COVID-19, bőr és köröm, betegség váratlan jelei

A MedAboutMe rájött, hogy a COVID-19 hogyan hat a körmökre.

Bőrelváltozások koronavírus-fertőzésben

A nyálkahártya, a bőr, a körmök és a haj kötőszövet. Köztudott, hogy a koronavírus megfertőzi a nyálkahártyát, mivel sejtjeik ACE2 receptorokkal vannak felszerelve, amelyeken keresztül a vírus kölcsönhatásba lép az emberi szervezettel.

Idővel jelentések kezdtek megjelenni a bőr megnyilvánulásairól hólyagok (kis hólyagocskák), makulopapuláris kiütések (amikor vörös kiütés képződik a bőr feletti kiemelkedések formájában – foltokká egyesülő papulák), lila elváltozások formájában. Beszámoltak erythemás elváltozásokról és csalánkiütésről. Bizonyítékok vannak arra, hogy egyszerre több „covid-ujjak” is előfordulnak – vörös bőrkiütés, amely a lábujjak között még egyéb tünetek hiányában is megjelenik.

Spanyol tudósok azonosították a COVID-19 okozta bőrkiütések 5 fő típusát:

• Foltok a végtagokon, mint a fagyás miatt, aszimmetrikusak, néha viszketőek. Leggyakrabban a betegség enyhe formáiban alakulnak ki fiataloknál, már a gyógyulás szakaszában, átlagosan 12 napig tartanak.
• Focal hólyagos, néha viszkető kitörések a végtagokon és a törzsön. Gyakran már a COVID-19 első tünetei előtt megjelennek, és gyakoribbak a középkorúaknál.
• Rózsaszín vagy fehéres, gyakran viszkető, csalánkiütésszerű kiütés a törzsön vagy a kézfejen.
• Maculopapuláris kiütés, amely kanyarónak tűnik, és körülbelül egy hétig fennáll. Gyakrabban jelentkezik a betegség súlyos lefolyásával.
• Livedo (kék-vörös érhálózat a bőrön), valamint a nekrózis tünetei ritkán fordulnak elő, főleg súlyos betegségben szenvedő idős betegeknél.

Jelenleg a leggyakoribb makulopapuláris kiütések a törzsön.

Köröm elváltozások COVID-19-ben

2021 áprilisában egy olasz és mexikói tudóscsoport publikált egy tanulmányt, amely megpróbálta összegyűjteni a COVID-19-hez kapcsolódó körömelváltozások ismert eseteit. Az általuk vizsgált betegek átlagéletkora 53,5 év volt (37-89 év). Az áldozatok közül négyen nő voltak. Átlagosan a COVID-19 diagnózisa után 56 nappal (2-112 nap) alakultak ki körömléziók.

A következő körömelváltozásokat azonosították COVID-19-ben szenvedő betegeknél:

• Vörös Félhold jel

Konvex, félhold alakú vörös sáv, amely a lyuk távolabbi szélét határolja (vagyis közelebb a körömlemez külső széléhez). Az ilyen vörös félhold a betegeknél egy hónapig vagy tovább is megmaradt, és ezalatt kissé kitágul. Ezen túlmenően nem figyelhető meg más bőrmegnyilvánulás.

Az olasz tudósok, akik 2020 júniusában ismertették a „vörös félhold covid jelét”, hangsúlyozzák, hogy a polydactil eritronichia (piros csíkok minden ujjon) önmagában nem meglepő, Kawasaki-kórban, lichen planus-ban, Darier-kórban fordul elő elsődlegesen. amiloidózisban, valamint a transzplantátum kilökődésének reakciójában. De ezekben az esetekben a vörös csíkok hosszanti vonalak (a Kawasaki-kórral – keresztirányú), és a COVID-19 esetén az erythronychia félhold alakú a lunula széle mentén. Nincs más olyan betegség, amely hasonló elváltozásokat okozna.

A tudósok azt sugallják, hogy ez a szokatlan elváltozás a mikroerek károsodása miatt alakul ki, vagy egy prokoaguláns állapothoz kapcsolódik (a vérrögképződés határán), amelyet az immunrendszer válasza a behatoló vírusra vált ki.

• Bo vonalak

A Beau-vonalak (ezek Beau-Reil barázdái) keresztirányú, meglehetősen mély barázdák, amelyek áthúzzák a szöget a lemez egyik szélétől a másikig. A Bo-vonalak 1-2 héttel fertőző vagy egyéb betegség után jelenhetnek meg, amely a körömlemez növekedési zónájának tápanyagellátásának megzavarásához vezet. A tudósok úgy vélik, hogy a Bo-vonalak megjelenése a COVID-19 hátterében a körömmátrix növekedésének átmeneti leállásával magyarázható.

• Mies Lines

Ez a neve a vízszintes fehéres vonalaknak, amelyek az egész körömlemezen áthaladnak. A fő ok egy szisztémás betegség következtében fellépő rendellenes fehérjetermelés a körömágyban.

• Onychomadesis

Ez egy ritka kórkép, amelyben a körömlemez elválik az ágyától, de ezt a köröm proximális szélétől kezdi megtenni (amely közelebb van a testhez). Az onychomadesis okai közé tartoznak a szisztémás betegségek, amelyekben a köröm vérellátása zavart okoz, valamint olyan fertőzések, mint a szifilisz, skarlát, enterovírus fertőzések. És ebben az esetben a tudósok úgy vélik, hogy az onychomadesis oka a COVID-19-ben a köröm alultápláltsága, növekedésének gátlása.

• Narancssárga körmök

Ez egy ritka állapot, de egy idős, COVID-19-ben szenvedő betegnél jelentették. 16 héttel a felépülése után narancssárga foltok jelentek meg az ujjain lévő körömágyak végén. Fokozatosan, ahogy a körmök nőttek, a narancssárga csík a köröm távoli (distalis) széle felé tolódott, megismételve a lunula szélének alakját, ami a patológia szisztémás jellegét jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy a vörös félhold kivételével az összes fenti köröm elváltozás a Kawasaki-kórban szenvedő betegeknél fordul elő, amely szintén érrendszeri eredetű.

A körömkárosodás lehetséges okai COVID-19-ben

Próbáljuk meg összefoglalni a fentieket, és összerakni a körömkárosodás lehetséges okait a koronavírus fertőzésben:

• Amint fentebb említettük, a következtetés a körmök alultápláltságára utal, és ennek következtében a körömmátrix növekedésének késleltetésére vagy átmeneti leállására.
• Ez pedig a körmöt vérrel ellátó mikroszkopikus erek károsodásához vezethet.
• Ismert, hogy a COVID-19 lefolyásának súlyossága összefügg a vér szérum vasszintjének csökkenésével. Vagyis a ferropenia (vashiány) is okozhat körömelváltozásokat.

következtetéseket

• A COVID-19 okozta körömléziók ritkák, pontosabban fogalmazva. Ezek azonban nem elszigetelt esetek, ezért érdemes ezzel a lehetőséggel is számolni.
• A bőr- és körömsérülések leggyakrabban a fertőzés után, vagy akár a COVID-19 elszenvedése után alakulnak ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a körmök lassan nőnek – havonta 2-5 mm-rel, így az érintett terület csak egy idő után válik észrevehetővé.
• Nincs szükség speciális kezelésre a köröm elváltozások esetén, ha azok nem okoznak kellemetlenséget. A fenti jelek mindegyike eltűnik az érintett terület növekedésével és nyírásával.