A sinusitis és a GERD szerepe a bronchiális asztma provokációjában

A bronchiális asztmában szenvedők száma évről évre nő. A betegség első megnyilvánulása ma már óvodáskorú gyermekeknél is lehetséges. Az asztma minden korosztályt érint, a patológia alapja a krónikus gyulladás, amely elsősorban a hörgők nyálkahártyáját és az alatta lévő szöveteket érinti. Napjainkban a rohamok kialakulása különféle patológiákkal jár – sinusitis, szénanátha, reflux betegség. A patológia professzionális formája nem kevésbé gyakori, és kevésbé gyakoriak a gyógyszerekre vagy az élelmiszerekre adott reakciók.

Asztmás rohamok okai

Bár az asztma pontos okai nem ismertek, a tudósok azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek növelik a krónikus hörghurut és a rohamok esélyét. A rohamok kialakulásának vezető lehetőségeit megkülönböztetik:

• Örökölődés. Bronchialis asztmában szenvedő szülők vagy közeli hozzátartozók jelenléte;
• Kedvezőtlen ökológia. A nagyvárosokra és ipari központokra jellemző légszennyezésnek való kitettség;
• Dohányzás és dohányfüstnek való kitettség, gőzölés, vízipipa;
• Szakmai tényezők. Munkahelyi érintkezés illékony folyadékokkal, gázokkal vagy szilárd porokkal, amelyek a hörgők gyulladásához és görcsrohamokhoz vezethetnek;
• A testtömeg eltérései. Ismeretes, hogy az alulsúly és a túlsúly kockázati tényező a bronchiális asztma kialakulásában;
• Szinusitis;
• Savas reflux gyomorégéssel vagy gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD).

Általában a bronchiális asztmát több tényező provokálja egyszerre – a kedvezőtlen öröklődés hátterében szakmai vagy környezeti tényezők hatnak.

Foglalkozási asztma: a gyulladás okai

A foglalkozásinak nevezett bronchiális asztmát munkahelyi kiváltó okoknak való kitettség válthatja ki, vagy a korábban fennálló enyhe légúti gyulladás a foglalkozási tényezők hatására jelentősen megnövekszik. Az asztma a foglalkozási eredetű allergiás gyulladások egyik fajtája, a dermatitisz, kötőhártya-gyulladás vagy nátha mellett. Például a hörgők gyulladását pár fertőtlenítőszer, kesztyűből származó talkum provokálhatja. Ha ezek a vegyiparban dolgozók, akkor az illékony vegyületek gőzei (ammónia, savak, gőzök) okozta irritáció következtében a hörgők krónikus gyulladása lehetséges.

Az asztmás rohamok provokátorai az iparban használt különféle vegyületek lehetnek. Ez a következőket foglalhatja magában:

• Kémiai vegyületekkel végzett munka (különféle lakkok, műanyagok, gumi, gyanták);
• Állandó érintkezés háztartási vegyszerekkel (tisztítószerek, mosószerek, porok);
• állatokkal végzett munka (a bőr fehérjevegyületei, korpásodás, nyál, gyapjú);
• Szövetszemcsék, színezékek, szálimpregnáló szerek;
• Érintkezés fémekkel és sókkal, különféle vegyületek gőzeivel.

A foglalkozási expozíció okozta asztma esetén a tünetek általában a munkanapokon súlyosbodnak. Otthon az állapot viszonylag kielégítő, rohamok nincsenek. A tünetek közé tartozik a köhögés és kellemetlen érzés a mellkasban, légszomj vagy légszomj, orrfolyás vagy erős duzzanat, szempír vagy könnyező szem.

