Vesekárosodás pyelonephritisben

Besorolva:

Elsődleges változat – önálló betegségként keletkezik;
A másodlagos változat a szervezetben egyidejű patológia jelenlétében jön létre.
A pyelonephritis okai és kockázati tényezői:

• Patogén mikroorganizmusok behatolása a vese zónába;
• Az urolithiasis okozta elzáródás jelenléte;
• A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei;
• Onkológiai betegségek jelenléte;
• A szervezet endokrin rendellenességei;
• A húgyúti rendszer egyéb szerveinek múltbeli akut gyulladásos betegségei;
• Krónikus fertőzés fókuszának jelenléte a szervezetben;
• A szervezet immunrendszerének zavarai;
• Gyakori és hosszan tartó hipotermia.

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis leggyakoribb kórokozói az Escherichia coli és a staphylococcusok. Ezek a mikroorganizmusok bejuthatnak a veserendszerbe a véren keresztül egy másik gyulladásos fókuszból, vagy a húgyúti struktúrákon keresztül felszállva.

A betegség fő klinikai megnyilvánulásai:

• mérgezési szindróma, amely a testhőmérséklet jelentős emelkedésével, az általános közérzet romlásával nyilvánul meg;
• étvágytalanság és hányinger hányással;
• Fájdalom a vesék területén, egy- vagy kétoldali;
• A húgyhólyag ürítésének nehézségei;
• Gyakori vizelési inger;
• A vizelet színének megváltozása, a benne lévő szennyeződések jelenléte.

Ennek a patológiának a leggyakoribb szövődményei a krónikus formába való átmenet vagy az akut veseelégtelenség kialakulása.

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis diagnózisát három hónapig tartó gyógyulás hiányában állapítják meg. Ez egy elhanyagolt vagy nem megfelelően kezelt akut betegség eredménye.

A kóros folyamat kialakulásában három szakaszt szokás megkülönböztetni:

• Az első szakaszt a leukocita infiltráció jelenléte a veseszövetben és a tubuláris rendszer atrófiájának kialakulása jellemzi;
• Második szakasz – a cicatricial-scleroticus elváltozások fokozatos kialakulása következik be;
• Harmadik szakasz – az intersticiális szövet nagy részét hegszövet váltja fel.

A krónikus pyelonephritist a következők jellemzik:

• visszatérő tünetmentes lefolyás súlyosbodási fázisokkal;
• A közérzet általános romlása, a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• Fájdalom és nehézség az ágyéki régióban;
• Magas vérnyomás és fejfájás;
• Húgyúti rendellenességek;
• Anémiás szindróma kialakulása.

A krónikus pyelonephritist gyakran bonyolítja a krónikus veseelégtelenség, az urémia és az agyi keringés akut rendellenességei.

Pyelonephritis gyermekeknél

A pyelonephritis gyermekeknél az egyik leggyakoribb patológia. Leggyakrabban ennek a betegségnek a kialakulása hozzájárul az átvitt légúti vírusfertőzéshez. Elsősorban óvodás és általános iskolás korú gyermekek érintettek. Ugyanúgy megy végbe, mint a felnőtteknél – akut vagy krónikus formában.

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél:

• mérgezési szindróma, amelyet csökkent teljesítőképesség, letargia, láz, izzadás jellemez;
• étvágyromlás, fogyással kísérve;
• Gyakori regurgitáció és hányinger hányással;
• Székelési rendellenességek;
• A vizeletürítés előtti szorongás, spontán vizelés;
• Fájdalom és égő érzés a hólyag ürítése közben;
• Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban vagy a hát alsó részén.

A pyelonephritis gyermekeknél hajlamos a következő szövődményekre: hydronephrosis, krónikus veseelégtelenség, paranephritis és szepszis.

Diéta pyelonephritis esetén

Ennek a betegségnek az étrendjét a 7. számú diétás kezelési táblázat szerint írják elő. Ez azt jelenti, hogy az élelmiszerben a fehérje százalékos aránya csökken a normál szénhidrát- és zsírszint mellett. Ezenkívül ajánlott korlátozni a só használatát és az alkoholtartalmú italok fogyasztásának teljes tilalmát. Tilos zsíros hús és hal, fűszeres ételek és fűszerek, erős tea és kávé, valamint magas zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása.

Használatra engedélyezett:

• Zöldségek és zöldséglevesek;
• Alacsony zsírtartalmú hús és hal;
• Kovásztalan pékáruk;
• Gabonafélékből készült ételek;
• Gyümölcsök mértékkel és befőttek belőlük.

A betegség diagnózisa és kezelése

A pyelonephritist nefrológus állapítja meg. A diagnózis a beteg panaszain és a kapcsolódó kutatási módszereken alapul. Ezek tartalmazzák:

• Általános klinikai vizeletvizsgálat – megnövekedett fehérje- és leukociták mennyisége határozhatja meg;
• A vizeletvizsgálat bakteriológiai módszere – a kórokozó flóra meghatározására;
• Zimnitsky-teszt – lehetővé teszi a vesék funkcionális aktivitásának értékelését;
• Klinikai vérvizsgálat – gyulladásos jeleket mutathat;
• A vesék ultrahangos vizsgálata – a bennük lévő szerkezeti változások megjelenítésére;
• Urográfia felméréssel és kiválasztási módszerrel;
• Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

A pyelonephritis kezelését kórházban végzik, ágynyugalom kijelölésével az exacerbáció időszakára. Az orvosi kezelési módszerek közül a következőket írják elő:

• Antibakteriális terápia, figyelembe véve az izolált baktériumok érzékenységét;
• Gyulladáscsökkentő és vízhajtók;
• Immunmodulátorok;
• Méregtelenítő intézkedések sok folyadék ivásával vagy intravénásan;
• Fizikoterápiás eljárások akut folyamatok enyhítésére.

A vizelet kiáramlásának mechanikai akadályai által okozott pyelonephritist azonnal kezelik. A kiváltó tényezőt megszüntetik. A veseszövet nyilvánvaló gennyes és destruktív elváltozásai esetén sebészeti beavatkozás is javasolt.