ALevit Medical Arts Pavilion, egy New York-i klinika, az oroszok számára ismert kifejezésekkel analógiával, multidiszciplináris orvosi központnak nevezhető. A hasonlóság azonban talán itt véget is ér – hiszen a következőkben pontosan azt lehet néhány szóban meghatározni, hogy „amerikai egészségügyi standard”…
A Szív- és Érrendszeri Intézet ennek a központnak a részeként működik. Az Egészségügyi program itt döntött úgy, hogy választ keres arra a kérdésre: miért élnek Oroszországban a férfiak átlagosan alig több mint 50 évet?
Azonnal tegyünk egy fenntartást: nem azt a feladatot tűztük ki magunk elé, hogy összehasonlítsuk hazánk és az Egyesült Államok egészségügyi ellátási rendszerét. És ma már nincs értelme azt állítani, hogy az egyik jobb, mint a másik, hiszen maga a fejlődésük is különböző modelleket és irányokat követett.
Mai történetünket az „Egészségügy” program „Amerikai Projekt” részéből az Amerikában elfogadott diagnosztikai szabványoknak kellett volna szentelnie – különös tekintettel egy átlagos beteg szív- és érrendszeri állapotának diagnosztizálására. A program forgatócsoportjának részeként éppen egy olyan személy volt, akit feltételesen „tipikus orosznak” lehetne nevezni.
Vlagyimir Shishkin 38 éves, nős, gyerekei vannak. Első pillantásra problémák vannak a túlsúllyal – de olyan határokon belül, amelyek nem haladják meg a „sűrű testalkat” fogalmát. A sporttal és általában az egészséges életmóddal való kapcsolatok inkább szemlélődő, mint aktívak. Nem dohányzik, különösebb egészségügyi panasza nincs. Ez elvileg minden – egy ember, akiből milliók vannak Oroszországban. A programba „átlagos betegként” való meghívása éppen azt a célt szolgálta, hogy megmutassa, mit is tud pontosan feltárni egy ilyen ember egészségi állapotában egy igazán magas színvonalú, csúcstechnológiás és szakszerű vizsgálat.
Már a felmérés első eredményei azt mutatták, hogy Vladimir egészségi állapota korántsem olyan jó, mint eddig gondolta. Minden kockázati tényező jelen van: rossz öröklődés (mindkét szülő elég korán meghalt), magas koleszterinszint, magas vérnyomás, túlsúly… Minden orvos (főleg kardiológus) számára egy ilyen tünetegyüttes egyértelműen jelzi: előtte egy személy szívizom. infarktus…
Eltérően Oroszországtól, ahol a kockázati tényezők összessége önmagában csak egy újabb bejegyzés megjelenéséhez vezet a kórtörténetben, Amerikában más a helyzet. Az ilyen típusú “csokor” a betegnek külön vizsgálatot kell végeznie a szív ereiben, hogy végül megállapítsa a hirtelen halál kockázatának mértékét.
Radioaktív izotópot tartalmazó gyógyszer injekciója lehetővé teszi a “szennyeződés” a szívet ellátó artériák. A képernyőn jól látható, hogy részben eltömődött szklerotikus plakkok …
A cselekmény részeként többek között azt szeretném szemléltetni, hogy a páciens szívműködését hogyan követik nyomon egy standard stresszteszt során. Az eljárás általában szokásos mind Oroszország, mind az Egyesült Államok számára – ott egyszerűen egy kicsit más technikai szinten zajlik. Például Amerikában gyakori, hogy a páciens szív- és érrendszerének állapotát (pulzusát, nyomását és egyéb paramétereit) az edzés során figyelik meg, és nem „előtte és utána”.
A program üzemeltetői ezt az eljárást vették fel. Vlagyimir végigsétál az edzőpályán, az orvos a színfalak mögött kommentálja a műszerleolvasásokat, a felvevők írnak, a műsorvezető tisztázó kérdéseket tesz fel – általában minden a forgatókönyv szerint történik.
És hirtelen történik valami, amit semmilyen forgatókönyv nem láthat előre: Vlagyimir – ugyanaz az „átlagorosz” – súlyos kamrai tachycardiás rohamot kap. Halálos állapot, ami azt jelenti, hogy a szíve még az egyszerű „séta” minimális megterhelését sem tudta elviselni. az edzőpályán…
Ha figyelmen kívül hagyjuk azt a tényt, hogy ebben az esetben egy konkrét élő személy áll a kamerák előtt, akkor azt mondhatnánk, hogy a stáb tagjainak lehetőségük van arra, hogy helyrehozzák azt a nagyon tipikus, sajnos helyzetet, amikor egy látszólag eléggé egészséges és virágzó ember hirtelen utolér egy szívrohamot.
Azonban ebben az esetben természetesen senki sem gondolt egy egyedi felvétel készítésének lehetőségére – elvégre nem egy „színpadról”, hanem egy nagyon is valós emberi életveszélyről volt szó…
Professzor beszél
Susan Levitt
:
- Amikor javaslatot kaptunk az Egészség program forgatásának megszervezésére, természetesen nem is gondolhattuk, hogy ilyen drámaira fordul a dolog. Vlagyimir természetesen szerencséje volt, hogy minden nem csak egy egészségügyi intézményben történt, hanem klinikánk speciális kardiológiai osztályán. Itt minden szükséges felszerelés, gyógyszer és magasan képzett orvosok kéznél voltak. Bele sem akarok gondolni, mi történhetett volna, ha valami hasonló történik vele a Központunkon kívül, vagy ne adj Isten, egy repülőgépen.
