Glaukóma

Glaukóma

A glaukóma olyan betegség, amelynek neve a pupilla zöldes színére (a tenger hullámainak árnyalatára) emlékeztet a betegség akut rohama csúcsán. Ugyanennek a betegségnek a második neve „zöld szürkehályog”. Az interneten gyakran találkozhatunk a „szemészeti glaukóma” kifejezéssel, amely nyelvtanilag nem helyes, mivel a glaukóma önmagában is szembetegség.

Pontosabban, a glaukóma olyan betegségek egész csoportja, amelyeket a következő jellemzők egyesítenek:

• Emelkedett szemnyomás (IOP) – állandó vagy időszakos.
• Az optikai neuropátia a látóideg súlyos patológiája, amely sorvadáshoz és ennek következtében teljes vaksághoz vezet.
• Jellemző látássérülések.

Napjainkban a zöldhályog, amely a betegség csúcspontján is tüneteket mutathat, a teljes látásvesztés második leggyakoribb oka a világon. Az orvosok előrejelzése szerint 2020-ban 80 millió ember lesz a glaukómában szenvedő betegek száma. Több mint egymillió orosznál van már ez a diagnózis.

Glaukóma felnőtteknél

Összességében körülbelül 70 millió glaukómás beteg van a világon. A betegség gyakran felnőttkorban alakul ki, és minél idősebb az ember, annál nagyobb a kockázata a kialakulásának.

Glaukóma szembetegség felnőtteknél

A szemészek szerint Oroszországban több mint 1 millió embernél diagnosztizálnak glaukómát, ami 100 000 emberre számítva több mint 700 beteget jelent. Meg kell jegyezni, hogy a 2000-es évek eleje óta jelentősen megnőtt a glaukómás betegek száma, akik elsődleges rokkantságban szenvednek e patológia miatt. Manapság a „szemészeti glaukóma” a vaksághoz vezető három betegség egyike.

A felnőttek körében a „glaukóma” szembetegséget a 39 év feletti oroszok csaknem 2% -ánál észlelik. Az esetek 5-33%-ában visszafordíthatatlan vakságot okoz.

Glaukóma időseknél

A betegség prevalenciája nagymértékben függ a népesség öregedésének ütemétől. Így Oroszországban nő a leggyorsabban a 60 év felettieket tömörítő népességcsoport. Ha az 1990-es években ez az orosz állampolgárok teljes számának 16%-a volt, akkor jelenleg ez a szám megközelíti a 20%-ot. Ennek megfelelően növekszik a glaukómás betegek száma is.

Így leggyakrabban (az esetek több mint 70% -ában) az „elsődleges glaukóma” diagnózisát 60 év felettiek kapják. Az incidencia 50 év után gyorsan növekedni kezd. Az esetek 92%-ában az orvosok elsődleges nyitott zugú glaukómát azonosítanak idősebb betegeknél. A szemészek arra is felhívják a figyelmet, hogy Oroszországban nagyon magas az idős emberek aránya, akiknek a betegsége már meglehetősen előrehaladott (42%). Ugyanakkor a glaukóma korai stádiumában szenvedő betegek kétszer ritkábban kérnek orvosi segítséget.

Az elsődleges zárt szögű glaukómát időseknél sokkal ritkábban diagnosztizálják – az esetek 7% -ában, ami a lakosság egészére vonatkoztatva nem haladja meg ezt a számot.

Glaukóma gyermeknél

Leggyakrabban, amikor a gyermekek szembetegségéről van szó, a zöldhályogról, a veleszületett glaukómáról beszélünk, amely újszülötteknél fordul elő. De az orvosok egy másik típusú betegséget is megkülönböztetnek – a fiatalkori glaukómát, amelyet néha fiatalkori glaukómának is neveznek.

Glaukóma újszülötteknél

10 000-20 000 csecsemőből egy születik veleszületett glaukómával. Fiúknál gyakrabban alakul ki: 6 ilyen patológiás fiú esetében csak 4 azonos lány van. Ez egy örökletes betegség, ami azt jelenti, hogy ha a családban születéstől fogva voltak ilyen patológiás emberek, akkor nő a gyermekvállalás kockázata ezzel a betegséggel.

Az orvosok a veleszületett glaukómát szemcseppnek vagy hidroftalmosznak is minősítik. Ennek a betegségnek egy másik neve bikaszem (buphthalmos). A szülők általában a baba „ködös” megnagyobbodott szemeivel, a túlzott könnyezéssel, valamint a fényérzékenységgel kapcsolatos panaszokkal beszélnek. Az orvosok megjegyzik, hogy a túlzott könnyezést néha összetévesztik a nasolacrimális csatorna elzáródásának megnyilvánulásával. De általában nincs különösebb nehézség a diagnózisban. A gyermekek glaukómáját egyszerű sebészeti beavatkozással kezelik.

