A gyermek szívhibáinak változatai, erek, válaszfalak

Hibák az interatrialis septum területén: milyen veszélyek fenyegetnek egy gyermeket?

A szív szerkezetének ilyen eltérése az interpredermális septum hibájaként (rövidítve ASD) az összes hibaváltozat 5-15% -a gyakorisággal fordul elő. Ezzel egy abnormális nyílás van, amely a szív bal és jobb oldalát köti össze a pitvari régióban. Az ASD különböző méretű és formájú lehet, a lyuk a bal oldali részekből, ahol a szívizom erősebb, jobbra ürül ki a vérből. Hasonló anomália alakul ki egy gyermeknél az ovális ablak bezárásával kapcsolatos problémák miatt, ez a nyílás a méhen belül szükséges a munkában nem részt vevő tüdő megkerüléséhez. A ductus arteriosussal együtt működik a szülésig, a pulmonalis légzés megindulása után, amikor a baba első lélegzetet vesz, a nyílásoknak gyorsan be kell zárniuk. A pitvarok közötti szeptum számára egy speciális szelep van az ovális ablakhoz. Ha a könyvjelző kezdetben hibás volt, vagy az interatrialis septum hibás volt, szívbetegség alakul ki.

A szívbetegség jellemzői: mikor látható?

A méhben az ilyen szívbetegséget nagyon nehéz felismerni, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a vér átáramlik a magzatban lévő lyukon, megkerülve a tüdőereket. Az ASD-vel a gyermek teljes korban születik, teljesen normális súlyú. De a tüdőnek az első lélegzetvételekkel történő megnyílása során a vérkeringés új ereken keresztül indul meg, már a tüdőkörrel. Hibás szeptum jelenlétében a megfelelő részlegek túlterheltek. Kezdetben a pitvar szenved, szívhiba miatt nagyobb mennyiségű vér áramlik bele. Fokozatosan a jobb kamra is túlterhelődik, mivel kénytelen több vért pumpálni, ami a tüdőkörbe küldi. Az erek is szenvednek, rengeteg fordul elő bennük, a szükségesnél több vér áramlik a tüdőbe.

A szívbetegség a hiba méretétől függően nyilvánul meg. Ha a lyuk 4-5 mm méretű, nyitott ovális ablakot képez, a gyermek teljesen normálisan fejlődik. De dinamikusan kell figyelni, ahogy nő. Gyakran előfordul, hogy a hiba fokozatosan megszűnik, ahogy a baba érett, és a szíve megnő.

Szívtünet, ultrahang adatok

Ha az ASD kifejezett, bizonyos megnyilvánulások képződnek, amelyek a szív túlterhelését tükrözik. Az első életévben a gyermeknek cianózisa van a nasolabialis háromszög régiójában, amikor sikoltoz vagy sír, aggódik. Három hónapos kor után fejlődési késés, sápadtság és soványság lehetséges. A morzsákban gyakori akut légúti vírusfertőzések alakulnak ki szövődményekkel, egészen a tüdőgyulladásig. A szívhang hallgatásakor jellegzetes szerves zörej figyelhető meg a rendellenes véráramlás miatt. Az ultrahanggal vizuálisan észlelhető egy hiba, meghatározható a pontos mérete és a vérkeringés változásai. A röntgenfelvételek azt mutatják, hogy a szív a jobb oldal miatt megnagyobbodott, az EKG szerint kezdetben a pitvar, majd már a kamra túlterhelése van. A szövődmények közül gyakori tüdőgyulladást és aritmiákat adhat hozzá.

A korai szakaszban a gyermeket gyógyszeres kezeléssel kezelik, támogató gyógyszereket alkalmaznak körülbelül 5 éves koráig – a hiba műtéti korrekciójának koráig. Ha az ASD nagy, szívelégtelenség jelei vannak, a műtétet bármely életkorban elvégzik.

Szívérrendszeri rendellenesség: nyitott ductus arteriosus

A méhen belüli vérkeringés speciális módon történik, megkerülve a kis tüdőkört. A ductus arteriosusnak, a szív speciális erének köszönhetően a vér a pulmonalis artériából az aorta zónába távozik anélkül, hogy a tüdőbe jutna. A nyitott ovális ablak mellett ez lehetővé teszi a magzat testének teljes vérellátását. Születés után ez a szívedény elveszti rendeltetését, és néhány óra múlva meg kell kezdeni az eltörlést (bezárást). Ez a folyamat a második élethét végére befejeződik. Ha ez nem történik meg, szívbetegség alakul ki, amely orvosi felügyeletet és kezelést igényel.

A ductus arteriosus (rövidítve PDA) az összes szívelégtelenség 7-17%-át teszi ki, fiúknál az incidencia csaknem háromszorosa. A koraszülötteknél a szív ereit érintő tipikus problémák, minél korábban születik a baba, annál később záródik a bypass, gyógyszerszedéssel serkentik annak záródását.

A véráramlás jellemzői, tünetek

A PDA hátterében az aortából származó vér, ahol a nyomás magasabb, belép a tüdőtörzsbe és a tüdőerekbe. A kis kör dúsítása a nagyban vérhiányhoz vezet, ami szöveti hipoxiához és nyomáscsökkenéshez vezet. A tüdő területén magas vérnyomás alakul ki, szívelégtelenség alakul ki.

A tünetek a szívedények hibájának méretétől függenek. Ha a csatorna szűk, a gyerekek fejlettsége gyakorlatilag nem tér el társaikétól, ultrahanggal néhány hónap, év alatt anomáliát lehet kimutatni. A gyerekek gyakrabban kaphatnak megfázást és szívzörejt. Ha jelentős a hiba nagysága, a gyermek lemarad a testi fejlődésben, gyakran megbetegszik, gyorsan elfárad, rosszul szív, sápadtság, légszomj alakul ki.

Segít az anomáliák kimutatásában ultrahang és EKG, valamint fonokardiogram segítségével. A kutatási adatok alapján megállapítható, hogy a szív és a szívizom erei mennyire túlterheltek, mekkora a lyuk, mekkora az áramló vér. A PDA veszélyes, mivel fenyegeti a szívelégtelenség korai kialakulását, a gyermek fejlődésének kifejezett késleltetésével.

A hiba kiküszöbölése érdekében a csatorna lekötésének műtéte javasolt, amelyet állapottól függően 1-3 év között, komplikációk esetén pedig korábban végeznek. Ma a beavatkozást endoszkóposan, a mellkas kinyitása nélkül végzik.