Glomerulonephritis gyermekeknél, hogyan nyilvánul meg a vesegyulladás

A fertőzés szerepe a patológia kialakulásában

A legveszélyesebb elváltozásokat a csecsemők és kisgyermekek fertőzése okozza, bár a glomerulonephritis ritka ebben a korcsoportban. De pontosan náluk nehéz a diagnózis, és az immunitás munkája az életkorral összefüggő éretlenség miatt jellemző. Ebben a tekintetben a fertőzés terjedése aktívabb, ezért a vesék mindkét oldalról és meglehetősen súlyosan érintettek lehetnek, ami gyulladás kialakulásával és a glomerulusok progresszív pusztulásával, és ezáltal a vese működésének elvesztésével fenyeget. Ezenkívül a szervezet fertőzésekkel szembeni elégtelen ellenállása a gyulladás krónikus formába való átmenetéhez vezet, ami azt jelenti, hogy a folyamat lassan, de folyamatosan halad. Ennek eredményeként a veséket fokozatosan kötőszövet váltja fel az aktív funkcionális egységek helyett.

Akut vesekárosodás gyermekkorban

Ha a fertőzés akut folyamatként következik be, és a vese glomerulusai aktív elváltozást mutatnak, akut glomerulonephritis képződik, amely élénk és meglehetősen világos klinikai képet ad az elváltozásokról. Ha a vesében bekövetkező változások fokozatosan alakulnak ki, a tünetek nem olyan fényesek, de a prognózis kedvezőtlenebb. A gyermekeknél a glomerulonephritisnek számos formája van, amelyek bizonyos rendellenességek túlsúlyában különböznek – ez vizeletürítési, nefrotikus, vegyes vagy nephritis, egyik vagy másik formájának expozíciója fontos a kezelés és a rehabilitáció, valamint a prognózis szempontjából.

A vesekárosodás nefritisz formájában, sűrű konzisztenciájú duzzanat, amely hosszú ideig nem múlik el, valamint magas vérnyomás fejfájással, hányással, a vizelet megváltozásával, vér, fehérje és leukociták megjelenésével. , jellemző lesz. Általában a gyermekek hasonló patológiában szenvednek, ha streptococcus vagy influenza jellegű fertőzés történt.

A glomerulonephritis különféle formáinak megnyilvánulásai gyermekeknél

A vese nefrotikus szindróma esetén az arc és a lábak lágy duzzanata áll az első helyen, a törzs vagy a hát alsó részén áthaladva a belső szervek duzzanata is előfordulhat. A vizeletképződés nehézkes, tömény, sok fehérjét tartalmaz, nincs leukocita és vörösvértest. Ezzel a formával a vesék nagyon súlyosan érintettek, ami kedvezőtlen prognózist ad.

A húgyúti szindróma megnyilvánulása gyermekeknél olyan elváltozások, amelyek elsősorban panaszok hiányában csak a vizeletvizsgálattal kapcsolatosak. Szükséges a lézió differenciáldiagnózisa a vesepatológiák más formáival. Ha a gyermekek vegyes formában szenvednek, az összes korábban leírt tünet különböző súlyosságú. Az ilyen lefolyás jellemző a serdülőkre, gyakran a vese ilyen károsodásának következménye a krónikus elégtelenségük kialakulása.

Krónikus vesegyulladás glomerulonephritisben

Ha a veseszövet gyulladása hat hónapon keresztül nem múlik el megfelelő terápia mellett, vagy a vizeletben 12 hónapig vagy tovább tartanak változások, akkor krónikus glomerulonephritisről beszélünk. Általában a hasonló patológiájú gyermekeknél a remisszió és az exacerbáció szakaszai vannak, amelyeket fertőzések, allergiák vagy stressz okoz. A vese ilyen elváltozásainak prognózisa kedvezőtlen, mivel a gyulladás nem szűnik meg teljesen, és folyamatosan halad, és egyre több új glomerulust érint. Az eredmény krónikus veseelégtelenség, amely rendszeres hemodialízis vagy veseátültetés nélkül halálhoz vezethet. Átlagosan a 10-15 éves gyulladás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a teljes veseszövetben, ami az orvosok teljes beavatkozása nélkül csökkenti a várható élettartamot. Viszonylag kedvező prognózis lesz a patológia vizelet formájában, kezelhető és a gyulladás teljesen elnyomható.

Kezelési módszerek: milyen gyógyszerekre és módszerekre van szükség

A glomerulonephritis akut periódusát kórházban kezelik, a nefrológus szigorú felügyelete mellett, egyéni terápiás rend szerint, a folyamat formájától és aktivitásától függően. A glomerulonephritisben szenvedő gyermekek speciális étrendet igényelnek (7. táblázat) és napi 600-800 ml folyadékkorlátozást igényelnek, beleértve az első fogásokat és a lédús gyümölcsöket is. Előírja továbbá a fehérjeterhelés csökkentését, a só eltávolítását az étrendben.

A fertőzés és a gyulladás visszaszorításához olyan gyógyszerekre van szükség, amelyeket az elváltozás korának és típusának, valamint a kórokozó típusának megfelelően választanak ki. A főbbek az antibiotikumok és a vízhajtók, valamint azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Súlyos esetekben súlyos gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják az immunrendszert és ezzel együtt a gyulladás aktivitását – ezek citosztatikus gyógyszerek és hormonális gyógyszerek. Szükség esetén olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek normalizálják a viszkozitást és a véralvadást.

Fontos a krónikus fertőzés gócainak teljes körű kivizsgálása, megszüntetése, állapotromlás, akut veseelégtelenség tüneteinek megjelenése esetén a gyermeket művese-készülékbe helyezik át, vagy megoldják a szervátültetés ügyét. Gyakran csak a gyógyszerek önmagukban nem képesek elnyomni a gyulladást, ezért állandó monitorozás és rendszeres terápia szükséges. Akut glomerulonephritisben a gyermekeket legalább 5 éves gyógyulás után figyelik meg, de ha krónikus folyamat alakul ki, ez egy egész életen át tartó megfigyelés. Fontos az étrend és az ivási rendszer szigorú betartása még a remisszió időszakában is. Az ilyen gyermekek különösen érzékenyek a fertőzésekre és a különféle negatív külső tényezőkre.