Orrkorrekciós műtét, az orrplasztika legújabb trendjei

Eduard Vadimovich, Ön régóta végez orrplasztikát. Milyen trendek figyelhetők meg ma benne? A kis orr divatja semmivé lett?

E. Sh.:Mit jelent a kis orr? Báb, rajzfilm? Az orr az arc központi része. És az arcot bizonyos paraméterek, szögek, arányok jellemzik, amelyeknek köszönhetően harmonikusnak és ennek megfelelően vonzónak tűnik. Ha az orr nem illeszkedik ezekbe az arányokba, kijavíthatja – igazítsa az adott személynek megfelelő szabványokhoz. Ezért ha trendekkel kapcsolatos kérdést tesznek fel, mindig azt javaslom, hogy emlékezzünk az esztétikai plasztikai sebészet feladataira. A plasztikai sebészek nem műtnek orrot sem művészi ízlésük, sem a páciens ízlése miatt. Az orr ne éljen magától az arcon! A sebészt bizonyos objektív törvények vezérlik. Feladatuk, hogy az orron úgy dolgozzanak, hogy harmonikus képet alkossanak az arc egészéről. És akkor ennek az orrnak a tulajdonosa boldog lesz.

Az orrplasztika lenyűgöző, mert nincs két egyforma orr. Hasonló esztétikai hibák esetén hasonló műtéti technikák alkalmazhatók, de az eredmény mégis más – az orr a megrendelő „anyagából” készül. Ha a műveletet helyesen hajtják végre, senki sem fogja kitalálni, hogy az orron dolgozott. És az orr bizonyos „mesterségessége” éppen ellenkezőleg, hibát, helytelenül végrehajtott műveletet jelez.

Mindazonáltal kollégái azt mondják, hogy sok páciensük kicsi orrra vágyik.

E. SH: Szerintem ez inkább a pszichológiáról szól. A nők szexualitása a férfiak felfogásában nagyrészt az infantilizmussal függ össze. A gyermeki, infantilis arc tudatalatti szinten vonzóbbnak, szexisnek tűnik az erősebb nem számára. A gyerekes arcot az ajkak bizonyos térfogata, a szem mérete és az orr formája teszi. Szemrajzolható, ajkak géllel nagyíthatók, orr alakja plasztikai sebész által változtatható.

Valójában teljesen természetes egy nő vágya, hogy szexinek és vonzónak tűnjön. Most kezdünk egy kicsit hiperázni.

Akkor mi nem hiper? Hogyan mérheted a nőiességet?

E. Sh.: Az esztétikai norma szerint a nő arcvonásainak meg kell felelniük bizonyos, „nőies” szögeknek. Természetesen egy nő leélheti egész életét az apjától vagy nagyapjától örökölt „férfi” orral, és elég vonzónak érezheti magát, de az orr arányainak elnőiesedése pontokat adna tulajdonosának.

Mi a véleményed az „etnikai” orrplasztikáról? Valóban, ebben az esetben egy nő bizonyos mértékig elveszíti identitását…

E. Sh.:
Voltak keleti orrú pácienseim, akik európaisá akarták tenni őket. Tudom, hogy az orrplasztika világában nagy igény van a Negroid orr alakjának megváltoztatására – széles, csavart orrlyukakkal. De olyan régióban élünk, ahol elég sok ilyen igényű ember van. Számomra úgy tűnik, hogy ilyen műtéteket olyan nők végeznek, akik európainak érzik magukat. Nem valószínű, hogy ebben az esetben identitásuk csorbát szenved. Éppen ellenkezőleg, a sebészeti beavatkozásnak köszönhetően elérnek egy bizonyos normát – az önérzékelés és a megjelenés egybeesését.

Nem is olyan régen jelent meg az öregedésgátló orrplasztika kifejezés. Érdemes ezt komolyan venni?

E. Sh.: Az öregedésgátló orrplasztika koncepciójának létjogosultsága van. De ebben az összefüggésben csak az orrhegy felemeléséről beszélünk. Az orr ezen eleme porcból áll, és bizonyos izmok és szalagok támogatják.

Az életkor előrehaladtával ezek a struktúrák gyengülnek, és az orr hegye leesik. Emlékezzen Baba Yagára az orosz népmesékből: horgas orra egy tisztelt kor tökéletes illusztrációja. Mint mondtam, a harmonikus arc bizonyos paramétereknek megfelel. Az orrhegy és a felső ajak közötti „fiatal” szög több mint 90°. Amikor a túlnyúló hegyet visszatesszük ebbe a pozícióba, a nő azonnal sokkal frissebbnek tűnik.

Egy nő, aki arról álmodik, hogy megváltoztassa az orra alakját, képet szeretne kapni a műtét eredményéről. Hogyan értékeli számítógépes szimulációjának lehetőségeit?

E. Sh.: Véleményem szerint a 3D számítógépes modellezés nem létezik orrplasztikára. A ma kínált egységes programok nagyon közvetett kapcsolatban állnak konkrét esetekkel. Igen, eltávolíthatja a képernyőn lévő púpot, kiterjesztheti a hátlapot, felemeli az orr hegyét, de a művelet eredménye így is nagyon el fog térni a számítógépes képtől. Ugyanígy vázlatosan is bemutathatja a lehetséges változásokat a fényképen.