Juvenilis glaukóma

Ha a betegség 3 év után és 35 év előtt alakul ki, akkor fiatalkori glaukómáról beszélnek, ezt fiatalkori vagy fiatalkori glaukómának is nevezik. Ez a patológia teljes előfordulásának 3% -át teszi ki.

Az orvosok a fiatalkori glaukóma három fő típusát különböztetik meg:

• I típus: a betegség felnőtteknél elsődleges glaukómaként alakul ki. Ez a fajta öröklődik, és leggyakrabban a hímek betegek.
• II. típus: általában bizonyos szisztémás betegségek hátterében figyelhető meg, mint például Hippel-Landau-kór, Rieger-szindróma, Frank-Kamenetsky-szindróma stb. Az angiomatózisok csoportjába tartozó ilyen betegségek meglehetősen lassan fejlődnek ki, ezért a glaukóma megnyilvánulhat különböző időpontokban.
• III. típus: zöldhályog a rövidlátó szemben, vagyis a myopia progressziójával. Az ilyen típusú patológiát meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

Intraokuláris nyomás

Az emberi szemnek két kamrája van: elülső és hátsó, mindkettő tele van intraokuláris folyadékkal (IOL). A szem üregében kering, minden összetevőjét táplálja, és jó formában tartja a szemgolyót. Az AHF speciális eljárásokkal keletkezik, és a hátsó kamrában halmozódik fel, ahonnan átfolyik a pupillán, és így bejut az elülső kamrába. Innen egy vízelvezető rendszer segítségével a nedvesség a sclera vénáiba áramlik.

Ahhoz, hogy minden működjön, szükséges, hogy az intraokuláris folyadék (IOP) nyomása ne lépje túl bizonyos határokat. Azaz egyensúlyt kell fenntartani a folyadék beáramlása és kiáramlása között a szemüregbe. Ha az IOP növekszik és ez hosszú ideig tart, akkor a kamrák illesztésein vagy a vízelvezető rendszer területén különféle akadályok keletkeznek. Ha az ilyen blokkok szerves képződmények, akkor állandó patológiáról beszélünk, de ha megjelennek és eltűnnek, akkor ez átmeneti.

Glaukóma tünetei

A zöldhályog fő problémája, hogy hosszú ideig tünetmentesen fejlődhet. Ezért még tünetmentes glaukómáról is beszélnek, amely különösen Észak-Amerikában és az európai országokban gyakori.

A glaukóma általános tünetei

A betegség egyik szemen hosszú ideig tartó megnyilvánulásait gyakran sikeresen kompenzálja a másik szem munkája. Ennek eredményeként a glaukómának nincsenek kifejezett tünetei, és a kompenzáció miatt a beteg nem veszi észre a betegség kezdeti megnyilvánulásait a perifériás látás fokozatos csökkenése formájában. Ezért a nyitott zugú glaukómát csak a betegek felénél észlelik időben. A zöldhályog korai stádiumában a betegség csak akkor mutatható ki, ha az embert rendszeresen szemész vizsgálja, és éppen a glaukóma tüneteinek azonosításáról van szó.

Tehát, ha a glaukómát diagnosztizálják, a tünetek a következők lesznek:

• Csökkent perifériás látás. Amint fentebb említettük, ez a tünet a páciens számára hosszú ideig észrevétlen maradhat.
• A látómezők csökkentése, amely a retina ganglionsejtek számának csökkenése miatt alakul ki.
• Az intraokuláris nyomás növekedése. A betegség fontos tünete, de számos árnyalat figyelembevételét igényli. Például a zöldhályog normál szemnyomás mellett is kialakulhat, és a norma fogalma ebben az esetben meglehetősen laza, ezért szükséges a két szem nyomásának összehasonlítása, hogy a változásáról beszéljünk.

A fájdalom általában nem tekinthető diagnosztikai jelnek. A betegség kezdeti szakaszában egyáltalán nem jelennek meg, és a fájdalom szindróma kialakulása jellemzőbb a glaukóma későbbi szakaszaira vagy a betegség akut rohama során.

Azon panaszok listája, amelyekkel a betegek orvosi segítséget kérnek, és glaukóma diagnózist kapnak:

• az egyik vagy mindkét szem látásvesztése;
• vörös szemek;
• fájdalom a szem környékén;
• felhős szaruhártya;
• tágult és fagyott pupilla;
• nem érzi jól magát;
• hányinger hányásig és hasi fájdalom;
• zavart elme.

Egyes betegek foltokat és szivárványgyűrűket látnak a fényforrások körül. Leggyakrabban az ilyen „speciális hatások” esténként figyelhetők meg kitágult pupillával, és az AH szaruhártyába való szivárgása a megnövekedett nyomás hátterében. Ebben az esetben a folyadékkiválasztás még jobban csökken. Ha a beteg lefekszik, az írisz és a lencse megváltoztatja helyzetét, és a folyadék jobban kiürül.

