Cukorbetegség, mítoszok és tények

1. tévhit. Minden cukorbeteg túlsúlyos

Tény: valóban, a 2-es típusú cukorbetegség kockázata 3-szorosára nő I. fokozatú elhízás esetén, 5-szörösére II. fokozatú elhízás esetén, és több mint 10-szeresére III. Azonban 10 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegből 1 nem elhízott. Az 1-es típusú cukorbetegség pedig általában fogyással jár.

2. tévhit. 2-es típusú cukorbetegségem van, ami azt jelenti, hogy minden bizonnyal a gyermekeimre is továbbadják

Tény: A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kumulatív kockázata cukorbeteg szülők gyermekei között 10-33%. És összehasonlításképpen az általános népességben – 5%.

3. mítosz. A méz rendkívül egészséges termék, 2-es típusú cukorbetegség esetén is fogyasztható

Tény: A méz fruktózt, glükózt és egyéb szénhidrátokat tartalmaz, és a könnyen emészthető szénhidrátok kategóriájába tartozik. Az étkezési cukorhoz hasonlóan a méz is növelheti a vércukorszintet, ezért 2-es típusú cukorbetegeknél a fogyasztását lehetőség szerint korlátozni kell.

4. tévhit. Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak nálam, biztosan inzulint írnak fel

Tény: A diabetes mellitusnak két típusa van: az 1. (inzulinfüggő) és a 2. (inzulinfüggetlen).
Az 1-es típusú cukorbetegek számára valóban az inzulinpótló terápia az egyetlen kezelés, mivel ez a betegség abszolút inzulinhiányon alapul.

10 akut kérdés a cukorbetegségről

Azonban Oroszországban az összes cukorbetegség 92%-a 2-es típusú cukorbetegség, amelynek eltérő a fejlődési mechanizmusa. Itt van inzulinrezisztencia (ami azt jelenti, hogy az inzulinérzékenység csökken, a glükóz nehezen jut be a szövetekbe, és a hasnyálmirigynek több inzulint kell termelnie) és relatív inzulinhiány, vagy károsodott inzulinszekréció.

Ezért a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére számos különböző típusú cukorbetegség elleni gyógyszer áll rendelkezésre.

Inzulinterápia akkor is indokolt, ha a kezdeti glikált hemoglobin több mint 2,5%-kal meghaladja az egyéni célszintet, és az anyagcsere-dekompenzáció klinikai tünetei vannak (progresszív fogyás, szomjúság, polyuria stb.); más hipoglikémiás gyógyszerekkel szembeni intolerancia esetén; ketoacidózissal (a sav-bázis egyensúly megsértése a ketontestek szintjének jelentős növekedésével); szükség esetén műtét, akut betegségek és krónikus súlyosbodások, amelyek a szénhidrát-anyagcsere dekompenzációjával járnak együtt (4).

5. mítosz. Az inzulint egész életen át kell használni

Tény: Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára az inzulin valóban élethosszig tartó terápia (4). 2-es típusú diabetes mellitus esetén azonban, ha a kompenzáció elérhető, és más gyógyszerekkel is megfelelő glikémiás kontrollt lehet fenntartani, az inzulinkezelést meg lehet szakítani, ha azt korábban felírták.
Az inzulinterápia ideiglenesen is előírható műtétek során vagy akut állapotokban és krónikus betegségek súlyosbodása esetén, amelyet a szénhidrát-anyagcsere kifejezett megsértése kísér (3).

Mítosz vagy tény 6. A cukorbetegség és a COVID-19 édes pár?

A COVID-19-et okozó vírus, a SARS-CoV-2 valóban többféle glükóz-anyagcsere-rendellenességet okozhat, ami súlyosbíthatja a prediabetes patofiziológiáját, vagy új betegségmechanizmusok kialakulását idézheti elő: a vírus az angiotenzin-konvertáló enzim 2-es típusú receptoraihoz kötődik, amely a főbb metabolikus szervekben és szövetekben expresszálódik, beleértve a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, a zsírszövetet, a vékonybelet és a veséket.

Azonban nem világos, hogy a súlyos COVID-19-ben akut módon kialakuló glükóz-anyagcsere-zavarok a fertőzés megszűnése után is fennmaradnak-e. Milyen gyakran indítja el ez a fertőzés a diabetes mellitus kialakulását, milyen típusú: 1., 2. vagy alapvetően új? Magas a cukorbetegség és a diabéteszes ketoacidózis kockázata a felépülés után? Megváltoztatja-e a COVID-19 a betegség patofiziológiáját és természetes történetét prediabetes betegeknél? Ezekre és más kérdésekre még meg kell válaszolni (5).

_Források

1. _{Dedov I.I., Fadeev V.V. Bevezetés a diabetológiába. – M .: Kiadó Bereg, 1998 – 200 p.}
2. _{McDermott M.T. Az endokrinológia titkai./ford. angolról. – M .: ZAO Binom Kiadó, 1998. – 416 p.}
3. _{Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai ajánlásai. 2-es típusú cukorbetegség felnőtteknél, 2020.}
4. _{Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai ajánlásai. 1-es típusú cukorbetegség felnőtteknél, 2020.}
5. _{Rubino F. et al. Új kezdetű cukorbetegség a Covid-19-ben. N Engl J Med 2020; 383:789-790.}