Kenet férfiaknál és nőknél, típusai és eredményei

Női kenetek: fő típusok

Huvelyflóra-kenet

A nőgyógyászatban és a szülészetben a leggyakoribb vizsgálati típus a hüvelyflórán végzett kenet. Lehetővé teszi ennek a szervnek a mikrobiális tájképének értékelését, a következő tények megerősítését vagy cáfolatát:

• a hüvelyi biocenózis megsértése, lehetővé teszi a bakteriális vaginosis kimutatását,
• a Candida nemzetséghez tartozó gombák száma jelentős, hüvelyi candidiasis,
• Szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasmosis, gonorrhoea, trichomoniasis stb.) kimutatása.
• nem specifikus vulvaginitis – a patogén mikroorganizmusok hiányoznak, de a leukociták száma a kenetben jelentősen megnő.

A flórán végzett kenet nem teszi lehetővé a terhesség jelenlétének vagy hiányának, vírusos betegségek (herpesz, papillomatosis, HIV vagy hepatitis C) jelenlétének meghatározását. Hiábavaló a méhnyakrák kockázatának felmérésében, mivel ehhez speciális elemzést készítenek – kenetet az onkocitológiához.

Szinte minden alkalommal kenetet vesznek a flóráról, amikor egy nő nőgyógyászhoz látogat, mivel a legtöbb nőgyógyászati betegség kezelése a hüvely higiéniájával kezdődik. Ideális esetben ezt a fogantatás előtt kell megtenni, hogy a lehető legkorábban csökkentse a magzat fertőzésének kockázatát. Minden nőnek a szexuális élet kezdetétől legalább félévente egyszer el kell végeznie ezt a tesztet, legalább fertőzés gyanúja esetén.

A legtöbb esetben olyan állapotok kezelése, ahol a flóra elkenődése nem ideális, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a váladékozás, viszketés, az intim területek kiszáradása, a terápia az antibakteriális szerek alkalmazására korlátozódik, aminek a következménye egyenletes. a hüvely mikroflórájának nagyobb egyensúlyhiánya, és ennek következtében a helyi immunitás csökkenése. Csökkent immunitás mellett megnő a meglévő fertőzések megismétlődésének és az új fertőzések, különösen a candidiasis és mások megjelenésének kockázata. A gombaellenes monoterápia is hasonló következményekkel járhat. Ezért az antibakteriális vagy gombaellenes kezelés végén át kell lépni a második szakaszra, amelynek célja a hüvelyi mikroflóra természetes egyensúlyának helyreállítása. A fertőző és gyulladásos betegségek megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a laktoflóra és a sav-bázis egyensúly normalizálása miatt a hüvelyben a Laktozhinal kapszulákat – az egyetlen Oroszországban bejegyzett gyógyszert – tribiotikumot használnak. A Lactoginal gyorsan hat, helyreállítja a hüvelyflóra megfelelő egyensúlyát, normalizálja a hüvely pH-ját, növeli a helyi immunitást, hatékonyan és tartósan csökkenti az olyan betegségek kiújulásának kockázatát, amelyek rossz elkenődéshez vezetnek a flórán.

A Luhanszki Állami Orvostudományi Egyetem munkatársai 2015-ben arra a következtetésre jutottak, hogy a flóra-tampon a fogamzás előtti előkészítés kötelező eleme. Mindkét házastársat meg kell vizsgálni.

Mi az a tisztasági kenet

Az anyag vizsgálatának eredménye alapján az orvos arra következtethet, hogy mi a kenet a tisztasági fokra. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy mennyire tiszta a nő hüvelye, van-e benne gyulladásos folyamat.

• Az első kenet tisztasága: normál

A hüvely flóráját főként laktobacillusok képviselik, más mikroorganizmusok egyetlen mennyiségben találhatók. A leukociták aránya a kenetben ennél a tisztasági foknál kevesebb, mint 10 a látómezőben, kis mennyiségű nyálka és egyetlen hámsejt van jelen. Ez szinte steril eredmény, és szexuálisan aktív nőknél ez gyakorlatilag lehetetlen.

• A kenet tisztaságának második foka: feltételes norma

Ez az eredmény egy rendszeres partnerrel szexuálisan aktív nő általános egészségi állapotát tükrözi. Ugyanakkor a hüvelyben a környezet enyhén savas, a laktobacillusok száma némileg csökken, mivel kis számú gram-pozitív coccus van a kenetben.

