszi, hogy félelem nélkül írják fel még gyermekek és terhes nők számára is. A helyi (helyi hatású) szteroidok igazi forradalommá váltak az allergia kezelésében.

Allergiás rhinitis és bronchiális asztma.

Az allergiás megbetegedések számtalan, de ezek közül a leggyakoribb az allergiás rhinitis és a bronchiális asztma. Első pillantásra abszurdnak tűnik a „banális” orrfolyást és a krónikus tüdőbetegséget egy szintre helyezni. Valójában azonban van köztük kapcsolat. Először is, az orrüreg, az orrmelléküregek és a hörgők nyálkahártyájának allergiás gyulladása egy „forgatókönyv” szerint alakul ki. Másodszor, bebizonyosodott, hogy ugyanabban a személyben megfelelő kezelés hiányában az allergia évről évre előrehalad – az allergiás rhinitis bronchiális asztmává alakul.

Tekintettel az allergiás légúti megbetegedések egymás közötti kapcsolatára, az orr-szteroidok (orrspray) időben történő beadása segít csökkenteni a gyulladást mind az orrnyálkahártyában, mind a hörgőkben.

Az allergiás nátha kezelésére vonatkozó szövetségi klinikai irányelvek szerint mérsékelt fokú betegség esetén orr-szteroidok (Nasonex, Tafen Nasal, Flixonase és mások) alkalmazását kell alkalmazni. Ez azt jelenti, hogy a tünetek (orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés, orrviszketés) mindennapossá válnak, zavarják az éjszakai alvást, a nappali tevékenységeket, és nem enyhülnek az antihisztamin (allergiás) tabletta szedése.

A bronchiális asztma kezelésének felírásakor az orvos a „Globális stratégia a bronchiális asztma kezelésére és megelőzésére” nemzetközi dokumentumot vezérli. Az ajánlásoknak megfelelően inhalációs glükokortikoidok (Beclazone, Pulmicort, Flixotide és mások) javallt, ha a bronchiális asztma enyhe tartós vagy súlyosabb lefolyású lesz.

Atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitis egy krónikus allergiás bőrbetegség, amely gyermekkorban diatézisként debütál, és az élet során időszakosan súlyosbodik allergének és nem specifikus irritáló anyagok (például durva szövetből készült ruhák) hatására. Jellemzők bizonyos, életkorral összefüggő bőrgyulladásos gócok és különböző intenzitású viszketés.

Megfelelően megválasztott kezelés mellett, beleértve a glükokortikoidok megfelelő alkalmazását is, az atópiás dermatitisz kedvező prognózisú. A helyi szteroidok krémek és kenőcsök formájában történő használatának néhány jellemzője van:

• A gyógyszerek erőssége változó. Ez azt jelenti, hogy csak az orvos választhatja ki a szükséges gyógyszert a gyulladás súlyosságától és a szervezeten belüli elhelyezkedésétől függően;
• Egy krém vagy kenőcs hosszan tartó használata (átlagosan több mint 14 egymást követő napon) olyan mellékhatásokat okozhat, mint a bőr sorvadása vagy elvékonyodása;
• bakteriális vagy gombás fertőzés esetén lehetőség van helyi szteroidok antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel kombinált alkalmazása;
• Lokális glükokortikoidok alkalmazásakor nem szabad megfeledkezni a bőr rendszeres hidratálókréméről, amely csökkentheti a hormonális gyógyszerek alkalmazásának időtartamát.

Az allergiás betegség gyakran megköveteli a glükokortikoidok kinevezését, mivel ezek a gyógyszerek képesek hatékonyan megbirkózni a gyulladással. A meglévő kezelési ajánlások fontos információkat tartalmaznak a hormonális gyógyszerek használatának szabályairól. Csak szakember tudja helyesen értelmezni és alkalmazni a terápiás sémákat. Ellenkező esetben még a legbiztonságosabb helyi szteroid is rosszabbá teheti a közérzetet.