Glaukóma stádiumai

A betegség kialakulása során a glaukóma négy fő szakaszát különböztetjük meg:

• Én vagyok a kezdeti szakasz. Az IOP mutató ebben a szakaszban normális, és a személy látási állapota továbbra is stabil, vagyis az elmúlt hat hónapban nem történt jelentős változás a látómező határaiban;
• II – fejlődési szakasz. A szemnyomás növekedését már meghatározzák, a szemfenék vizsgálata során a látómező szűkülését és a látóideg kezdeti károsodását észlelik;
• A III. szakasz meglehetősen előrehaladott. Az IOP észrevehetően magasabb a normálnál, és a látómező beszűkült;
• IV – végstádiumú glaukóma. Ebben a szakaszban szinte teljes vakságot rögzítenek, de a színérzékelés megmaradhat.

Glaukóma alakul ki

Az elsődleges glaukómát több fajtára osztják: nyitott zugú glaukóma, zárt zugú glaukóma, a betegség egy olyan változata, amelyben az IOP normális marad, valamint egy vegyes változat, amely kombinálja a zárt zugú és a nyitott zugú formák jeleit.

Nyitott zugú glaukóma

Az elsődleges nyitott zugú glaukóma a leggyakoribb. Ez a betegség a világ szép bőrű, 40 év feletti lakosságának 2%-át és az azonos korú afro-karibi származású emberek 8%-át érinti.

Úgy gondolják, hogy a nyitott zugú glaukóma kialakulásában jelentős szerepet játszó kockázati tényezők között jelentős szerepet játszik az ember e betegségre való genetikai hajlama, és így az öröklődés. A zöldhályog ezen formájának kialakulásának valószínűségét növelő egyéb tényezők közé tartozik a rövidlátás, az életkor és számos krónikus betegség – magas és alacsony vérnyomás, cukorbetegség, érrendszeri betegségek stb. Vagyis olyan betegségek, amelyek valamilyen módon rontják a vérellátást. az agynak és a szemnek.

Hozzátesszük, hogy a nyitott zugú glaukóma leggyakrabban mindkét szemben alakul ki, és ezek a rendellenességek sokáig észrevétlenek maradnak. Ennek eredményeként az ember akkor megy orvoshoz, amikor már észrevehető látáskárosodások vannak. Sőt, ez azt jelenti, hogy a nyitott zugú glaukóma súlyos stádiumban van, és a látóideg halála már kezdődik.

Zugzáródású glaukóma

A primer glaukóma minden negyedik vagy ötödik esete a betegség zárt szögű változata, és a nők hajlamosabbak rá.

A zárt szögű glaukóma okai leggyakrabban a szem egyes struktúráinak egyedi szerkezeti jellemzői. A betegség ezen formája nagyobb valószínűséggel alakul ki nagy lencse, távollátás, túl kicsi elülső szemkamra és túl szűk szög esetén. A betegség ezen formájának kialakulása a szem túlzott intraokuláris folyadéktermeléséhez és a szem túlzott vérellátásához vezethet.

A glaukómának (szögzáródási forma) három kulcsfontosságú szakasza van:

• Preglaucomás stádium. A betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, bár a beteg megemlítheti a fényforrások körüli „szivárvány” elszigetelt eseteit és a szem kellemetlen érzéseit. Az elülső kamra vizsgálatakor az orvos azt látja, hogy a szöge beszűkült vagy már bezárult.
• Glaukóma akut rohama.
• A betegség krónikus lefolyásának stádiuma.

Nézzük meg részletesebben az utolsó két pontot.

Akut glaukómás roham

A glaukóma akut rohama, vagy inkább a zárt zugú glaukóma egy fajtája, meglehetősen ritkán alakul ki. Az európaiak körében az előfordulás átlagosan nem haladja meg a 0,2%-ot, és az életkorral növekszik.

Amint a név is sugallja, a szem hátsó kamrájának írisz-szaruhártya szögét a glaukóma e formájában az írisz blokkolja. Ez az állapot a pupilla funkcionális obstrukciójával alakulhat ki. A folyadék leáll a hátsó kamrába áramlása az elülső kamrából, mivel megsérti a kiáramlását, és ez az oka az IOP növekedésének. Ennek eredményeként a vízelvezető szög teljesen bezárul, és ettől a pillanattól kezdve az események gyorsan és tragikusan fejlődnek a páciens számára: a szem belső nyomása gyorsan 50 Hgmm feletti szélsőséges értékekre emelkedik. Művészet.

A zöldhályog rohama fejfájás, a szemkörnyéki fájdalom, sőt a has és a szív fájdalmában nyilvánul meg. A szaruhártya zavarosnak tűnik, a kitágult pupilla nem reagál a fényre, a szem „keményedni” látszik a folyadék felhalmozódása és nem áramlása miatt. Az intraokuláris nyomás mutatói akár 80 Hgmm-re is emelkedhetnek. Művészet. Így az akut roham egy olyan glaukóma, amelynek kezelését sürgősen kell kezelni.

