A gerinc tuberkulózisa, tünetei és kezelése

Az oszteoartikuláris tuberkulózis összes formája közül a csigolyás forma a leggyakoribb, mégpedig az esetek mintegy nyolcvan százalékában. A férfiak valamivel hajlamosabbak a betegség kialakulására, mint a nők. Az esetek hatvan százalékában a mellkasi régióban, további harminc százalékában az ágyéki régióban találnak specifikus elváltozásokat. Ez a betegség legkevésbé a nyaki és a keresztcsonti gerinc érintett.

A betegek mintegy hetven százalékánál a gerinc tuberkulózisát két csigolya károsodása kíséri. Az esetek húsz százalékában három vagy több csigolya vesz részt a kóros folyamatban. Érdekesség, hogy az elmúlt években jelentősen megnőtt azon esetek száma, amelyekben a csigolyás formával együtt a tuberkulózis fertőzés egyéb formáit is kimutatják, például szem- vagy vesefertőzést.

A betegség kórokozói a Mycobacterium tuberculosis nevű rúd alakú gram-pozitív baktériumok. Ennek a mikroorganizmusnak a felfedezése Robert Koch német mikrobiológusé, aki 1882-ben felfedezett egy hosszúkás baktériumot, majd azonosította azt. 1905-ben Robert Koch Nobel-díjat kapott felfedezéséért. A gerjesztő hossza átlagosan egy és tíz mikrométer között van. Meglehetősen magas a stabilitása a külső környezetben. Példaként elmondható, hogy a mikobaktériumok vízben akár százötven napig, utcai porban pedig akár két hónapig is életben maradhatnak.

Mint ismeretes, a tuberkulózis fertőzés olyan beteg embertől származik, aki köpettel baktériumokat bocsát ki a környezetbe. Így járványügyi szempontból a legnagyobb veszélyt a tuberkulózis fertőzés nyílt formájával élők jelentik. Ebben a kóros folyamatban az esetek túlnyomó többségében a légúti átviteli útvonal valósul meg, és valamivel ritkábban a kontakt-háztartás. E betegség kialakulásának legfontosabb feltétele az immunvédelem csökkent szintje, melynek következtében a kórokozó szabadon szaporodhat a szervezetben.

A kóros folyamat elterjedtségétől függően szokás megkülönböztetni a helyi, elterjedt, többszörös és kombinált formákat. Ennek a betegségnek a helyi formájában a gyulladásos reakció az egyik csigolya testére korlátozódik, és nem haladja meg azt. A széles körben elterjedt forma akkor jön létre, ha két vagy több szomszédos gerincmozgási szegmensben változások találhatók. A többes szám két vagy több szegmenst is érint, de ezek nem szomszédosak. Kombinált formában a tuberkulózisos gócok nemcsak a gerincben, hanem más belső szervekben is megtalálhatók.

A gerinc tuberkulózisa több súlyossági fokra oszlik:

• 1 fok – kezdeti gyulladásos elváltozások a csigolyákban;
• 2a fok – progresszív gyulladás, amely nem vezet a gerinc diszfunkciójához;
• 2b fok – progresszív gyulladás a gerincoszlop funkcionális aktivitásának károsodásával;
• 3 fok – degeneratív elváltozások, amelyek az érintett szegmens funkciójának teljes elvesztését okozzák;
• 4 fok – poszttuberkulózisos spondyloarthrosis jelei.

A gerinc tuberkulózisának tünetei

Mint mondtuk, a legjellemzőbb tünet a fájdalom. A fájdalom szindrómát súlyosbítja a fizikai aktivitás, amelyet a motoros aktivitás korlátozása és a hátizmok feszültsége kísér. Gyakran előfordul a fájdalom terjedése a végtagok, a has, a mellkas és így tovább. A beteg ember járása korlátozottá válik, igyekszik rendbe tenni a testét.

Amikor az ágyéki régió érintett, olyan tünetek figyelhetők meg, mint a gerinc görbülete az anteroposterior irányban, a kidudorodás előrefelé, a has előrenyúlása. Abban az esetben, ha kóros elváltozások érintették a mellkast, a beteg teljes testtel megfordul, igyekszik megdöntve is egyenesen tartani a hátát.

Egyes előrehaladott esetekben ezt a betegséget gennyes gócok megjelenése kíséri. Ebben az esetben a keletkezett tályogok gyakran összenyomják a gerincvelőt, aminek következtében mind az alsó, mind a felső végtag bénulása következik be. A későbbi szakaszokban olyan tüneteket adnak hozzá, amelyek a gerincoszlop deformációját jelzik.

Betegség diagnózisa és kezelése

Röntgenfelvételek alapján kezdetben ilyen betegség gyanúja merülhet fel. Ez a módszer lehetővé teszi a gerinc jellegzetes szerkezeti változásainak, valamint az intrathoracalis nyirokcsomók vagy a tüdő elsődleges tuberkulózisos gócainak kimutatását. A legpontosabb információ a mágneses rezonancia képalkotással nyerhető.

A gerinc tuberkulózisával szokásos kemoterápiát írnak elő, amelynek célja a kórokozó eltávolítása a szervezetből. A kezelési rendet egyénileg választják ki a személy kezdeti állapotától, a kóros folyamat prevalenciájától és így tovább. Egyes előrehaladott esetekben műtétre lehet szükség.

A gerinc tuberkulózis kialakulásának megelőzése

A megelőzés elvei a fertőzött személyekkel való érintkezés elkerülésére, a rendszeres fluorográfia stb.