Koagulogram, vérvizsgálat terhesség alatt

Mi az a koagulogram: a véralvadás értékelése

A koagulogram egy részletes vizsgálat a véralvadási rendszerről, amely lehetővé teszi a véralvadási problémák időben történő kiderítését. Egy ilyen vérvizsgálat segít a terhesség alatt a véralvadási rendszer minimális eltéréseinek azonosításában, amelyek a terhesség, a placenta patológiája és a vérbetegségek kezdődő szövődményeire utalhatnak, ami lehetővé teszi a kezelés helyes megtervezését, ha szükséges.

Ha a terhesség elég jól megy, még egészséges nőben is aktiválódik a plazma koagulációs rendszer. Ez egy teljesen természetes jelenség, amely az uteroplacentális érrendszer (a csecsemő táplálására szolgáló, átmenetileg kialakult vérkeringési kör) kialakulásához és működéséhez kapcsolódik. Ez a jelenség annak a ténynek is köszönhető, hogy a női test aktívan változik a morzsák felhordásának folyamatában, növekszik az ereken keresztül keringő vér mennyisége, ami szükséges a magzat teljes hordozásához és az esetleges kóros vér megelőzéséhez. veszteség a szülés során. Ha 400-500 ml-nél nagyobb mennyiségben veszít a vér, az veszélyes a vajúdó nőre, ezt a mechanizmust az ilyen dolgok elleni védekezés határozza meg a természet.

Véralvadási teszt: milyen gyakran?

Általában egy trimeszterben egyszer kerül sor a véralvadás értékelésére, de ha zavaró eltérések mutatkoznak a véralvadási paraméterekben, akkor gyakoribb vizsgálatokra lesz szükség. Felmérik a hemosztázis állapotát – ezek az erekben és a vérplazmában lévő komponensek olyan kombinációi, amelyek aktív munkája segít megőrizni magának az érfalnak az integritását, és megállíthatja a vérzést, ha az erek megsérülnek. Általában az orvos javaslatára további vérvizsgálatot írnak elő a véralvadás értékelésére.

Vérvétel a vénából, szigorúan éhgyomorra, előtte legalább nyolc órával abba kell hagyni az evést, csak folyadékot fogyaszthat. A vérvizsgálatok során speciális mutatókat vizsgálnak, amelyek azt tükrözik, hogy a várandós nő vére milyen jól és gyorsan koagulál, és nem fenyegeti-e trombózis vagy vérzés.

Miért van szükségünk véralvadási rendszerre?

A véralvadási rendszernek köszönhetően a szervezet aktívan védve van a vérzéstől, a rendszer azonnal működik az erek legkisebb károsodása esetén, és aktívan megpróbálja lezárni a hibát és megállítani a vérveszteséget. A véralvadási kaszkád több szakaszból áll, amelyek egymás után futnak le.

Az első szakaszban a kis erek falának kémiai vagy mechanikai sérülései következtében egy speciális tényező kezd kiemelkedni a sérült területek közül – ezt tromboplasztinnak nevezik. Ő az, aki „parancsot ad” a véralvadás megkezdésére. A második szakaszban ez a tromboplasztin aktiválja a speciális plazmafehérjék – véralvadási faktorok – munkáját. Általában mindig jelen vannak a vérben, de nem aktívak, ezért az erekben lévő vér mindig folyékony. A trombus csak közvetlenül azon a helyen képződik, ahol az ér sérült. Más helyeken a vérrög képződését a véralvadásgátló rendszer gátolja (hogy az összes vér ne alvadjon meg teljesen).

A harmadik szakasz a trombin speciális anyaga, az aktív fibrin szálában lévő inaktív fibrinogén általi aktiválás, amely végül vérrögöt hoz létre. A fibrinszálak belsejében vérlemezkék és vörösvértestek tapadnak, a fibrinszálak összehúzódnak és teljes értékű trombust képeznek, amely ragtapaszhoz hasonlóan lezárja az érfalat, amíg az túlnő.

Miért van szükségünk elemzésre, mit árul el a terhesség alatt?

A véralvadásgátló szerek és az antikoaguláns faktorok egyensúlya egyensúlyban van a vérlemezkék jól koordinált munkájának, a véralvadási faktorok plazmában az antikoagulánsokkal egyidejűleg való jelenlétének, valamint a fibrinolízis rendszer munkájának köszönhetően (az amúgy is szükségtelen vérrögök felszívódása) . Ha vannak olyan jogsértések, amelyek a rendszer bármely részét érintik, ez súlyos eltérésekhez vezet a terhesség során. A szövődmények közül a legveszélyesebbnek a DIC kialakulása tekinthető, a thrombus reszorpciós rendszer és a véralvadási rendszer egyidejű aktiválódása. Ez egyes szervekben vérrögképződéshez, másokban pedig fokozott vérzéshez vezet. Ez halálos szövődmény, a terhesség sikertelenül végződhet vele. Ez valami ilyesmit eredményez:

• a méhlepény idő előtti leválása, ha a méhlepény normálisan fejlődik, de valamilyen oknál fogva elkezd hámlani a méh falairól a gyermek születése előtt. Ez abban nyilvánul meg, hogy a nemi traktusból vérzik, vagy haematoma képződik a placenta alatt, ami megzavarja annak működését. A vérzés a vérlemezkék és a fibrinogén plazmaszintjének csökkenése, valamint más véralvadási faktorok miatt következik be.
• magzatvízzel járó érembólia, ha patológia miatt a véráramba, a tüdőerek zónájába kerül. Ez sokk kialakulásához és progresszív légzési elégtelenséghez vezet. Az elpusztult szövetekből nagy mennyiségű tromboplasztint vesznek fel, ami éles véralvadást vált ki.
• endometritis kialakulása, a méh endometriumának szülés utáni gyulladásos folyamata, amelytől az anya gyakran szenved, és amely véralvadási problémákat okoz,
• antifoszfolipid szindróma, amely a vénákban vagy artériákban masszív trombózis kialakulásában nyilvánul meg.

A vérlemezkék és szerepük a kismama számára

A vérlemezkék szintje – vérelemek, vérlemezkék, amelyek részt vesznek a kis vérrögök kialakulásában. A vérlemezkék, mint egy leendő anya más vérsejtjei, a csontvelőben képződnek, és mikroliterenként 150-400 ezer sejt számít normális vérlemezkeszámnak. Ha a kismama egészséges, akkor a vérhígítás miatt valamivel kevesebb, 130-150 ezres vérlemezkeszám lehet, de jelentős vérlemezkeszám csökkenés (thrombocytopenia) jelentkezhet a vérlemezke szintézis problémáinál, ezek megnövekedésével. fogyasztás vagy megsemmisítés. Thrombocytahiány léphet fel egy alultáplált kismamánál, a DIC kialakulásával, ami vérzéshez és zúzódásokhoz vezet.