Hipertónia gyermekeknél, miért emelkedik a nyomás

A patológia okai: szomatikus betegségek szerepe, anyagcserezavarok

A gyermekeknél a nyomásnövekedést általában különféle betegségek okozzák: 10 éves korig a leggyakoribb ok a vesekárosodás. 11-15 éves gyermekeknél az elhízás, a bal kamrai hipertrófia, a megnövekedett koleszterinszint, az autonóm diszfunkció szindróma jelentkezhet.

A gyermekek megnövekedett nyomásának fő okai a betegségek és a vesekárosodás pyelonephritis, glomerulonephritis, hemolitikus-urémiás szindróma, daganatok, sérülések és a vese rendellenes fejlődése formájában. Káros hatással lehet az idegrendszer patológiájára intracranialis magas vérnyomás, daganatok, hematómák, agysérülések formájában. Érbetegséget és a veseartériák szerkezetének anomáliáit, az aorta koarktációját, vasculitist vagy vesevénás trombózist okozhat.

Gyakoriak az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy túlműködése, Cushing-kór, mellékvese elváltozások, mellékvese daganatok, feokromocitóma formájában. Gyakran érintik a neurózist, a súlyos stresszt, a neurogén rendellenességeket, a fizikai aktivitást.

Gyermekekre jellemző kockázati tényezők

A gyermekek artériás magas vérnyomásának kialakulásához számos külső és belső hajlamosító tényező van, amelyek jelentősen befolyásolják az állapot megnyilvánulásait és súlyosságát. Vannak olyan kedvezőtlen állapotok, mint az örökletes hajlam, a közeli vérrokonok (anya, apa, testvérek) magas vérnyomása. A kockázat annál nagyobb, minél több családtag szenved magas vérnyomástól. Tehát, ha mindkét szülő beteg, a gyermek magas vérnyomása már serdülőkorban megnyilvánulhat.

A kedvezőtlen öröklődésű gyermekek azonban nem feltétlenül szenvednek magas vérnyomásban. A genetikai program elindításához további tényezők befolyása szükséges – stressz, rossz szokások korai kialakulása (dohányzás, alkoholfogyasztás), magas sóbevitel, túlsúly, fizikai inaktivitás. A krónikus érzelmi túlfeszültség és stressz szerepe nagy. A magas vérnyomásban gyakrabban szenvednek kiváló tanulók, engedelmesek és sok szekcióban dolgoznak, szigorú szülőkkel. Ugyanilyen fontos a fizikai aktivitás hiánya, az edzetlen erekkel, izmokkal és csontvázzal. Az ilyen gyermekeknél a nyomás fiziológiai szabályozásának mechanizmusai zavartak.

Válságlefolyás: a vérnyomás meredek emelkedése gyermekkorban

A klinikai képben megkülönböztetik a magas vérnyomás válságos lefolyását világos és meglehetősen kifejezett, súlyos tünetekkel és a patológia nem válságos, krónikus lefolyását.

A gyermekek hipertóniás válságaira jellemző a nyomás éles, hirtelen és kifejezett növekedése, amely 20-50% -kal vagy annál nagyobb mértékben meghaladja az életkori normákat. Gyakran a neurológiai tünetek párhuzamosan jelentkeznek: tipikus fejfájás, fátyol vagy fekete pöttyök képződnek a szem előtt, kettős látás, paresztézia (libabőr) érezhető. A nyomás csúcsán émelygés és hányás léphet fel, ami megkönnyebbülést, súlyos gyengeséget vagy levertséget, zavarokat, beszédzavart, múló végtagparézist (a karokat és lábakat el kell távolítani).

A válságok két típusban fordulhatnak elő.

• A mellékvese- vagy neurovegetatív krízis izgatottságban, hirtelen fellépőben, bőrpírban és izzadásban, erős szívverésben, fokozott vizeletürítésben, annak bőségében, a szisztolés nyomás emelkedésében (felső) és a pulzusnyomás növekedésében (különbség a felső és alsó nyomás között) nyilvánul meg. ).
• Víz-só- vagy noradrenalin krízis esetén a tünetek fokozatosan fokozódnak, letargia és álmosság lép fel, tájékozódási zavar, a bőr sápadtsága és az arc duzzanata, folyadékvisszatartás a szövetekben ödémával, a diasztolés vérnyomás növekedése. (alacsonyabb) nyomás nagyrészt a pulzuscsökkenés hátterében.

A súlyos kríziseket görcsök kísérhetik, amelyek veszélyes szövődményekhez vezethetnek agyi érkatasztrófával és agyvérzéssel. Jellemzően az ilyen megnyilvánulások tüneti magas vérnyomás esetén fordulnak elő vese-, endokrin vagy daganatos folyamatok eredményeként.

Válságmentes magas vérnyomás: jellemzők

A gyermekeknél a hipertónia válságmentes lefolyásának megnyilvánulásai közé tartozhat a vérnyomás korhatár feletti emelkedése:

• Egy év alatti gyermekek – 112 Hgmm feletti nyomás;
• Hét évesnél fiatalabb gyermekek – 115 Hgmm felett;
• 9 év alatti gyermekek – 125 x 75 Hgmm felett;
• 10 és 13 év közötti gyermekek – 130 x 80 Hgmm felett;
• A 14 és 18 év közötti gyermekek 85 Hgmm 135 felett vannak

A nyomás növekedésével a hatékonyság csökkenhet, fejfájás, fáradtság, álmosság, étkezési hajlandóság, hányinger, szívfájdalom, szédülés, levegőhiány érzése léphet fel.

A gyermekek magas vérnyomását okozó legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény a hipertóniás krízis – élesen növekvő nyomás. A segítségnyújtás a kórházban történik.

A gyermekkori hipertónia következményei a felnőttkori tartós artériás magas vérnyomás, a tünetek előrehaladtával a gyermekek mindössze 25%-ánál észleltek gyógyulást.

Gyermekorvosi vizsgálat

A magas vérnyomásban szenvedő gyermekek számára speciális orvosi megfigyelést fejlesztettek ki. Kedvezőtlen öröklődés és a norma felső határán lévő nyomás esetén az iskoláskorú gyermek vagy tinédzser második egészségügyi csoportot kap, félévente vizsgálaton esik át nyomásméréssel és kockázati tényező felméréssel. Egészségügyi és megelőző intézkedéseket hajt végre.

A magas vérnyomás diagnózisának megerősítésekor a gyermeket háromhavonta megfigyelik, a kardiológus által előírt teljes körű kezelésen, valamint más szakorvosi vizsgálaton is átesik.

Az ilyen gyermekek ki vannak téve a harmadik egészségügyi csoportnak, speciális testnevelési csoportot rendelnek hozzá, és minden orvosi és rekreációs tevékenységet végeznek. A kezelés és a rehabilitáció monitorozása háromhavonta szükséges.