Vesekárosodás mérgezés, érelmeszesedés, onkológia esetén

Toxikus nephropathiák: a szervezet krónikus mérgezése

Az akut vagy krónikus mérgezésből eredő nefropátia specifikus és nem specifikus. Az első típusban a veséket neurotróp mérgek és vegyületek érintik, amelyek közvetlenül befolyásolják a glomerulusokat és a tubulusokat, valamint a veseereket. Nem specifikus elváltozás esetén az egész szervezet mérgezése a veseszövet károsodásához is vezet a mérgek vizeletbe történő kiszűrése következtében. Ezek lehetnek veszélyes iparágakban foglalkoztatottak vagy ökológiailag kedvezőtlen területeken élő személyek foglalkozási megbetegedései. Különleges lehetőség a krónikus alkoholmérgezés, amely a toxikus nefropátia egy bizonyos változatához vezet. Az alkoholizmusban a vesekárosodás az alkohol anyagcseretermékeinek a vesén keresztül történő áthaladásával jár, és vese tubuláris nekrózis kialakulásával jár. Ez lehetséges akut alkoholmérgezés esetén, ha nagy adag alkoholt vagy helyettesítőit szed. De gyakrabban fordul elő krónikus, lassan progresszív mérgezés, amely sok éven át fordul elő.

Artériás érelmeszesedés és hatása a vesére

A helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód és a különféle betegségek terhelése következtében felborul a koleszterin-anyagcsere, és kialakul az artériák érelmeszesedése, amely nemcsak a szívet, hanem a vesét is érinti. Manapság az ischaemiás nefropátia, amely a veseartéria területén a keringési zavarok következtében alakul ki, és a szerv oxigén- és tápanyagellátásának hiánya miatt, már nem számít ritkaságnak. A vese artériáinak érelmeszesedésének kialakulása miatt a lumenük erősen beszűkül, miközben a szerv folyamatosan, gyakran fokozott terheléssel dolgozik. A kezdeti stádiumban az ischaemiás nephropathia tünetmentes, tüneteit csak vizeletvizsgálattal lehet kimutatni, ahol fehérjét és sok hengert mutatnak ki. A kezelés alapja az artériák atherosclerosisának progressziója elleni küzdelem, valamint a megjelenő tünetek megszüntetése.

Veserák okozta másodlagos nefropátia

A vesék specifikus változásokon mennek keresztül a rákos betegekben, mind a daganat jelenléte, mind annak áttétje és a szöveti bomlástermékek felhalmozódása miatt. A vesedaganat vesebetegséghez is vezethet közvetlen hatás révén – a nefronok daganatos sejtek általi összenyomásával vagy beszivárgásával, bizonyos hormonok termelésével vagy egy rákos képződmény lebontásával. A vese daganat gyakran egy olyan szerv elvesztéséhez vezet, amely elvesztette funkcionalitását, és csak a neoplasztikus fókusz növekedésének helyévé vált. A prognózis és a kezelés szempontjából a legveszélyesebbek a hormonálisan aktív vese daganatok, amelyek szintén jelentősen érintik az egész szervezetet. A kezelés ezekben az esetekben összetett és hosszadalmas – sebészeti módszerek kombinációja sugárzással és kemoterápiával.

A radiopaque szerek beadása által okozott vesekárosodás

Az elváltozás speciális változata, amelyben a vesék szenvedhetnek, a kontrasztanyag által kiváltott nephropathia, amely a számítógépes tomográfia vagy az erek, belső szervek röntgenfelvétele során radiopaque gyógyszerek szervezetbe juttatása miatt alakul ki. Az ilyen patológia a szervezet egyéni érzékenységéhez kapcsolódik ezekkel az anyagokkal szemben, ami súlyos vesekárosodással fenyeget egészen a nekrózisig és akut veseelégtelenségig. Ugyanakkor bizonyos esetekben csak a veseátültetés mentheti meg az ilyen betegeket, ami nem mindig lehetséges. Ezért az ilyen vizsgálatok kijelölése előtt fontos a kontrasztanyagokkal szembeni érzékenység vizsgálata.

Az immunitás hatása a vesekárosodásra

A vesekárosodás speciális változata – a membrános nefropátia – az immunitás éles csökkenésével fordul elő. Ez hosszú távú és súlyos fertőzések, neoplázia vagy reumás rohamok, autoimmun patológiák és bizonyos, az immunrendszert aktívan elnyomó gyógyszerek alkalmazása miatt fordulhat elő. Egy ilyen folyamat során nemcsak a vesék szenvednek, hanem az egész húgyúti rendszer egésze. Ha az immunitás nem sikerül, antitestek kezdenek képződni, amelyek megtámadják a vese saját sejtjeit, ami a vese parenchyma pusztulásához és krónikus progresszív gyulladáshoz vezet. Az immunitás zavara esetén a vesekárosodás mellett az ureter és a hólyag gyulladásának jelei is megjelennek, jellemzőek a tartós gyulladásos folyamatok. A vesén belüli funkcionálisan aktív szövetet fokozatosan kötőszövet váltja fel, ami egy idő után veseelégtelenséghez vezet.

A nephropathia felismerése

Bár az ilyen diagnózis, mint a nephropathia, széles körben elterjedt, nehéz felismerni a korai szakaszban. Az érintett veséket alkotó tünetek nem mindig világosak és specifikusak, a betegek kevés figyelmet fordítanak a betegségekre és a vizelet színének vagy térfogatának időszakos változásaira. Sok sérülésnek hosszú lappangó időszaka van, kezdetben krónikus, súlyosbodási szakaszok nélkül. Az egyik legfényesebb és legszembetűnőbb tünet lehet a folyamatosan magas vérnyomás, de gyakran összefüggésbe hozható magas vérnyomással vagy életkorral, de nem vesekárosodással. És csak akkor lehet felismerni a probléma valódi okát, ha a veserák vagy az autoimmun károsodással járó veseelégtelenség jeleit észlelik. Ebben az esetben a kezelés hosszú és nehéz lesz, gyakran az elváltozások olyan hangsúlyosak és súlyosak, hogy csak veseátültetésre van szükség az állapot normalizálásához és a beteg életének megmentéséhez.