Krónikus zárt zugú glaukóma

A zárt szögű glaukóma az IOP rendszeres ugrásában nyilvánul meg. Az ilyen pillanatok egyre gyakrabban ismétlődnek, és a betegség előrehaladtával tovább tartanak, ami az íriszhez való tapadások kialakulását fenyegeti, és végül krónikus zárt szögű forma kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a nyomás tovább növekszik.

Szürkehályog és glaukóma: hasonlóságok és különbségek

A szürkehályog és a glaukóma két olyan betegség, amelyek leggyakrabban az emberi természetes öregedés hátterében alakulnak ki. A zöldhályog is okozhat szürkehályogot? Igen. Ezek a betegségek önmagukban is érinthetik a beteget, de néha egyidejűleg jelentkeznek.

A szürkehályog a lencse elhomályosodása. A patológia kialakulhat az egyik szemen vagy mindkettőben egyidejűleg. Ha nem kezelik, a betegség vaksághoz vezet. A lencse fehérjéket tartalmazó vízből áll. Az életkor előrehaladtával a fehérjék komplexeket képeznek, és ennek eredményeként a lencse zavarossá válik. A fény már nem halad át rajta akadálytalanul, mint korábban. A korai szakaszban a kis homályos területek gyakorlatilag nem befolyásolják a látásélességet, de idővel a lencse annyira megváltozik, hogy az emberben fokozatosan látászavarok alakulnak ki: színvisszaadási zavarok, látásminőség romlása, éjszakai látás romlása, megkettőződés stb. .

A két betegség hasonlósága az, hogy a szürkehályog és a zöldhályog kezdeti szakaszában általában minden megnyilvánulás nélkül megy végbe. De egy bizonyos ponttól a betegség gyorsan fejlődik. Mind a szürkehályog, mind a glaukóma kockázata az életkorral növekszik. Mindkét betegség teljes látásvesztést okozhat. Mindkét esetben a látás helyreállításának lehetősége csak a betegség kezdeti szakaszában marad meg.

Ugyanakkor a szürkehályog és a glaukóma két teljesen különböző patológia. Az egyik esetben a lencse zavarossá válik és működésképtelenné válik, a másik esetben pedig a szemnyomás abnormálisan nő (a legtöbb esetben). Ugyanakkor e két betegség mindegyike növeli a másik kialakulásának kockázatát. Az intraokuláris nyomás emelkedése rontja a szem vérkeringését, ami azt jelenti, hogy nő a szürkehályog kockázata. Ezzel szemben a gyógyult szürkehályog az IOP növekedéséhez vezető tényező lehet.

A glaukóma okai

A szakemberek többtényezős betegségnek tekintik a glaukómát, amelynek okait nehéz lehet azonnal meghatározni. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a fejlődéséhez több ok szükséges. A listájuk a következőket tartalmazza:

• különböző testrendszerek (ideg-, szív- és érrendszeri és endokrin) patológiái;
• ugyanolyan betegségben szenvedő rokonok jelenléte, azaz örökletes összetevője;
• a szem anatómiájának és fiziológiájának egyéni árnyalatai.

A betegség előrehaladásának eseményláncolata a következőképpen nézhet ki:

• Az AHJ be- és kiáramlása romlik.
• A szem belső nyomása emelkedni kezd. Ha mutatói a normál tartományon kívül esnek, a glaukóma kialakulásának valószínűsége gyorsan megnő.
• A következő szakaszban a szem ereiben csökken a véráramlás. Ennek következtében tragikus következmények alakulnak ki: azon a területen, ahol a látóideg kilép a szemgolyóból, hypoxia (oxigénhiány) és ischaemia (vérellátási zavarok) alakul ki.
• Az idegrostok összenyomódnak, elveszítik normális működési képességüket, és elhalnak.
• Fokozatosan, a neuronokat követve, a retina ganglionsejtjei elpusztulnak, miközben az orvosok glaukómás neuropátiáról beszélnek.
• Az esemény végső szakaszában a látóideg sorvadása és ennek eredményeként teljes vakság figyelhető meg. Igaz, a tudósok azzal érvelnek, hogy nem az egész ideg hal meg. Egyes neuronok parabiózisba kerülnek, ami azt jelenti, hogy még fejlődésének előrehaladott stádiumában is van esély a glaukóma gyógymódjának megtalálására.

Hozzá kell tenni, hogy az intraokuláris nyomás normájának fogalmának kérdése továbbra is ellentmondásos. Az emberek túlnyomó többségében az IOP 21 Hgmm-en belül marad. Művészet. – és ezt a mutatót a norma felső határának tekintik. De mivel kizárólag statisztikai számításokon alapul, csak relatív iránymutatás lehet. Néhány embernél a betegség akkor alakul ki, amikor a szemnyomás 18 Hgmm-re emelkedik. Art., míg mások még 28 Hgmm-nél is. Művészet. a betegség egyéb jelei nem észlelhetők.

