Alvászavar, horkolás és apnoe

A horkolás áttekintése

A horkolás alvás közbeni hangjelenség, amelyet a felső légutak lágy szöveteinek vibrációja okoz korlátozott belégzési áramlás esetén. A legtöbb esetben a belégzési fázisban fordul elő, bár előfordulhat kilégzéskor is. Függetlenül attól, hogy mikor fordul elő a horkolás, azt a felső légúti struktúrák, köztük a lágy szájpadlás és a nyelvgyök kinyílása és záródása okozza (nevezhetjük flutternek). A horkolást a krónikus gyulladás miatti nyálkahártya-váladék is elősegíti.

A modern fogalmak szerint a horkolás két típusra oszlik: szokásos és elszigetelt. A megszokást leggyakrabban obstruktív alvási apnoéval kombinálják nappali álmosság, fáradtság panaszaival. Abban az esetben, ha poliszomnográfiát végeztek, és más légzési rendellenességet nem találtak, az ilyen horkolást izoláltnak nevezik. Ezenkívül az izolált horkolás nem jár metabolikus szindrómával és szív- és érrendszeri betegségekkel.

Mi az alvási apnoe?

Az „apnoe” szót görögül „nincs lélegzet”-nek fordítják. Az alvási apnoe alvás közbeni légzésleállás, amely néhány másodpercig tart. Ennek a rendellenességnek három típusa van: központi, obstruktív és vegyes. Az obstruktív alvási apnoe olyan kórkép, amelyet a felső légutak elzáródása (vagyis átfedése) miatti ismételt leállási vagy csökkenési epizódok jellemeznek alvás közben, amit a vér oxigéntelítettségének csökkenése kísér.

A központi alvási apnoét az obstruktív alvási apnoéval ellentétben nem kíséri légúti elzáródás. Ezzel a patológiával az agy légzőközpontja nem generál szellőző impulzusokat.

Az apnoe tünetei a következők:

• állandó éjszakai horkolás;
• a légzés leállítása alvás közben;
• éjszakai fulladás érzése;
• nappali álmosság;
• fokozott motoros aktivitás alvás közben;
• reggeli fejfájás;
• állandó fáradtság;
• koncentrációzavar.

Légzési rendellenességek diagnózisa

A fő diagnosztikai feladat az elszigetelt horkolás és a horkolás megkülönböztetése, amely alvás közbeni légzési szünetekkel párosul. Ebben a tanulmányban az objektív értékelés a horkolás mérése (grafikus, kvantitatív), amely speciális eszközök használatán alapul (légzésmonitorozás vagy poliszomnográfia során az alváslaboratóriumban).

A diagnosztikai módszer kiválasztása a betegség klinikai képétől függ. A poliszomnográfia meglehetősen költséges módszer. Használata indokolt, ha légzésleállásra, nappali álmosságra, fáradtságra, álmatlanságra utaló jelek mutatkoznak. És akkor is, ha a betegnek egyidejű betegségei vannak, például metabolikus szindróma, artériás magas vérnyomás és szívritmuszavarok.

A fenti vizsgálatokon kívül a légzési rendellenességek diagnosztizálásában a következőket alkalmazzák: kardiorespirációs vizsgálat, EEG (elektroencefalogram), EKG (elektrokardiogram), belélegzett és kilélegzett levegő áramlásának mérése.

A horkolás és az alvási apnoe okai

A horkolás és az alvási apnoe okai változatosak. Hajlamosító tényezők: férfi nem, túlsúly, idősebb kor, nagy mandulák vagy nyelv, gastrooesophagealis reflux (vagy GERD), horkolás és alvási apnoe rokonoknál. A horkolás okai között szerepel még az orrsövény deformációja, krónikus nátha, arcüreggyulladás, légúti fertőzés okozta ödéma és polipok megjelenése az orrban.

Horkolás és alvási apnoe kezelése és megelőzése

A horkolás kezelése meglehetősen nehéz. Jelenleg számos különféle horkolás elleni gyógyszer kapható vény nélkül, de szinte mindegyiknek korlátozott a hatékonysága. Általában ezek orrtágítók, különféle hidratálók az orr és a torok nyálkahártyájára, táplálék-kiegészítők, speciális párnák. A horkolás megbízhatóbb kezelései közé tartozik az életmód módosítása, a szájrészek, az orrsövény műtét és a nem invazív mechanikus alvási lélegeztetés (CPAP).

Az életmódmódosítás mindenekelőtt a fogyás, az alkoholfogyasztás megtagadása, a dohányzás abbahagyása. Az orális eszközök egészséges harapás esetén is használhatók a horkolás kezelésére. A horkolás sebészeti kezelése izolált formában is elvégezhető, de csak abban az esetben, ha olyan anatómiai szubsztrátot azonosítanak, amely hozzájárul a horkolás kialakulásához.

A folyamatos pozitív felső légúti nyomás (CPAP) terápiát gyakran alkalmazzák alvási apnoéban szenvedő betegek kezelésére. De az is ismert, hogy a CPAP-terápia sikeresen küzd a horkolás ellen. A készülék egy hordozható kompresszor, amely állandó pozitív nyomás mellett levegőt juttat a páciens légútjaiba, ezáltal megakadályozza a felső légúti elzáródást alvás közben. A légzőkörhöz egy maszk van rögzítve (különböző módosítások vannak, beleértve a száj-, orr- és orrmaszkokat), amelyen keresztül levegőt szállítanak. A klinikai hatás elérése érdekében javasolt a terápia legalább 5 órán át tartó alvás közben, legalább 70 éjszakán át.

A CPAP-terápia leggyakoribb mellékhatásai a maszk alatti bőr helyi irritációja, az orr- és garatnyálkahártya kiszáradása, orrdugulás vagy onnan történő váladékozás, kötőhártya-gyulladás. Ezek a jogsértések azonban összefüggésbe hozhatók a maszkok helytelen használatával vagy az eszköz működési módjának helytelen megválasztásával.

A légúti megbetegedések megelőzéséről szólva ismét szeretném felhívni a figyelmet az egészséges életmód fontosságára. Illetve a testsúly normalizálása, az alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása. Az apnoe és a horkolás helyzetfüggő változataiban szenvedő betegeknek kerülniük kell azokat a pozíciókat alvás közben (általában a háton), amelyek alvási apnoét okoznak.