A rüh okai és tünetei

A rüh nagyon fertőző betegség. Beteg emberről egészséges emberre a kontakt-háztartás útján terjed. Ebben az esetben a kórokozó átterjedhet általános higiéniai cikkeken, ruházaton, játékokon stb. Leggyakrabban ez a patológia járványkitörés formájában alakul ki, különösen zárt csoportokban. Korábban azt hitték, hogy az aszociális életmódot folytató emberek a leginkább hajlamosak egy ilyen kóros folyamat kialakulására. Ennek a betegségnek a prevalenciája azonban még a jó életkörülményekkel rendelkező emberek körében is meglehetősen magas.

A rüh kórokozója a Sarcoptes scabiei nevű rühes atka. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ennek a kullancsnak a nőstényei jelentik a legnagyobb járványügyi veszélyt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőstények azok, akik bejutást követően mozoghatnak az epidermisz belsejében, és ott tojásokat rakhatnak. A hímek feladata a nőstények megtermékenyítése, ami után elpusztulnak. A rühes atka ellenálló képessége a környezeti tényezők hatásaival szemben viszonylag alacsony. Gyorsan elpusztulnak a magas vagy alacsony hőmérséklet, valamint a fertőtlenítőszerek hatására.

A rüh atka az epidermisz stratum corneumában él. A nőstény behatolva a fejlett állkapocs-apparátusnak köszönhetően elkezdi átrágni a rühöt, és petét rakni. A rüh jellegzetessége, hogy a kórokozó éjszakai aktivitása maximális. Napközben a nőstény többnyire pihen. Minden rühes mozdulatot ráadásul több lyuk is megrág, amelyek a bőr felszínére kerülnek. Ez azért történik, hogy a petékből kikelt új egyedek biztonságosan mehessenek a szabadba további érlelődésükre és megtermékenyítésükre. Ezután ismét bejutnak az epidermiszbe.

A rüh többféle formában alakulhat ki: tipikus, göbös, kérgi és tiszta emberekre jellemző formában. Jellemző formával a bőr felszínén apró papulovezikuláris elemek jelennek meg, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a rühhöz. Göbös formában vörösesbarna csomók képződnek a bőrön. Ez a forma leggyakrabban egy tipikus folyamat nem megfelelő kezelésének eredményeként fordul elő. A kortikális forma elsősorban azoknál az embereknél jelenik meg, akiknek kifejezett immunhiánya van. Ilyenkor szürkés kéreg jelennek meg a bőrön, egymásra rétegezve. Ezeknek a kéregeknek az eltávolítása után az erodált fájdalmas felületek maradnak. A tiszta emberekre jellemző forma kitörölt klinikai képet mutat. Ebben az esetben egyedi papulovezikuláris elemek fordulhatnak elő, amelyeket éjszaka mérsékelt viszketés kísér.

Rüh jelei felnőtteknél

A rüh lappangási ideje felnőtteknél átlagosan egy-két hét. Bizonyos esetekben azonban ez az időtartam meghosszabbítható vagy lerövidíthető. Ez közvetlenül függ a szervezet szenzibilizációjának fejlődési ütemétől. A betegség teljes patogenezisét az a tény jellemzi, hogy egy személy allergiás reakciót vált ki a rühes atka által kiválasztott ürülékre, nyálra és tojásokra.

A rühesség felnőtteknél elsősorban erős bőrviszketéssel nyilvánul meg, amely éjszaka súlyosbodik, az úgynevezett „éjszakai karcolás” a rüh jellegzetes tünete. Ebben a háttérben papulovezikuláris elemek képződnek, amelyek erythemás színűek. Az ilyen kiütések tipikus lokalizációja az ujjak oldalsó felületeinek bőre, az ujjak közötti terek, a belső combok, a has és a fenék. Az érintett területeken a bőr felszíne fölé kissé emelkedő, szürkésfehér színű rüh észlelhető. Az állandó karcolás következtében véres kéreg keletkezhet.

A felnőtteknél előforduló rüh bizonyos esetekben másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával bonyolódik. Ennek eredményeként pustuláris elemek találhatók a testen.

Rüh gyermekeknél

A fertőzés pillanatától a gyermekeknél a rüh első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő szintén átlagosan egy-két hét. Figyelembe kell azonban venni, hogy újbóli fertőzés esetén már az első napon kialakulhat a betegség klinikai képe.

A gyermekek rühje lefolyását tekintve hasonló a felnőttek betegségéhez. A beteg gyermeknél erős viszketés alakul ki, amely éjszaka és este erősödik. Polimorf bőséges kiütés képződik, amelyet kis papulák és meglehetősen nagy hólyagok egyaránt képviselhetnek. Jellemző rüh jelenléte figyelhető meg. Az ilyen kiütések elsősorban a kéz ujjain és az ujjak közötti terekben, a könyökön, a fenéken és a nemi szerveken találhatók.

A fiatalabb gyermekek rühösödését a bőséges kiütések terjedése jellemzi az egész testben. Ugyanakkor a morfológiai elemek még a fejbőrön is kimutathatók. A kiütések túlnyomórészt exudatív jellegűek, és sírás kialakulása kíséri. Egyes esetekben a körömlemezek érintettek.

Rüh kezelése és megelőzése

A rüh kezelésére különféle szereket visznek fel a bőr felszínére. A lényeg az, hogy a beteg személy a kezelés megkezdése előtt mossa ki és cserélje le a fehérneműt, és csak a kezelés befejezése után.

A felhasznált gyógyszerek közül:

• benzil-benzoát vizes és szappanos szuszpenziója;
• Kénkenőcs;
• Spregal és Permetrin.

Ezenkívül antihisztaminok kijelölése javasolt.

A betegség megelőzése érdekében kerülni kell a beteg emberekkel való szoros érintkezést, alapos fertőtlenítést kell végezni a betegség gócaiban, és be kell tartani a személyes higiéniát.