Ramsey-Hunt szindróma, az arc ideg herpes zostere

Csuklópántok: okok

Az övsömör csak olyan betegeknél fordul elő, akik bárányhimlőben, egy tipikus gyermekkori fertőzésben szenvedtek. De ez nem jelenti azt, hogy csak a gyerekek betegedhetnek meg, a felnőttek pedig túl vannak a veszélyen. Felnőtteknél a bárányhimlő különösen nehéz, több szövődményt regisztrálnak a gyermekekhez képest.

A bárányhimlő kórokozója a herpes Zoster vírus. A betegség után élethosszig tartó immunitás alakul ki, de ismételt aktiváláskor az orvos diagnózist állít fel – „övsömör”.

A zuzmó tünetei a herpetikus kiütés, fájdalom, amely az ideg mentén lokalizálódik, és bárhol előfordulhat. Ha az arcideg érintett, akkor az orvosok Ramsey-Hunt-szindrómáról beszélnek. Tünetei meglehetősen változatosak és súlyosak, sok kellemetlenséget okozva a betegnek.

Ha figyelembe vesszük a kockázati csoportokat, akkor minden bárányhimlőben szenvedő betegnél előfordulhat a vírus reaktiválódása, de csak akkor, ha kedvező feltételek alakulnak ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a diagnózist leggyakrabban az 55-60 év közötti betegeknél állítják fel. A vírus újraaktiválását elősegíti: az immunvédelem munkájának jelentős csökkenése, bizonyos gyógyszerek szedése, onkopatológia.

Jellemző tünetek

A Ramsey-Hunt-szindrómára jellemző a herpetikus kiütés megjelenése a hallójárat körül és belsejében, az arcizmok bénulása a lézió oldalán, amely lehet teljes vagy részleges. A kiütés a fejlődés minden szakaszán áthalad, specifikus és rendkívül fájdalmas. Megjegyzendő, hogy a bőrkiütés és a bénulás egyszerre jelentkezik, de néha a bénulás megelőzi a kiütést, vagy fordítva.

Ezeket a tüneteket fő, diagnosztikailag jelentősnek nevezhetjük, de más megnyilvánulások is jellemzőek:

• a fájdalom az ideg mentén intenzív, lövő;
• halláskárosodás, egészen az érintett oldal teljes elvesztéséig;
• tinnitus;
• a szemhéj mozgásának nehézségei a lézió oldalán;
• szédülés;
• Az ízérzékelés megsértése, egészen annak teljes perverziójáig.

Ezen tünetek megjelenésekor orvosi konzultáció és kivizsgálás szükséges, mert az időben történő kezelés segít megelőzni az esetleges szövődményeket.

Diagnosztika

A Ramsey-Hunt-szindróma kezelésében egyszerre több szakember vesz részt: neuropatológus, fül-orr-gégész. Egyéni alapon döntenek más orvosok bevonásáról: immunológus, onkológus stb.

A diagnózis alapját a panaszok és tünetek képezik, ezért az orvos egy sor kérdést tesz fel, hogy többet megtudjon:

• amikor a tünetek jelentkeztek, mi előzte meg őket;
• ha szédülés van;
• a halláskárosodás mértéke;
• átvitték-e a bárányhimlőt, milyen életkorban végezték-e el a védőoltást;
• vannak-e krónikus betegségek, milyen kezelési módszereket alkalmaznak.

Ezek olyan általános kérdések, amelyeket az orvosnak fel kell tennie, de ezek változhatnak. A diagnózis befejezéséhez az orvos vizsgálatot végez, bizonyos teszteket, biopsziát írhatnak elő (ritkán).

Milyen kezelést javasolnak az orvosok?

A kezelés hozzájárul a fájdalom gyors enyhítéséhez és számos súlyos szövődmény megelőzéséhez. A kezelési taktikát kizárólag olyan orvos dolgozza ki, aki számos gyógyszert ír fel:

• Vírusellenes

Ez a gyógyszercsoport magának a vírusnak a leküzdésére irányul.

• Kortikoszteroidok

Ezeknek a gyógyszereknek a rövid kúrája elősegíti a vírusellenes szerek hatásának fokozását, így a betegek gyorsan és könnyen megszabadulhatnak a tünetektől, és visszatérhetnek a teljes élethez.

• Fájdalomcsillapítók

Az arcideg övsömörének fájdalma meglehetősen intenzív, és érzéstelenítést igényel. Egyes betegeknek nagyon súlyos és erős fájdalomcsillapítók kinevezésére van szükség.

A közvetlen gyógyszeres terápia mellett számos ajánlás létezik, amelyek segítenek enyhíteni az állapotot és elkerülni a szövődményeket:

• Szigorú személyi higiénia;
• az érintett terület hideg alkalmazása segít a fájdalom enyhítésében;
• Vidratáló szemcseppek használata a szemhéj bezárásához a szem védelme érdekében.

Napjainkban egyre több beteget kapnak bárányhimlő elleni védőoltás, ami csökkenti a fertőzés esélyét. Az ilyen intézkedések terápiásnak és profilaktikusnak tekinthetők.

Lehetséges szövődmények

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy amikor a bárányhimlővírus újra aktiválódik, egy személy fertőzésforrássá válik mások számára, különösen azok számára, akik még nem szenvedtek bárányhimlőt. A betegség akut szakaszában ajánlatos kizárni a kapcsolatot:

• olyan személyek, akik korábban nem szenvedtek bárányhimlőt és nem kaptak védőoltást;
• immunhiányos diagnosztizált betegek;
• újszülöttek és kisgyermekek;
• terhes nők.

Közvetlenül a lehetséges szövődményekről szólva, ezek a következők:

• Halláscsökkenés és az arcizmok bénulása

Leggyakrabban az ilyen változások átmenetiek, és a betegség után minden funkció helyreáll, de állandósulhat is.

• Szemkárosodás

A Ramsey-Hunt szindróma izomgyengesége miatt a betegek nem tudják becsukni a szemüket a lézió oldalára. A nem teljes záródás a szem szaruhártya károsodásának egyik oka, ami viszont számos szövődménnyel fenyeget: fájdalommal és látásromlással.

• Posztherpetikus neuralgia

Az idegrostok károsodása esetén az impulzusátvitel folyamata megszakad, ami megmagyarázza a tartós fájdalom kialakulását, amely hosszú ideig fennáll, még a felépülés után is, amikor nincsenek vírusaktiválási tünetek. A fájdalom több évig zavarhatja a betegeket, vagy állandó marad.