…Szerencsére mindenki tisztában volt vele. A pácienst – immár valódi, és nem a cselekmény szerint – gyorsan életre keltették. A helyzetet sikeresen megoldottnak tekinthetjük, ha nem is egy „de” esetében: profi orvosként és tisztességes emberként Levit professzor nem engedhette meg magának, hogy elengedje Volodját anélkül, hogy megbizonyosodna arról, hogy a támadás, amely a szeme láttára történt, és így végződött. sikeresen nem szolgál prológként a komolyabb egészségügyi problémákhoz.
– Nyilvánvaló volt számomra, hogy ennek az epizódnak a sikeres lezárása nem jelenti azt, hogy Vladimir szívében minden rendben van – mondja Susan Levitt. – &félénk; Másrészt pusztán formális szempontból mindent megtettünk, ami szükséges volt: az amerikai törvények szerint ebben a helyzetben, amikor emberélet megmentéséről van szó (főleg, hogy a támadás közvetlenül egészségügyi intézmény területére), a beteg segítését haladéktalanul és teljes körűen meg kell adni. Ha műtétre (például stentezésre) lenne szükség az életének megmentéséhez, azt minden kérdés nélkül elvégeznék…
Azonban minden olyan vizsgálattal és kezeléssel kapcsolatos, amely nem jár közvetlen életveszély megszüntetésével, az már egy teljesen más egészségügyi szolgáltatás kategória. Ezek biztosításához a páciensnek megfelelő biztosítással kell rendelkeznie – vagy képesnek kell lennie arra, hogy fizesse magát. Ebben az esetben egy adott határozat meghozatala az egészségügyi intézmény vezetőségének mérlegelési jogkörébe tartozik.
Párbeszédpartnerünk szerint ebben az esetben nem a fizetéssel volt a gond számára, hanem arról, hogyan védje meg Vlagyimirt az esetleges jövőbeni kockázatoktól.
Ezután valami hihetetlennek tűnhet minden olyan ember számára, aki ismeri a mi körülményeink között az egészségügy pénzügyi és bürokratikus problémáinak megoldását. Levit professzor a páciens teljes vizsgálata mellett döntött egy telefonhívással, hogy Vlagyimir számára minden szükséges eljárás és találkozó teljesen ingyenes.
– El kellett magyaráznom a Kardiológiai Centrumban dolgozó kollégáimnak, akiknek kompetenciája volt a végső döntés a vizsgálattal kapcsolatban, hogy ebben az esetben olyan emberről van szó, akinek nemcsak pénze és biztosítása nincs – hanem nincs sürgős intézkedése, nincs jövője – mondja Levitt professzor. – Ennek eredményeként a vizsgálatot, amely egyébként 50-60 ezer dollárjába került volna betegünknek, fizetés nélkül elvégezték. Mint kiderült, nem hiába: kiderült, hogy komoly problémája van az egyik artériával, amit a további kezelés során meg kell szüntetni.
Amint azt maga Vlagyimir Shishkin mondta a Health-Info tudósítójának, szíve és ereinek állapotáról alkotott teljes képen, valamint a meglévő problémák gyógyszeres kezelésére vonatkozó ajánlásokon túlmenően az erre vonatkozó receptek teljes listáját is megkapta. életmód, táplálkozás, fizikai aktivitás stb. P.
– Őszintén szólva, ha nem láttam volna a valós képet, amit a vizsgálat során kaptam, akkor a sóbevitel csökkentésére vagy egy bizonyos diétára vonatkozó tanács nagy valószínűséggel süket fülekre szállt volna – mondja Vladimir. – Viszont amikor egyértelműen megmutatták, hogy az életmódom megtartása mellett maximum 10-12 évig fogok élni, utána jó esetben rokkant leszek – ez önkéntelenül is elgondolkodtat és tényleg életmódváltásra késztet. Hiszen nem csak magamra kell gondolnom, hanem a családomra is, amit el kell tartanom. Mint mondják, nem volt boldogság, de a szerencsétlenség segített – tapasztalatból mondom, hogy ahhoz, hogy Oroszországban ugyanazon a koszorúér-angiográfián menjek át, legalább néhány hónapig sorban kell állnom egy speciális kardioközpontban. És ilyen eljárás nélkül, amely lehetővé teszi a szívartériák állapotának megtekintését, nagyon nehéz valóban felmérni a későbbi élet kilátásait.
Ebben az értelemben „feltételesen szerencsés” voltam – és most már legalább világosan tudom, hogyan tervezzem meg jövőbeli életemet, hogy az tovább tartson…
A klinikán végzett kezeléssel kapcsolatos további információkért hívja a következő telefonszámot:
8 101 718 376-10-04 (New York)
Mit kell tudnia minden átlagos férfinak arról, hogyan csökkentheti a hirtelen halál kockázatát?
Susan Levitt professzor a következőket ajánlja:
Minden 40-45 év feletti férfinak ismernie kell szíve állapotát – hiszen ezt a szervet érintik a hirtelen halálhoz vezető betegségek. A kardiogramon kívül szükség van a szív szonogramjának – vagy egyszerűbben – a szív és az erek ultrahangjának elkészítésére. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív teljes anatómiájának meghatározását: vannak-e patológiák a billentyűkben, megfelelően áramlik-e a vér stb. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a koleszterinszintet, a májenzimeket, valamint a prosztata- és vastagbélrák-tesztet. Ügyeljen a helyes táplálkozásra: hidd el, aki annyit eszik, hogy nehezen tud felállni az asztaltól, nem él sokáig. És ne feledd, hogy az életed nem csak a tulajdonod. Nagyon sok közeli ember múlik rajtad, akik szeretnek téged, és akik nagy gyászt fognak átélni, ha valami történik veled…