Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, milyen kockázatokkal jár

Sztatinok: koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek

Csak az Egyesült Államokban évente akár 26 milliárd dollárt is költenek a plazma koleszterinszintjének csökkentésére sztatinok szedésével. A közép- és idősebb korosztály betegségeinek kezelésében és megelőzésében részt vevő orvosok ragaszkodása ezekhez a gyógyszerekhez meglehetősen erős. Sok orvos gyakran maga is alkalmaz sztatinokat, bár koleszterinszintjük normális lehet. Ezenkívül gyakran használják megelőzésre. Tavalyi adatok vannak az Egyesült Államokban, miszerint minden negyedik szívbetegnek sztatint írtak fel, holott a beteg vérének koleszterinszintje normális vagy enyhén emelkedett volt. A gyógyszert felíró orvosok sok esetben megjegyezték, hogy ők maguk is ugyanazt a gyógyszert szedik.

Kevés rendszeres szakember kérdőjelezte meg valaha is a gyógyszerek, például a sztatinok szedésének szükségességét és érvényességét. De sok országban, ahol a gyógyszeripari óriáskampányok nagy befolyást gyakorolnak az orvostudományra, aktívan népszerűsítik a gyógyszereket, beleértve a statinok csoportjába tartozó gyógyszereket is, amelyek tömegesen és aktívan használják a veszélyeztetett betegeknél.

A sztatinokkal történő kezelés és megelőzés problémája

Sok szakértő mind hazánkban, mind Európában és Amerikában régóta kételkedett a sztatinok alkalmazásának szükségességében az anyagcsere-patológiák, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére. Ma már sok országban nagy a lelkesedés a sztatinok iránt, de egyes szakértők meg vannak győződve arról, hogy a segítségükkel végzett megelőzés és terápia „lehet, hogy nagy csalás, amelyet a figyelmetlen közvélemény és az orvosi szakma követ el” (Dr. P. Rona Zoltán). A gyártók sok pénzt költenek arra, hogy minden orvos rendszeresen felírja ezeket a gyógyszereket, és nagy erőfeszítéseket tesznek a mellékhatások jelentőségének minimalizálására.

A koleszterinszint csökkentésének mellékhatásai

A sztatinokat a szívbetegségek „megelőző gyógyszerének” tartják, de vajon tényleg? Az első szívroham megelőzésére vonatkozó tényleges statisztikákat tekintve a sztatinok csak az elsődleges szívproblémák 1%-át akadályozzák meg 10 év alatt. Minden sztatinokkal megmentett élethez ugyanannyi halálozást okoznak a sztatinok mellékhatásai. Balesetek, fertőzések, depressziós öngyilkossági zavarok és onkológia formájában alakulnak ki (10 éven belül szintén 1%). A sztatinok az első szívroham megelőzésére szolgáló intézkedésként hatástalanok és pénzkidobás. A kutatók szerint az alacsonyabb koleszterinszint miatti mortalitás csökkenése erősen ellentmondásos.

Az anyagcserére gyakorolt hatás, hatások

Valamennyi sztatin elsősorban egy enzim (HMG-CoA reduktáz) blokkolásával fejti ki hatását a májban, amely segít a koleszterintermelésben. Sajnos ez ugyanaz az enzim, amelyet a szervezet az anyagcsere során felhasznál a Q10 koenzim, a szív- és érrendszer legfontosabb antioxidánsának előállítására. Következésképpen a sztatinok csökkentik a szöveti koenzim Q10 szintjét, ami számos anyagcserezavart okozó mellékhatást eredményez.

Ha a beteg fibromyalgiában (idült izomfájdalomhoz vezető betegség) szenved, a sztatinok ellenjavallt. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek olyan gént váltanak ki, amely izomkárosodást okoz, ami soványsághoz és sorvadáshoz vezet. Egyes kutatók úgy vélik, hogy szinte mindenki, aki sztatinokat szed, negatív hatással van az izomrostokra – ez csak súlyosság kérdése. Bár lehet, hogy a sztatinok nem okoznak izomfájdalmat vagy gyengeséget, mindenképpen mikroszkopikus izomkárosodásról van szó. Ennek oka az anyagcsere megváltozása, amelyet a gyógyszerek váltanak ki.

Milyen betegségek provokálhatók?

Az izomkárosodás legsúlyosabb formája a rabdomiolízis (az izomsejtek progresszív halála). A sztatinokat szedő betegek mindössze 1%-ánál fordul elő. Az izomelváltozások meglehetősen állandóak, a betegség gátlása csak a gyógyszerek abbahagyásakor következik be. A sztatinhasználók legalább 5-7%-a számol be különböző mértékű izomfájdalomról vagy kellemetlen érzésről. Ez az arány 10%-ra nő a nagyobb adagokat használóknál, és 25%-ra a rendszeresen sportolóknál. Ezek izombiopsziával végzett vizsgálatokon alapuló tények. Ne felejtsük el, hogy a szív maga is izom. Kimutatták, hogy a statinhasználat rontja a pangásos szívelégtelenség lefolyását, valószínűleg ennek az izomsorvadó hatásnak köszönhetően.

A kardiomiopátia a sztatinok ismert, de alábecsült mellékhatása. Úgy gondolják, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izomkárosodást okozó gén aktiválásával az anyagcsere megváltozik, és Q10-koenzim hiány lép fel. Sajnos élő szívből nem lehet biopsziát venni, így a sztatinok okozta szívizom károsodást csak a boncoláskor lehet bizonyítani.

A sztatinok idegkárosodásával kapcsolatos hatásokat szintén aktívan tárgyalják a szakemberek. Memória- és kognitív károsodást, neuropátiát, vérszegénységet, szürkehályogot, szexuális diszfunkciót, májbetegséget, fáradtságot, immunrendszer-szuppressziót és a depresszió mellékhatásait gyakran jelentettek.