A glaukóma elsődleges okai

A „veleszületettnek” nevezett glaukóma kialakulásának kockázati tényezői anatómiai fejlődési rendellenességek lehetnek, amelyek leggyakrabban az elülső kamrát érintik. Okai lehetnek olyan betegségek, amelyekkel a gyermek anyja szembesült a terhesség I. és II. trimeszterében. Ezen a listán nemcsak a fertőzések (szifilisz, rubeola, parotitis stb.) szerepelnek, hanem a gyermekvállalás során szerzett sérülések, akut A-vitamin-hiány, túlzott alkoholfogyasztás stb.

A fent említett fennálló kockázati tényezőkkel együtt a zárt zugú glaukóma akut rohamának kialakulásában provokáló tényezők a túlterheltség és a stressz, ami túlzott idegfeszültséghez vezet, a nagy mennyiségű folyadék használata, a pupilla tágulása kábítószer, hosszú ideig tartó világítás nélküli tartózkodás, hosszan tartó erőltetett fejbillentés stb.

A másodlagos glaukóma okai

A másodlagos glaukóma, amelynek okai meglehetősen változatosak lehetnek, a szemnyomás emelkedése következtében alakul ki, amelyet betegség vagy kóros állapot okoz.

A másodlagos glaukóma következő típusai vannak:

• Vörös glaukóma. A retina ischaemia hátterében alakul ki, leggyakrabban a központi véna elzáródása következtében. Ez az IOP növekedéséhez és ennek megfelelően a glaukóma kialakulásához vezet. Korábban ennek az állapotnak az egyik lehetséges oka a diabetes mellitus volt, de a lézerterápia aktív bevezetésével ez a probléma gyakorlatilag megoldódott.
• Uveitis okozta glaukóma. Ilyenkor a gyulladásos folyamat következtében kialakul a vízelvezető szög blokádja.
• Glaukóma műtét után. Ebben az esetben a glaukóma oka a szemen belüli sebészeti beavatkozásokkal összefüggő akut szemnyomás-emelkedés.

Glaukóma diagnózisa

A legtöbb idős ember szempírral és korlátozott látással fordul orvoshoz – ez a két tünet minden betegnél jelen van. Ha az ember a fényforrások körüli foltokra, „szivárványokra” is panaszkodik, akkor állapotát meg kell különböztetni a hasonló módon megnyilvánuló migréntől.

A legpontosabb a diagnózis a tonometria és a perimetria különböző módszereinek kombinálásával. A glaukóma és a műtéti kezelés a betegség sokoldalú megközelítését igényli.

Az intraokuláris nyomás mérési módszerei

A módszerek ebbe a csoportjába tartozik a tonometria és az elasztotonometria.

A szem belső nyomásának tonometriával történő meghatározásához a betegnek hanyatt kell feküdnie. A mérést tíz grammos Maklakov tonométerrel végezzük. A glaukóma korai stádiumában történő észlelésekor figyelembe kell venni, hogy a szemnyomás a nap folyamán változik, és számos tényezőtől függ: légzés, pulzusingadozások, az érrendszeri tónus változásai stb. Kezdődő zöldhályogban szenvedő betegeknél ezeknek a változásoknak a tartománya nagyobb lesz, mint az egészséges embereknél. Ezért az úgynevezett napi tonometriát végzik: a mérést kora reggel, még felkelés előtt, és 12 óra elteltével is elvégzik. E mérések közötti különbség általában nem lehet több 5 Hgmm-nél. Művészet.

Vannak más módszerek is a szemen belüli nyomás mérésére. Például a Goldmann tonometria vagy az elasztotonometria módszer. Ez utóbbi végrehajtásához olyan tonométerkészleteket használnak, amelyek tömegükben különböznek egymástól: például a Filatov-Kalf elasztotonométer egy különböző súlyú Maklakov tonométer készlet. Egészséges ember számára az ilyen vizsgálat eredményeként kapott elasztotonometrikus görbe szinte egyenes lesz.

A glaukóma diagnosztizálásának legpontosabb módszere az elektronikus tonográfia, amely speciális eszközt – elektronikus tonográfot – igényel.

Az intraokuláris folyadék kiáramlásának mérési módszere

Gonioszkópos módszerekkel lehet felmérni a vízelvezető rendszer állapotát. Az eljárás során gonioszkóp vagy goniolens segítségével elemzik az elülső kamra szögének állapotát.

Ez a módszer lehetővé teszi a páciens látószervének anatómiai jellemzőinek felmérését és a zárt szögű glaukóma kialakulására való hajlam azonosítását. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer hasznos a sebészeti beavatkozás típusának kiválasztásakor.

Kerület

A látómező határainak elemzését perimetriának nevezzük. Informativitásánál fogva nem csak a glaukóma kvalitatív diagnózisának elvégzését teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi a beteg kezelésének hatékonyságának felmérését is. Leggyakrabban felírt:

• izotoperimetria – mezőhatárok elemzése, melynek során különböző területű objektumokat használnak;
• kampometria – a központi látómező károsodásának elemzése.