Ma az esztétikai sebészet számítógépes modellező programjai teljes mértékben csak az emlőmirigyek protézisével működnek, ebben az esetben az előre jelzett és a valós eredmény közötti egyezés valószínűsége 90%. Az orrplasztikában ez csak egy képalkotás, semmi több. Bár természetesen szeretnék olyan programokat, amelyek pontosabb előrejelzést tudnak produkálni. Sokat segítene a munkánkban!

Van az a nézet, hogy az orrplasztika fiatalok számára végzett műtét. Egyetértesz vele?

E. Sh.:25 éves kor előtt célszerű orrplasztikát végezni, ebben az időszakban az önszemlélet még nem alakult ki teljesen. A fiatalok gyorsan alkalmazkodnak minden változáshoz: a szem alakjához, az orr alakjához… Ha az ember 30 év után megy műtétre, sokkal nehezebb az alkalmazkodás az új külsőhöz. Voltak olyan pácienseim, akik a sokk miatti kötés eltávolítása után eszméletüket vesztették. Nem azért, mert nem tetszett nekik az eredmény. Csak egy teljesen más arcot láttak a tükörben.

Az orrplasztika zárt vagy nyitott módon történik. Egyes sebészek a zárt orrplasztikát állítólag kevésbé traumásként dicsérik. Melyik módszert részesíti előnyben?

E. SH: Több mint 15 éve foglalkozom orrplasztikával. Ha az első öt évben csak zárt orrplasztikát végeztem, akkor később és a mai napig – csak nyitott. Az orr columelláján egy apró bemetszés teljesen láthatatlan. És megbízhatóbb az orr nyitott szerkezetein végzett munka, kiváló minőségű vizuális ellenőrzés mellett. Ami a hegek kialakulását illeti, az közvetlenül függ a beavatkozás során bekövetkezett szöveti traumatizációtól, maga a traumatizáció pedig az alkalmazott műtéti technikától. Zárt orrplasztikával érdes hegeket, nyílt orrplasztikával minimális hegesedést kaphat. Ezek nem összefüggő dolgok. Úgy gondolom, hogy az egyik módszer népszerűsítése és mások kategorikus elutasítása gyakran azt mondja, hogy az aktívan támogatott beavatkozás a legjobb a sebész számára. De ha egy orvosnak van néhány tucat technikája, és ezeket kombinálni tudja, lehetőségei jelentősen bővülnek. Egyetértesz?

Mikor segítsenek a fül-orr-gégészek a plasztikai sebészek orrplasztikájában?

E. Sh.:
A plasztikai sebészek a külső orrot operálják. De van egy belső orr is, amely a fő légzési funkciókat látja el. Ha valaki meg akarja változtatni a külső orr alakját, ugyanakkor a belső orrban valamilyen patológiája van, a műtétet szakaszosan, fül-orr-gégészekkel végzik. Nagyon sok ilyen patológia van: a septum alakjának megsértése, csontgerincek …
Természetesen el tudok végezni egy kisebb septoplasztikát – az orrsövény alakjának helyreállítását célzó beavatkozást, de nem olyan mértékben, mint egy fül-orr-gégész sebész. Mindenkinek el kell végeznie a dolgát.

Miért panaszkodnak egyesek, hogy orrplasztika után az orr éppen ellenkezőleg, leállt a normális légzés?

E. Sh.:
Tehát az orrplasztikát helytelenül végezték el. Vagy a gyógyulási időszakban voltak megsértések, amikor synechia (a szövetek egymás közötti fúziója) kialakulása lehetséges, az orr nyálkahártyáján hegek kialakulása lehetséges. Ennek elkerülése érdekében hat hónapon át fül-orr-gégészekkel közösen megfigyeljük a betegeket. Az orrplasztika sikere az integrált megközelítésen múlik: 50%-ban magán a műtéten, további 50%-ban pedig a megfelelő rehabilitáción.

Volt-e újítás az orrplasztikában?

E. Sh .: Semmi radikálisan új nem történt az orrplasztikában. Természetesen új berendezések jelennek meg, endoszkópos módszereket fejlesztenek, számítógépesítés történik. A sebész modern műszerei úgy különböznek a száz évvel ezelőtti lándzsától, mint a modern traktor a lóval ellátott ekétől. De mégis, a műtétet a sebész végzi egy eszközkészlet segítségével. És jelentése változatlan marad – a szövetek elválasztása, mozgása és új forma létrehozása belőlük. A közhiedelemmel ellentétben nem léteznek minimálisan invazív műtétek. Kevesebb invázióval – vagyis a beavatkozás mennyiségével – egyszerűen nem fog kielégítő eredményt elérni. Egy másik dolog, hogy az új technikai lehetőségeknek köszönhetően az azonos mennyiségű manipulációval végzett műtétek kevésbé traumatikusak a betegek számára, és lerövidült a rehabilitációs időszak. Ez nagyon fontos!

Mi a véleménye a töltőanyagokkal, cérnákkal történő orrkorrekcióról?

E. Sh.:Remek! Az ilyen módszerek száma csak növekedni fog. A plasztikai sebészet javítja az életminőséget, ugyanakkor pácienseinknek nincs rá közvetlen indikációja, mint például gyomorfekély esetén. Csak egy jel van – a vágy, hogy jobban nézzen ki. Ha műtéti beavatkozás nélkül is kivitelezhető, akkor érdemes alkalmazni.