Felnőtt férfiaknál a spermiumok folyamatosan képződnek (a spermatogenezis során) a herékben. 72-74 nap kell ahhoz, hogy egy éretlen hím reproduktív sejt érett sejtté – hímivarsejtté – fejlődjön.
A herékből a spermiumok a mellékherebe (a herék hátsó széle mentén elhelyezkedő megnyúlt képződmény) jutnak be, ahol a magömlés pillanatáig tárolódnak. A mellékhere felől a spermiumok a vas deferenseken és az ejakulációs csatornákon haladnak át. Az ejakulációs csatornában a spermiumok érintkezésbe kerülnek az ondóhólyagok és a prosztata mirigy által termelt váladékkal. Ezt a keveréket szeminális folyadéknak vagy spermának nevezik. Magömlés során a húgycsövön (urethra) keresztül öntik ki.
A petesejt megtermékenyítéséhez a férfinak képesnek kell lennie megfelelő mennyiségű normál spermiumot a nő hüvelyébe juttatni. Különböző tényezők megzavarhatják ezt a folyamatot, meddőséget okozva.
-
Megnövekedett herékhőmérséklet
a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése vagy a magas környezeti hőmérsékletnek való kitettség következtében jelentősen csökkenti a spermiumban lévő spermiumok számát és mobilitásukat, valamint növeli a patológiás spermiumok számát az ondófolyadékban. A spermiumképződés körülbelül 34 °C-on a legaktívabb; alacsonyabb a normál testhőmérsékletnél. A herék, ahol a spermium termelődik, ezen az alacsonyabb hőmérsékleten vannak, mert a herezacskóba vannak zárva, amely a testüregen kívül található. -
A spermiumok teljes hiánya (azoospermia)
a herék súlyos betegségének, valamint a vas deferens (mindkét oldalon) elzáródásának vagy hiányának a következménye. Ha az ondófolyadék nem tartalmaz fruktózt (az ondóhólyagok által termelt cukrot), ez azt jelzi, hogy a vas deferens vagy az ondóhólyagok hiányoznak, vagy az ejakulációs csatornák elzáródnak. -
A spermiumzsinór visszér
a meddő férfiak leggyakoribb anatómiai rendellenessége. A herezacskó megnyúlt, kitágult kanyargós vénáinak tömegének kialakulása kíséri, hasonlóan az alsó végtagok visszéréhez. Érintésre a képződmény olyan, mint egy zsák féreg. Ezt a rendellenességet a herékből származó vér kiáramlásának megsértése kísérheti, ami a hőmérséklet növekedéséhez és a spermiumok képződésének lelassulásához vezet. -
Retrográd ejakuláció.
Néha az ondófolyadék rossz irányba mozog, vagyis a húgyhólyag felé megy, ahelyett, hogy a húgycsövön menne le. Ez a patológia gyakrabban fordul elő kismedencei műtéten átesett férfiaknál, különösen prosztatatumor eltávolítása után, valamint cukorbetegeknél. A retrográd ejakuláció az idegi szabályozás megsértésének eredménye is lehet.
Diagnosztika
Az anamnézis tanulmányozása és az általános vizsgálat elvégzése után az orvos előírja az ondófolyadék elemzését – ez a fő módszer a férfi meddőség diagnosztizálására. Javasoljuk, hogy a férfi a vizsgálat előtt 2-3 nappal kerülje a nemi közösülést és az ejakulációt. Ez magában foglalja az ejakulációt, általában önkielégítéssel, tiszta üvegcsőbe, lehetőleg közvetlenül a laboratóriumban. Azok a férfiak, akiknek nehézséget okoz az ondóminta ilyen módon történő beszerzése, speciális óvszereket használhatnak, amelyek nem tartalmaznak kenőanyagot vagy a spermiumra mérgező anyagokat a spermagyűjtéshez közösülés során. Megbízhatóbb az a vizsgálat, amelyet két vagy három külön-külön vett spermaminta alapján végeznek.
Ha kóros elváltozásokat találnak az ondófolyadékban, akkor az elemzést általában megismétlik, mivel az ugyanattól az embertől vett minták általában nagyon változóak. Ha az ondófolyadék még mindig patológiás, az orvos megállapítja annak lehetséges okait. Ez lehet a herék szövődményével járó paratífusz (orchitis), akut betegség vagy az elmúlt 3 hónapban elhúzódó láz, a herék traumája, az ipari toxinoknak való kitettség vagy a környezeti veszélyek, dietil-stilbesztrol vagy anabolikus szteroidok, gyógyszerhasználat következményei. használat és alkoholfogyasztás. Az alacsony spermiumszám azonban csak azt jelezheti, hogy nem telt el elég idő az utolsó magömlés óta, vagy hogy az ondófolyadéknak csak egy része gyűlt össze.
Az orvos megvizsgálja a férfit a lehetséges egészségügyi állapotok, például a kriptorchidizmus (nem ereszkedett here), valamint az örökletes vagy hormonális rendellenességek jelei, amelyek magyarázatot adhatnak a meddőségre. A hormonális rendellenességeket, amelyekben a tesztoszteron termelése csökken (hipogonadizmus), a herék vagy más mirigyek, például az agyalapi mirigy betegségei okozzák.
A mesterséges megtermékenyítési módszerek alkalmazása előtt szaporítóközpontokban tanulmányozzák a spermatogenezist és a sperma minőségét. Az egyik ilyen teszt kimutatja a spermiumok antitesteit; a másik annak meghatározása, hogy a héjuk ép-e. A speciális kutatási módszerek lehetővé teszik a spermiumok mobilitásának és petesejtbe való behatolási képességének felmérését.
Kezelés
A kezelés a meddőség okától függ. A klomifén (nőknél az ovulációt serkentő gyógyszer) felhasználható a spermiumok számának növelésére férfiaknál. Úgy tűnik azonban, hogy a klomifen nem javítja a spermiumok mozgékonyságát vagy csökkenti a kóros spermiumok számát; általánosságban elmondható, hogy a terméketlenségben való hatékonysága még nem bizonyított.
Olyan férfi partnerében, akinek nincs elegendő mennyiségű normális spermája, a mesterséges megtermékenyítés növeli a terhesség valószínűségét, mivel az ejakulátum első részét használja fel, amelyben a spermiumok a legmagasabb koncentrációban vannak. Az újabb technika, amely csak a legaktívabb spermiumokat (mosott spermiumokat) választja ki, valamivel hatékonyabb. Az in vitro megtermékenyítés és a normálisan fejlődő megtermékenyített petesejtek méhnyakon keresztül a méh üregébe juttatása sokkal összetettebb és költségesebb eljárások, amelyeket sikeresen alkalmaztak a férfi meddőség bizonyos típusainak kezelésében.
Ha egy férfi nem termel spermiumot, egy nőt mesterségesen megtermékenyíthetnek egy másik férfi (donor) spermájával. A szexuális úton terjedő betegségek, köztük az AIDS elkapásának kockázata miatt a közvetlen donortól származó friss spermát már nem használják fel. Ehelyett a fagyasztott spermamintákat egy tanúsított spermabankból szerzik be, amely szűri donorait a szexuális úton terjedő betegségekre. A terhesség azonban kisebb valószínűséggel fordul elő fagyasztott spermával, mint friss spermával.
A spermiumzsinór varikózus vénáit egy egyszerű művelet elvégzésével kezelik. Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek 30-50%-ában terhesség következik be, miután egy férfit megműtöttek a spermiumzsinór visszér miatt, de több adatra van szükség ennek a következtetésnek a megerősítéséhez.