„Az állampolgárok mindössze 30%-a elégedett az orvosi ellátás minőségével. Eközben az emberek biztosak akarnak lenni abban, hogy amikor orvoshoz mennek, jól kezelik őket, és nem kérnek tőlük külön pénzt, kenőpénzt minden egyes szolgáltatásért” – mondta V. V. miniszterelnök. Putyin
.
Jelenleg az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium egy új törvény tervezetét nyújtotta be az Állami Dumának.
Körülbelül
kötelező
orvosi
biztosítás
Az Orosz Föderációban”.
Az egyik moszkvai körzeti klinikán a háziorvosi sorban állva egy kisfiú megmutatja apját a régóta nem javított falaknak, és hangosan azt mondja: „Apa! Húzzunk innen! Olyan koszos itt.” Apa így válaszol: „A piszkos nem ijesztő, fiam. A lényeg, hogy itt jók az orvosok. Én elmentem erre a klinikára, te menj, és a gyerekeid is menni fognak!”
Ha az Állami Duma elfogadja az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által javasolt új törvényjavaslatot, akkor egyáltalán nem szükséges, hogy ennek a fiúnak a gyermekei erre a klinikára menjenek, és még akkor is, ha akkor teljesen másképp fog kinézni.
Az a tény, hogy a kötelező egészségbiztosítás (CMI) rendszerében nem megy minden simán, már régóta világossá vált. A tény az, hogy a CHI-ről szóló törvényt jelenlegi változatában 1991-ben fogadták el. Bármely üzletet javítani kell, és az elmúlt 20 év során óriásit változott a helyzet az országban. És természetesen a helyzet változásával új szabályozásra van szükség. Ahogy Andrej Vlagyimirovics Jurin, a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap (FOMS) elnöke portálunknak adott interjújában elmondta: „Senki sem mondja, hogy ez a mai törvény alapvetően megváltoztatja a beteg és az egészségügyi intézmény közötti kapcsolat jellegét. A törvény célja, hogy az egészségügyi intézményben élőkkel szembeni magatartást kedvezőbbre változtassa.
”
.
A meglévő jog problémái
1. probléma
A legerősebb elégedetlenség az emberek körében az, hogy ma már nem ők jelentik a központi láncszemet a CHI rendszerben. Először is, az ember egyszerűen nem választhatja meg egészségbiztosítási szervezetét. Inkább a törvényben deklarálják ezt a jogot, ugyanakkor a munkáltatója és a nem dolgozó lakosságot biztosító hatóságok rendelkeznek ezzel. Kiderült, hogy az emberek többsége alig emlékszik a CHI biztosító szervezet nevére, hiszen egyszerűen nem azt választja. A lakosság többségének munkahelyén kötnek kötelező egészségbiztosítást. A nem dolgozó lakosságért azok a biztosítók felelnek, amelyek megnyerték a hatósági versenyt. A biztosító egészségügyi szervezetek versenye nullára csökken. Nem egy konkrét személyért küzdenek, nem azért, hogy minél több szolgáltatást kínáljanak neki, hanem azért, hogy bejusson a munkáltatói szervezet vezetői irodájába.
2. probléma
A következő probléma az, hogy nem lehet egészségügyi intézményt választani. Ez a helyzet a poliklinika fiújával: ha valakit a kerület egy bizonyos poliklinikájára rendelnek, akkor egész életében arra jár. Bár hivatalosan a poliklinikaváltás jogát a törvény deklarálja, ez sem anyagilag, sem szervezetileg nem biztosított. Egy személy egy egészségügyi intézményhez van kötve, ellátásának költségeit az érintett önkormányzatok fedezik. A gyakorlatban lehetetlen a megfelelő szintek költségvetéséből származó bevételek átcsoportosítása más poliklinikára.
Emellett nincs ingyenes belépés az MHI-be azon magán- és osztályos egészségügyi szervezetek számára, amelyek szolgáltatásaikat a lakosságnak kínálhatnák.
Mi a teendő?
Először is jogot kell adni egy személynek arra, hogy biztosítótársaságot válasszon. Egészen másként viszonyul majd hozzá a cég, ha az ember kiválasztja, hogy melyik cégtől vásárol szolgáltatást. „A biztosítónak segítenie kell a számunkra nyújtott egészségügyi ellátás minőségének kezelésében. Kíséretté kell válnia az életben, és akkor lesz az, ha valóban létezik a választás a biztosítók között” – jegyzi meg A.V. Yurin.
A biztosítótársaságnak nem csak éjjel-nappal nyitva tartó, többvonalas telefonnal kell rendelkeznie az ügyfelek számára, hanem olyan egészségügyi intézmények közül kell választania, amelyekhez a beteg hozzáférhet. És nagyon fontos, hogy a jövőben a biztosító figyelje a számunkra nyújtott egészségügyi szolgáltatás minőségét, vagyis hogy az egészségügyi intézmények pontosan olyan segítséget nyújtsanak, ami az adott esetben szükséges, és nem túlzottan. Egyszerűen fogalmazva, hogy ne minden esetben, amikor a betegnek fáj a hasa, elküldték onkológiai vizsgálatokra. Külön cikkeket szentelnek az új törvényben az orvosi ellátás vizsgálatának kérdéseinek.
Andrey Yurin úgy véli, hogy az új törvény elfogadásával a „kenőpénzek” automatikusan elhagyják az egészségügyi intézményeket. Egyszerűen veszteséges lesz egy egészségügyi intézmény számára, hogy pénzt vegyen el a betegtől bizonyos szolgáltatásokért, mert ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy az illető egy másik egészségügyi intézménybe kerül, ahol ugyanaz az elemzés ingyenesen elvégezhető.
Az új törvény szerinti egészségügyi korszerűsítési program az egészségügyi intézmények korszerű eszközökkel való újrafelszerelését, nagy- és aktuális javításokat, egyes szakorvosi körök béremelését is célozza.
A kötelező egészségbiztosításon felüli juttatások is növelhetők. Már most a költségvetésből a nyugdíjasoknak ingyenes gyógyszerekhez juttatott összeg a 2009-es 11 milliárdról 2010-re 80 milliárdra emelkedett.
A pénztárcánkat nem érinti az új törvényjavaslat elfogadása
Ez a kérdés most sokakat foglalkoztat. Csodálatos, hogy pozitív változások történnek. A törvényjavaslat elfogadásakor azonban a béralapból származó levonások 3,1%-ról 5,1%-ra emelkednek. Kiderült, hogy ha a jelenlegi viszonyok között a kötelező egészségbiztosítási rendszer évente átlagosan 3000 orvosi ellátást biztosít fejenként, akkor a törvény elfogadásakor ez az összeg 9000-re emelkedik.
Ezt a pénzt az eddigiekhez hasonlóan a munkaadó által a béralapba vont biztosítási díjakból tervezik levonni a munkanélküliek után – a lakhelye szerinti alany költségvetéséből.
Ha egy egészségügyi intézmény tudja, hogy minden új beteg után pénzt utalnak át neki, akkor az illető lesz a CHI rendszer központi láncszeme.
Végezetül el kell mondani, hogy ha az Állami Duma elfogadja a törvényt, akkor annak 2011-ben kell működnie. Tehát, amikor a cikk elején említett fiú felnő, mindennek drámaian meg kell változnia, és a klinikáknak teljesen másképp kell kinézniük. Bár néhány dolgot továbbra is úgy kell hagyni, ahogy van. – Végül is a lényeg, ahogy az apja is mondta, hogy az orvosaink jók!