A glaukómában szenvedő betegek gyógyszeres megfigyelése során a perimetria statikus és kinetikus változatait is alkalmazzák. Különösen számítógépes perimetria írható elő, amelyet általában 3 havonta egyszer végeznek el.

A látóideg állapotának diagnózisa

A látóideg károsodásának mértékének meghatározására szemészeti vizsgálatot végeznek – ez a neve a glaukóma diagnosztizálására szolgáló módszernek, amelynek során az orvos megvizsgálja a szem fundusát.

Ha szükséges a látóideg jobb diagnózisa, a következőket írják elő:

• Optikai koherencia tomográfia.

A módszer lényegében közel áll az ultrahanghoz, de nem akusztikus hullámokat használnak a szövetek tanulmányozására, hanem a közeli infravörös tartományba eső sugárzást, amelynek hullámhossza körülbelül 1 mikron. Tehát pontosabb lenne ezt nem tomográfiának, hanem visszhangzásnak nevezni.

• Konfokális pásztázó lézeres oftalmoszkópia.

Eljárás az optikai lemez háromdimenziós képének előállítására.

• Lézeres polarimetria.

Ez a vizsgálat polarizált fény hatására méri a retina neuronrétegének szélességét.

Glaukóma kezelése

A glaukóma kezelésének módszerei és eszközei

Azt kell mondani, hogy a glaukóma akut rohama vészhelyzet, amelyben azonnal orvoshoz kell fordulni. Az IOP-t bármilyen módon csökkenteni kell – még gyógyszerekkel, akár sebészeti módszerekkel is, szó szerint a támadást követő néhány órán belül. Ellenkező esetben egy személyt látásvesztés fenyeget, amelyet lehetetlen visszaállítani.

Más esetekben nincs ilyen rohanás, de a zöldhályog kezelésének lényege változatlan: az első lépés az intraokuláris nyomás normalizálása. De amint fentebb említettük, ez egy nagyon egyéni mutató. Alapértelmezés szerint az elviselhető IOP-szint 16-18 Hgmm. Művészet. Az orvosok intézkedései pontosan ennek a mutatónak a elérésére irányulnak.

Általában a glaukóma kezelése a következő:

• oftalmohipotenzív terápia – eljárások az IOP csökkentésére;
• a szem szöveteinek és struktúráinak teljes vérellátásának helyreállítása, beleértve a látóideget is;
• az anyagcsere folyamatok helyreállítása a szem szöveteiben az idegszövetek pusztulásának megállítása érdekében.

A betegség kezelésének eredménye összefügg azzal, hogy mennyire sérültek az idegrostok. A glaukóma kezelésének megválasztása továbbra is az orvos feladata.

Glaukóma cseppek

Manapság a gyógyszertárakban széles termékválaszték található a glaukóma kezelésére. A szemnyomást csökkentő glaukóma cseppek alkalmazása váratlan hatással lehet a betegre. Ezért a glaukóma önkezelése kategorikusan ellenjavallt. A gyógyszereket csak orvos írhatja fel, miközben a betegnek szigorúan be kell tartania az adagolási és instillációs rendet.

Milyen reakciók okozhatnak cseppeket a glaukómából?

• A szemnyomás közvetlenül az instilláció után csökken, és ez a hatás a gyógyszer ismételt injekcióival megismétlődik;
• a gyógyszer nem hat azonnal, a hatás a kezelés megkezdése után egy idő után felerősödik;
• a glaukóma cseppek nem hatnak;
• a gyógyszer beadása után a szemen belüli nyomás éppen ellenkezőleg, megnő. Az ilyen reakció elkerülése érdekében a felírt gyógyszerre tesztet készítenek.

A glaukómából származó meglévő cseppek a következők szerint osztályozhatók:

• az intraokuláris folyadék kiáramlására szolgáló gyógyszerek;
• a HBF termelését csökkentő gyógyszerek.

1. csoport. A glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek az intraokuláris folyadék kiáramlására:

• miotika;
• szimpatomimetikumok;
• Prosztaglandinok F2 alfa.

2. csoport. A HBF termelésének csökkentésére szolgáló eszközök:

• szelektív szimpatomimetikumok;
• béta-blokkolók – nem szelektív és szelektív;
• Karboanhidráz-gátlók.

A glaukóma kezelésére is létezik kombinált cseppek csoportja, amelyek különböző csoportokból származó összetevőket kombinálnak.

Glaukóma lézeres kezelése

A lézeres glaukóma kezelés célja az intraokuláris blokkok eltávolítása, amelyek megakadályozzák a folyadék természet által meghatározott irányú elvezetését. A glaukóma kezelési lehetőség előnyeinek listája a következőket tartalmazza:

• az intraokuláris folyadék természetes kiáramlásának helyreállítása;
• gyors helyreállítás;
• minimális droghasználat;
• nem kell kórházba menni;
• nincs lehetséges szövődmény a glaukóma műtéttel kapcsolatban;
• az eljárás viszonylagos olcsósága.

