Gardnerellosis terhesség alatt, mi a baktériumok veszélye

A fejlesztés oka: bakteriális aktivitás

A terhesség alatti gardnerellózis fő oka a feltételesen patogén Gardnerella vaginalis baktérium aktiválódása, amely a hüvelyben él. Ezt többek között elősegíti a terhes nő hormonális hátterének éles változása, amely lehetővé teszi a baktériumok szaporodásának megkezdését. Ebben az esetben további kockázati tényezők a következők:

• korábban kezeletlen fertőzés;
• Huvelyi és bélrendszeri dysbiosis (egyensúly felborulása a hasznos és opportunista baktériumok között);
• csökkent immunitás;
• terhesség toxikózisa, stressz, fáradtság;
• alultápláltság, az erjesztett tejtermékek tápanyaghiánya (jótékony baktériumokkal látják el a beleket);
• hormonális gyógyszerek, antibiotikumok, gombaellenes tabletták szedése.
• hüvelyöblítés;
• szülészeti pesszáriumot visel.

A patológia tünetei: a váladékozás jellegének megváltozása

A gardnerellosis terhesség alatti fő tünete a hüvelyi folyás növekedése. Sűrűek, bőségesek, fehér, szürkés vagy sárgászöld színűek, a vászonból rohadt hal szaga árad. A váladékozás hátterében a nemi szervek és a gát viszketése, a szeméremajkak vörössége és duzzanata, szexuális érintkezés során pedig kellemetlen érzés és irritáció léphet fel. De orvosi vizsgálatkor a hüvely nyálkahártyáján nem mutatkozik gyulladás jele, bár a váladék elég bőséges és állandó.

Az általános állapot a bakteriális vaginosis hátterében nem szenved, a nő jól érzi magát, kivéve a perineum kellemetlen érzéseit. Azonban az intim területen a fertőzést okozó kellemetlen szag, valamint a váladékozás és az ágyneműn maradandó nyomok, a bugyibetét viselésének szükségessége pszichés kényelmetlenséghez, irritációhoz vagy depresszióhoz vezet. Ez extra stressz a terhesség alatt, ami káros a kismama számára.

A mikrobák hatása a terhességre

Az orvosok szerint a gardnerella nem veszélyes a gyermekre, a fertőzés nem jut át a méhlepényen, és nem okozhat magzati fertőzést a terhesség alatt. A patológia nem okoz vetélést vagy fejlődési rendellenességeket, de különleges körülmények között a magzatvíz korai kiürülésének (a húgyhólyag épségének megsértése miatti születés előtti szakadás) vagy a koraszülés tüneteihez vezethet. Bizonyíték van arra, hogy a mikroba szülés utáni szövődményeket okozhat endometritis vagy a nemi szervek gyulladása formájában. Arról is beszámoltak, hogy a terhesség alatt nem kezelt előrehaladott gardnerellózis kisebb testtömegű gyermekek születéséhez vezet. Ráadásul terhesség alatt a gardnerella a vegyes flóra részeként húgyúti gyulladást is okozhat, különösen hólyaghurut kialakulását.

Fertőzés diagnózisa

A fertőzés diagnosztizálásának alapja a kismama jellemző panaszai bőséges és erős szagú, szürkés vagy fehéres színű váladékozásra. Fontos a betegség történetének tanulmányozása, voltak-e hasonló panaszok a terhesség előtt, hogyan és mivel szűntek meg, milyen tablettákat, kúpot írtak fel, volt-e hatása. A fertőzés pontos azonosítása érdekében kenetet kell készíteni a flórán (amin tesztet végeznek, kulcssejtek kimutatása, savasság változása), ezzel párhuzamosan PCR-t kell végezni látens nemi úton terjedő fertőzésekre, vért adnak HIV-nek, szifilisznek és hepatitisnek, általános vér- és vizeletvizsgálatnak.

Kezelés: kúpok és tabletták alkalmazása

A terhesség alatti szisztémás gyógyszeres kezelés tilos, különösen a terhesség korai szakaszában. Ráadásul nem is indokolt, egy ilyen szövődménymentes lefolyású fertőzést helyi szinten elég jól elnyomják. A gardnerellosis kezelését a terhesség 12-14 hetétől kezdődően, és csak helyi készítményekkel – hüvelyi tablettákkal, kúpokkal, oldatokkal – végezze.

A kezelésben szigorúan az orvos előírása szerint és a kenet eredménye alapján kúpokat, krémet vagy antibiotikumos hüvelytablettákat alkalmaznak, súlyos, bonyolult lefolyás esetén 26 héttől – szisztémás gyógyszerszedés. Csak a harmadik trimesztertől kezdődően a klindamicinnel végzett helyi készítmények javallottak; további időpontra van szükség helyi metronidazol-készítmények formájában.

Szükséges továbbá a hüvely benépesítése a gyertyákban használt hasznos tejsavflórával. Ezenkívül speciális diétát írnak elő megnövekedett mennyiségű zöldséggel és gyümölcsökkel, tejtermékekkel, amely segít a belek normalizálásában, a normál mikroflóra helyreállításában. Szigorú szexuális absztinencia a kezelés teljes időtartama alatt az újrafertőződés megelőzése érdekében.

Terhesség alatt a szexuális partner fertőtlenítése is szükséges (lehet, hogy a gardnerella hordozója), a kúra után kontrollkenetre van szükség. A szülés előtt a hüvely további fertőtlenítését antiszeptikus oldatokkal vagy kúpokkal végezzük.

Szövődmények és következmények, a patológia megelőzése

A terhesség alatt a legsúlyosabb szövődmények a gardnerellosis megnyilvánulásai lehetnek, például a koraszülés provokálása, kisgyermekek születése, a méhüreg szülés utáni fertőzése endometritisz kialakulásával. A terhesség alatti gardnerellózis megelőzésének alapja a terhesség tervezése és a fertőzés gondos kezelése, a hüvely fogamzás előtti higiéniája. A többi tevékenység nem különbözik a fertőzések esetén megszokottól.