• A kenet tisztaságának harmadik foka: gyulladás

Ezt a tisztasági fokú kenetet leggyakrabban akkor veszik, amikor egy nő viszketéssel, égő érzéssel fordul orvoshoz a nemi szervekben. A benne lévő környezet semleges, a lactobacillusok száma csökken a megnövekedett Gram-pozitív és Gram-negatív coccusok és rudak miatt. A kenetben lévő leukociták normáját jelentősen túllépik, és a látómezőben akár 25-50 is lehet.

• Negyedik fokozatú kenet: súlyos gyulladás

Egy ilyen kenetnek nagyon figyelmeztetnie kell az orvost és a pácienst is, mivel súlyos gyulladásról beszél. Ilyenkor a flóra teljesen változatos lehet, nemi úton terjedő mikroorganizmusok (mycoplasma, ureaplasma, chlamydia stb.) vethetők be. A leukociták akár a látómező felét is elérhetik, és még magasabbak is lehetnek. Valójában a hüvely falai által kiválasztott titok gennyessé válik.

Mekkora a leukociták aránya a hüvelykenetben

Ha egy nő szexuálisan aktív, akkor természetesen a hüvelye steril flórája nem lehet pusztán fizikailag. Ha azonban folyamatosan intim kapcsolatba kerül az egyetlen férfival (ideális esetben a férjével), és az nem csalja meg, akkor gyorsan egyetlen flórát alkotnak.

A közösülés során apró mikrorepedések és horzsolások lehetségesek, amelyeket egy nő észre sem vesz. És ennek ellenére kis gyulladásos folyamat alakulhat ki bennük. Ezért feltételesen, a bakteriális hüvelygyulladás vagy hüvelyi candidiasis klinikai képének hiányában egy egészséges nő kenetében a leukociták aránya egy látómezőben akár 15-25 is lehet. Ha a többi paraméter a kenet második tisztasági fokának felel meg, akkor terápia nem szükséges. Ha a leukociták számának növekedésével párhuzamosan a coccusok, az Escherichia coli fajlagos aránya nő a laktobacillusokhoz képest, és a savasság szintje csökken, akkor a beteg speciális kezelést igényel.

Mit mond a laphám a kenetben

Néha egy nő a flóraelemzés eredményeként azt olvashatja, hogy a kenetben laphámot észleltek. Rossz vagy jó? Fontos tudni, hogy a hüvely és a méhnyak felszínét laphám borítja, amely időszakonként hámlik és elhagyja, így a nyálkahártya felületének egyfajta megújulása következik be.

Ezért, ha az elemzés azt mondja, hogy laphámot találtak egy kenetben, akkor ez elvileg nem meglepő. A lényeg azonban az, hogy mennyit fedeznek fel belőle. Ha egy látómezőben legfeljebb 10 ilyen cella található, akkor nem kell aggódnia – az eredmény jó. Ha a kenetben a laphám 30-nál nagyobb mennyiségben található a látómezőben, akkor gyulladásos folyamat, vagy túlzottan aktív vagy traumás nemi élet jelenléte, amely a hüvely nyálkahártyájának károsodásához vezet. kizárva.

Staphylococcus egy női kenetben: mikor kell pánikolni

Az elemzés eredményének leírásakor a páciens gyakran azt tapasztalhatja, hogy a női kenetben staphylococcus aureust mutattak ki. Gyakran azonnal pánikba esik, bár a valóságban általában nem minden olyan ijesztő. A staph két fő típusa kerülhet a hüvelybe: epidermális és aureus. Feltételes kórokozók, vagyis ott és szinte minden ember bőrének felületén is élnek. Így a staphylococcus a kenetben egy nőben normális lehet. Az epidermisz az egészséges nők 50-80% -ában, és az aranyszínű – 5-7% -ban található.

A fő kérdés azonban nem az, hogy maga a staphylococcus mennyire veszélyes a női kenetben, hanem az, hogy mennyire. Úgy gondolják, hogy ezek a mikroorganizmusok a baktériumok teljes számának legfeljebb 1%-át teszik ki. Vagyis a norma nem haladhatja meg a 103-104 CFU / ml-t.

Ha a staphylococcus mennyisége meghaladja ezt a mutatót, akkor a nő egészsége veszélyben van. Ez különösen nem kívánatos terhesség alatt: a baba megfertőződhet, miközben áthalad a szülőcsatornán, ami jelentősen megnöveli a staphylococcus tüdőgyulladás kockázatát az újszülötteknél.

Méhnyakkenet

A hüvely felszínéről származó titok vizsgálata mellett kenetet vesznek a méhnyakból és a méhnyakcsatornából. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat diagnosztizálása mellett ezt a méhnyakrák korai felismerése céljából végzik (oncocitológiai kenet). Így ezeknek a módszereknek a feladatai eltérőek.