A patológia és a sinusitis kapcsolata

Az akut (vagy krónikus) sinusitis a középfülhöz és orrmelléküregekhez kapcsolódó orrmelléküregek gyulladása. Az orrmelléküregek fontosak a légzésben és a beszédképzésben, felmelegítik, szűrik és párásítják a levegőt, amikor az ember lélegzik. Az arcüreggyulladás tünetei közé tartozik a sűrű, zöldessárga nyák váladékozása az orrból, köhögési rohamok, orr utáni nyálkacsepegés kellemetlen szájízzel, fejfájás és orrmelléküreg-nyomás, valamint az arc teltségérzete vagy duzzanata, fogfájás, és néha láz.

Az orrmelléküreg-gyulladás és az asztmás rohamok gyakran együtt léteznek. Orrmelléküreg-gyulladás jelenlétében az asztmás rohamok kezelése jelentősen nehezedhet. Az orrmelléküregek állandó gyulladása, amelyet a sinusitis jellemez, hozzájárul a gyulladásos folyamat fenntartásához a hörgők területén.

A sinusitis kezelése gyulladáscsökkentő orrspray-k (szteroidok), valamint antihisztaminok és dekongesztánsok alkalmazását foglalja magában. Ha az orrmelléküregek kórokozókkal fertőződnek meg, a fertőzés kezelésére megfelelő antibiotikum-terápiát adnak.

Gastrooesophagealis reflux betegség: hogyan kapcsolódik az asztmához

Bizonyíték van arra, hogy az asztmások akár 75%-ánál gastrooesophagealis reflux jelentkezik. Ez a gyomortartalom (beleértve a pepszint és a sósavat) fordított visszafolyása a nyelőcsőbe és a garatba. Úgy gondolják, hogy asztmás betegeknél a refluxbetegség (szisztematikus reflux és krónikus szöveti gyulladás) kialakulásának kockázata kétszerese az egészséges betegeknek. A GERD különösen gyakori az asztma súlyos, kezelésre rezisztens formáiban szenvedő betegeknél.

A betegség hátterében a nyelőcsőbe történő savas reflux gyomorégéshez vezet (gyötrő, fájdalmas égés a szegycsont mögött). Ha nem kezelik aktívan, a GERD jelenléte nyelőcsőfekélyt, a légutak károsodását okozhatja, és előfeltételeket teremt a nyelőcsőrák kialakulásához.

Ha a reflux betegség megnyilvánulásai az asztma okaivá válnak, akkor érett korú embereknél rohamok kezdődnek, minden tünetet étkezés vagy fizikai aktivitás vált ki, és éjszaka, közvetlenül függőleges testhelyzet felvétele után jelentkezhet. Ugyanakkor a bronchiális asztma nem reagál a standard terápiára.

A táplálkozás, a reflux és az irritáció szerepe a rohamok kialakulásában

Irritáló ételek fogyasztásával fokozódhat a túlevés, a savszintézis, a gyomor tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe és a szájgaratba, ami a nyálkahártya irritációjához vezet. A garat duzzanata és irritációja hörgőgörcsöt és a nyálkahártya irritációját váltja ki, ami köhögéshez és légzési nehézséghez vezet. Ezenkívül a savval kevert táplálék egy részének a nyelőcsőbe való visszafolyása hátterében egy reflex indul el, ami a légutak szűküléséhez vezet, ami légszomjjal fenyeget.

A refluxbetegség és az asztmás rohamok megnyilvánulásainak csökkentése érdekében fontos, hogy ellenőrizzék étrendjét, és három órával lefekvés előtt megtagadják az irritáló ételek és italok fogyasztását. Ezenkívül olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek csökkentik a reflux megnyilvánulásait. Fontos, hogy a szokásos ételeket gyakran, de kis adagokban, túlevés nélkül fogyasszuk, a testsúly kontrollálása érdekében, hogy az intraabdominalis nyomás ne növekedjen. Csökkenti a sav nyelőcsőbe való visszafolyásának kockázatát azáltal, hogy elkerüli az olyan irritáló ételeket, mint a szóda, kávé vagy csokoládé, menta vagy zsíros ételek és alkohol. Érdemes csökkenteni a citrusfélék és gyümölcslevek, paradicsom bevitelét.