A lézeres kezelés hátrányai közül:

• a művelet hatásának az idő múlásával történő csökkentése;
• a szem ereinek, lencséinek és a szaruhártya hátsó epitéliumának szöveteinek károsodásának kockázata;
• az úgynevezett reaktív szindróma kialakulásának kockázata – közvetlenül a beavatkozás után az IOP meredek emelkedése, majd gyulladás kialakulása;
• a szinechia kialakulásának valószínűsége a lézeres iridectomia területén (az a terület, ahol lézerrel lyukat készítettek az írisz perifériáján).

Glaukóma: szemműtét

Amikor a glaukómát diagnosztizálják, a szemek és a rajta végzett műtétek az orvosok vita tárgyává válnak. A szemészek továbbra is eltérő álláspontot képviselnek a műtét szükségességéről. A pillanat megválasztásának kérdése továbbra is ellentmondásos.

Általában, ha glaukómát diagnosztizálnak, szemműtétet írnak elő a következő esetekben:

• A szemnyomás emelkedése még a glaukóma-kezelések felírása esetén is tartós;
• a látómező csökkentése folyamatban van;
• A betegség instabil.

A glaukóma szemműtéte a következőképpen osztályozható:

• Trabeculectomia és egyéb műtétek, amelyek lényege, hogy a kötőhártya alatt új kiáramlási utakat hoznak létre az intraokuláris folyadék számára az elülső kamrából a trabekulán (a drenázsszerkezet része) keresztül.
• A nem behatoló mély szklerektómia esetén a trabekuláris apparátus integritása nem sérül.
• A nedvesség keringésének helyreállítását célzó műveletek.
• Lézeres ciklokoaguláció és ciklokriokoaguláció, melynek célja az intraokuláris folyadék képződésének csökkentése.

Glaukóma műtét után

A szem állapotának folyamatos ellenőrzése, még hatékony műtét után is, legalább félévente egyszer. A mûtét utáni glaukóma sürgõs kezelésére van szükség olyan esetekben, amikor kellemetlen érzés, a világ körüli „szivárvány” vagy homályos látás jelentkezik.

A glaukóma műtétje után az orvos által előírt kezelési rend szigorú betartása és a glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása szükséges. Az ilyen betegek nehezen reagálnak a klímaváltozásra, különösen, ha jelentős hőmérséklet-ingadozásról van szó. Ezt különösen fontos figyelembe venni télen: a műtét utáni glaukóma negatívan reagálhat a hipotermiára. Ebben az időszakban gyakrabban kell orvoshoz fordulnia a negatív változások időben történő nyomon követése érdekében.

Nyáron speciális zöldszűrős szemüveget kell használni, amelyet kifejezetten a glaukómával diagnosztizált emberek számára gyártanak. A sötét szemüveg rosszabb – szükségtelenül elsötétít mindent körülötte, ami a beteg orientációjának csökkenéséhez és az IOP növekedéséhez vezet.

A glaukóma nem tűnik el teljesen a műtét után. Ezt emlékezni kell. A betegnek kerülnie kell a következő pozíciókat: a törzs megdöntése a mindennapi életben, vidéki ágyak felásásakor, a természet ajándékainak gyűjtése az erdőben, nehéz tárgyak emelése stb.

A posztoperatív időszakban a glaukómát nem szabad népi gyógymódokkal kezelni anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával. A műtét után az interneten népszerű tinktúrák és testápolók közül sok jelentősen növelheti a szövődmények kockázatát.

Ha a beteg hosszú útra indul, ajánlatos kórtörténeti kivonatot vinni magával a kezeléssel és az előírt terápiával kapcsolatos információkkal.

Glaukóma kezelése népi gyógymódokkal

Lehetséges népi módszerekkel gyógyítani a zöldhályogot? A glaukóma diagnosztizálása esetén a népi gyógymódokkal történő kezelés csak kiegészítő, kiegészítő terápiaként tekinthető. Meg kell érteni, hogy a glaukóma súlyos betegség, amelynek kezelésének időszerűsége határozza meg, hogy a beteg megőrzi-e a látást vagy sem. Számos internetes forrás bővelkedik különféle népi tanácsokban, de egyiket sem bizonyította tudomány. Az ilyen módszerek hatékonysága nemcsak megkérdőjelezhető, hanem mindig fennáll a mellékhatások kockázata, különösen a gyermekek és az idős betegek számára. Például egy csirkefehérje alapú glaukóma elleni cseppek készítésére szolgáló recept súlyos allergiás rohamot válthat ki, a méz használata pedig egy korábban opportunista fertőzés gyors kialakulásához vezethet.