Oncocytológiai kenet: miért írja fel az orvos

Ha vizuális vizsgálat során a nőgyógyász eróziót vagy gyanús képződményeket lát a méhnyak nyálkahártyájának felületén, akkor javasolhatja az onkocitológiai kenet vételét. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a rosszindulatú formáció megjelenésének kimutatását a legkorábbi szakaszban, és minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a kedvező prognózis valószínűsége.

Ezt a vizsgálatot 30 éves kortól minden nőnek legalább évente egyszer el kell végeznie. Ez különösen igaz az onkogén kockázatú papillomavírussal fertőzöttekre, vagy azokra, akiknek öröklődése rosszindulatú daganattal terhelt.

Citológiai kenet: a vizsgálat eredményei

A citológiai kenetet speciális kefével végezzük az exocervix területén. Ennek eredményeként az orvos következtetést kap, amelyben a következőket írják:

I – citogram patológia nélkül,

II – gyulladás,

IIb – a laphám proliferációja,

IIIa – enyhe diszplázia,

IIIb – közepes vagy súlyos diszplázia,

IV – nem invazív rák gyanúja,

V – invazív méhnyakrák,

VI – az eredmény nem informatív (az elemzést túl felületesen vették, óvszerből kenőanyagot, kenőanyagot, gélt tartalmaz az intravaginális ultrahanghoz).

Minden pozíció, kezdve a IIb-vel, kötelező kezelést igényel. Ez utóbbi esetben a citológiai kenetet újra kell készíteni, mivel az orvos nem vette elég mélyre a szöveteket a nyálkahártya felszínéről. Azt is fontos megjegyezni, hogy ezt a vizsgálatot a menstruációs ciklus első szakaszában kell elvégezni, közvetlenül a következő menstruáció vége után.

A citológiai kenet egy egyszerű és megfizethető módszer a rák kimutatására az első tünetek megjelenése előtt.

2009-ben az Irkutszk Orvosok Fejlesztési Egyetemének alkalmazottai arra a következtetésre jutottak, hogy az onkocitológiai kenet minden kétes eredményéhez diagnosztikai kolposzkópiát kell végezni.

Mi az atrófiás típusú kenet

Atrophiás típusú kenet – ez a következtetés gyakran látható az életkorú betegek elemzésének formájában. A vizsgálat során a parabazális sejtek dominálnak az anyagban, és nincs elég bazális vagy érett.

A női szépség és fiatalság hormonja, az ösztrogén felelős ezért a folyamatért. Ha valamilyen oknál fogva keveset termelnek, akkor a sejtek nem érnek eléggé, és az elemzésben a citológusok ezt írják: atrófiás típusú kenet.

Ennek okai változatosak. Az egyetlen természetes az a fiziológiai folyamat, amikor a reproduktív funkció idős korban, közvetlenül a menopauza kezdetétől megszűnik. Ezenkívül atrófiás típusú kenet észlelhető egy nőben szoptatás vagy terhesség alatt (miközben az ösztrogéntermelés csökken), különféle hormonális zavarokkal, policisztás petefészek szindrómával stb.

A méhnyakból származó kenetben megnövekednek a leukociták: mit jelent ez?

A méhnyakcsatornából származó titok tanulmányozása egy másik fontos módszer a nemi szervek gyulladásos folyamatainak diagnosztizálására. Ha egy nő fehérvérsejtjei megnövekedtek a kenetben, akkor ez egy aktuális fertőző folyamatot, a méhnyakgyulladás nevű betegséget jelez. Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a tartós fehér váladékozás, amely kellemetlen színű. Ebben az esetben nem lesz fájdalom és viszketés, mert a méhnyak mentes az idegvégződésektől.

A méhnyakcsatornából származó kenetben megnövekedett leukocitáknak tekinthetők, ha egy látómezőben 30-nál több van. Ellentétben a hüvelyvel, ahol a megadott paraméter 10.

Női húgycső kenet

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájáról készült kenet mellett a nőgyógyász gyakran a húgycső felszínéről is titkot vesz ki vizsgálatra. Közvetlenül a hüvely bejárata felett található, és általában ugyanaz a flóra. Normális esetben főként laktobacillusok képviselik, a környezet savas, egyedi leukociták és/vagy hámsejtek találhatók benne.

Azonban a rossz higiénia, beleértve a székelés utáni aktív, védekezés nélküli szexet különböző partnerekkel, arra a tényre vezethet, hogy a mikroflóra egyensúlya a húgycső lumenében megsérül.