Ezért az orvosok azt javasolják, hogy először kérjen segítséget a hivatalos orvoslástól, majd egy szemorvos megbeszélése után derítse ki, hogy lehetséges-e a zöldhályog kezelése népi gyógymódokkal.

Glaukóma megelőzése

A glaukóma megelőzésének problémája ma különösen akut. A statisztikák szerint a már glaukómában szenvedők fele nem tud róla. Azon betegek másik fele, akik már jártak orvosnál, és glaukómát diagnosztizáltak, nem részesülnek kezelésben. Végül a Földön élők fele még soha nem ellenőrizte a szemnyomását. Nem meglepő, hogy a zöldhályogos esetek 6-20%-a teljes vaksághoz vezet az emberben.

A glaukóma elsődleges megelőzése

Ha valakinél fennáll ennek a betegségnek a kialakulásának kockázata, például azért, mert családjában már vannak rokonai ezzel a betegséggel, akkor kétévente egyszer fel kell keresnie egy szemészt, és meg kell kérnie, hogy ellenőrizze a szemét kifejezetten a zöldhályog tüneteire. . A zöldhályog megelőzése ebben az esetben kötelező, hiszen minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esély a látás megőrzésére.

A glaukóma elsődleges megelőzésének fő területei a következők:

• Szembetegségek kezelése.

A szürkehályog és a zöldhályog, mint fentebb említettük, növeli a patológia kialakulásának kölcsönös kockázatát. Minden más szembetegség, amely az IOP növekedéséhez vezet, szintén további kockázati tényező.

• Rendszeres, de mértéktartó edzés.

A fizikai aktivitás glaukóma esetén hasznos, mivel javítja a szem struktúráinak vérellátását, és csökkenti a szöveti hipoxia kialakulásának kockázatát. Veszélyes azonban például a túlzott súlyemelés is, mivel az IOP emelkedését idézheti elő.

• Egészséges étel.

A szem védelme érdekében fontos az A-, E- és C-vitamin normál szintjének fenntartása, amelyek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Az A-vitamin bőséges a sárgarépában, a céklában és a burgonyában. Az E-vitamin növényi olajok (olíva, napraforgó stb.), zöldek, tengeri halak stb. C-vitaminban gazdag a cékla, eper, spenót és bármilyen káposzta. Az áfonya és az áfonya rendkívül hasznos. A B-vitamint tartalmazó élelmiszerek arányát is növelni kell az étrendben – ezek a diófélék, csíráztatott gabonafélék, tejtermékek stb.

Ha ennek ellenére látásproblémák jelentkeznek, akkor emlékezni kell arra, hogy egy olyan betegséggel, mint a glaukóma, a népi gyógymódokkal történő kezelés késleltetheti a megfelelő terápia megkezdését.

A glaukóma másodlagos megelőzése

A glaukóma másodlagos megelőzését egy meglévő betegséggel végzik. Kötelező eleme az orvos összes előírásának szigorú betartása. A glaukóma másodlagos megelőzésére a következő területeken kerül sor:

• Gyógyszer szedése.

Az orvos nemcsak gyógyszert írhat fel a glaukóma kezelésére, hanem egy terápiás kúrát is a retina táplálkozásának javítására.

• Fogyókúra.

A glaukóma, a műtét és a posztoperatív időszak gondos odafigyelést igényel az étlapon. Korlátoznia kell a sós, édes és pácolt ételek arányát az étrendben. Az alkohol szigorúan tilos, és az egyéb folyadékok mennyiségét napi 2 literre kell korlátozni.

Ezenkívül be kell tartania bizonyos „magatartási szabályokat” a glaukóma esetén. Ezek tartalmazzák:

• jó világítás, különösen a szem megerőltetését igénylő munkákhoz;
• kényelmes munkaterület, ahol a fej nem dől túl alacsonyra;
• kényelmes hőmérséklet, se nem túl meleg, se nem túl hideg;
• a stressz elkerülése.

Lehet-e sportolni glaukómával?

A „glaukóma”, a szemek, a rajta végzett műtétek és az azt követő élet számos internetes fórumon heves viták tárgya az ilyen diagnózissal rendelkező betegek körében.

A fő korlátozás, amelyet a glaukómával diagnosztizált betegeknek követniük kell, az összes olyan tényező kizárása, amely az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet. Ennek megfelelően felmerül a kérdés: lehet-e sportolni glaukómával?

Az orvosok egyértelműen azt mondják: nem lehet olyan sportokat űzni, ahol súlyokat kell emelni. Vagyis a súlyemelés minden formája tilos. Nem ajánlott gimnasztikát, akrobatikát, jógát végezni, mivel az ilyen típusú fizikai tevékenységek állandó hajlamokkal és pozíciókkal járnak, amikor a fej le van hajtva. Nem ajánlott túl buzgónak lenni a futópadon sem. Vagyis lehet-e futni glaukómával? Lehetséges, de a túlzott kardiózás nem ajánlott – éppen azért, mert a szemnyomás növekedését idézhetik elő.