Leukociták a húgycsőből származó kenetben

Normális esetben a húgycsőből származó kenetben lévő leukocitáknak ugyanolyan mennyiségben kell lenniük, mint a hüvelyben. Egy látómezőben legfeljebb 10-15 lehet belőlük. Amikor azonban különféle feltételesen patogén és abszolút patogén mikrobák kerülnek oda, gyulladásos folyamat alakul ki. Ha a húgycsőből származó kenetben 20-25-nél nagyobb mennyiségű leukocitát találnak, jellegzetes klinikai képpel (viszketés, égés, fájdalom vizeléskor, gyakori vizelés), akkor az orvos diagnosztizálhatja az urethritist.

Leggyakrabban a húgycsőből származó kenetben lévő leukociták a klasszikus nemi betegségben – gonorrhoeában – találhatók.

Kenet gonorrhoeára

A gonorrhoea egy nagyon gyakori betegség, amely kizárólag szexuális érintkezés útján terjed. Az első harangok nőknél 5-10 nappal, férfiaknál 1-7 nappal a védekezés nélküli érintkezés után jelennek meg.

A betegség akut formáját bőséges savanyú, bűzös váladék megjelenése jellemzi a nemi szerv hasadékából, viszketés, égő érzés a nemi szervek területén, gyakori vizelés és enyhe láz. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, mert időben történő felismerés esetén a betegség kezelése nem jelent különösebb nehézséget.

Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt gonorrhoea-tamponot kell venni. Ez nagyon fontos, mert különben az eredmény megbízhatatlan lesz. Az anyagot a hüvely, a méhnyak és a húgycső felületéről veszik. Mivel a betegség gyakran pontosan az urethritis klinikájáról debütál, a gonorrhoea kenet a leginkább informatív ennek a szervnek a felületéről.

Továbbá a vizsgálat eredménye szerint a beteg kezelést ír elő. Befejezése után ismét át kell adnia egy gonorrhoeás kenetet, hogy teljes gyógyulásról beszélhessünk. Ezzel párhuzamosan a szexuális partnert meg kell vizsgálni és kezelni, e nélkül egyszerűen nincs értelme a terápiának: az első nemi érintkezés során újra megfertőzi a pácienst.

A Nyizsnyij Novgorod Állami Orvostudományi Akadémia Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának munkatársai 2010-ben tanulmányt készítettek, amelyben megállapították, hogy kenetvizsgálat segítségével a gonorrhoeát csak a betegek 40-60%-ánál lehetett kimutatni. A diagnosztikában továbbra is a PCR – polimeráz láncreakcióé a vezető szerep.

Kenet a férfi húgycsőből

Férfiaknál a reproduktív és húgyúti rendszer vizsgálata a húgycső folyásának felmérésével történik, ellentétben azokkal a nőkkel, akik a hüvely, a méhnyak, a méhnyakcsatorna és a húgycső falaiból származó titkot vizsgálják.

Férfiaknál több mint elegendő jelzés van a húgycsőből történő tampon levételére. Ezek lehetnek prosztata-, húgyúti gyulladásos megbetegedések, meddőség gyanúja, bőrkiütés vagy fájdalom megjelenése a péniszben stb. Az eljárást urológus végzi, és a munkájában ugyanaz a rutin, mint a nőgyógyásznál: szinte minden vizsgálat kötelező, férfiaknál a húgycsőből történő tampon levételével végződik.

A beteg jól készüljön fel rá, előző nap alaposan mossa le a péniszét, de ne használjon kémiai antiszeptikumokat. 1-2 napig fel kell hagynia a szexuális tevékenységgel, 2-3 órával az elemzés előtt, ne vizeljen.

Férfiaknál a húgycsőből vett tampont úgy végzik, hogy a tartalomból mintát vesznek a péniszbe néhány milliméter mélyen behelyezett szondával. Általában szinte fájdalommentes, de ha a páciens urethritisben szenved, az eljárás komoly kényelmetlenséget okoz számára. Lehetséges, hogy utána az első 2-3 alkalommal nem lesz túl kellemes a vizelés.

Ha a kenetben a leukociták megnövekednek, akkor ez a jelenlegi gyulladásos folyamatot is jelzi. A vizsgálat során az orvos képes lesz pontosan azonosítani, mely patogén mikrobák okozták, majd konkrét kezelést ír elő. Ez nagyon fontos, mert gyakran a férfiak gyulladásos megbetegedései meglehetősen titokban zajlanak, és néha szövődményekhez vezetnek.