Kortikoszteróma, hormonvihar

Glükokortikoidok: vér, stressz és anyagcsere

Az emberi testben van egy pár mirigy, amelyek közvetlenül a vesék felett helyezkednek el, és így hívják: mellékvese. Ezek kis endokrin mirigyek, amelyek felelősek a szervezet legfontosabb képességéért – a stresszhez való alkalmazkodásért, azaz bármilyen kedvezőtlen körülményhez. A mellékveséknek két régiója van:

• medulla – termeli a jól ismert adrenalint és noradrenalint;
• A kérgi anyag több további zónából áll. Egyikük (sugár) glükokortikoidokat termel (ezek is glükokortikoszteroidok) – a kortizol, kortizon és dezoxikortizol hormonokat. A zona glomerulusok mineralokortikoidokat (kortikoszteront, aldoszteront és dezoxikortikoszteront) termelnek, amelyek felelősek a kálium kiválasztásáért és a nátrium-visszaszívódásért a vesékben. Végül a retikuláris zónában androgének termelődnek – nemi hormonok.

Ebben a cikkben különösen a glükokortikoid hormonok érdekelnek bennünket. Termelésük stressz idején megnő. Úgy tartják, hogy a kortizol folyamatos termelésével fokozatosan kialakul a depressziós állapot – és ott már könnyen elérhető egy teljes értékű klinikai depresszió. Ezt támasztja alá, hogy a depressziós tünetek a hosszú távú glükokortikoszteroid hormonokkal végzett kezelés egyik mellékhatása mind kísérleti állatoknál, mind embernél.

A novoszibirszki Citológiai és Genetikai Intézet orosz tudósai azonban bebizonyították, hogy a stressz alatti glükokortikoidok a pszicho-érzelmi állapotra gyakorolt nyomasztó hatásuk mellett egyidejűleg védik a szervezetet a stressztől, segítik az alkalmazkodást, hogy túléljék azt. minimális veszteség. Az adaptáció lényege pedig abban rejlik, hogy az agykéreg területén, amely a stresszre adott reakciókért felelős, jelentősen megnő a glükokortikoid hormonok receptorainak száma.

Meg kell értenünk, hogy a stresszhez való alkalmazkodás nem csak a pszicho-érzelmi élmények helyzetében fontos számunkra. A súlyos, nagy vérvesztéssel járó sérülések és fájdalomsokk is megterhelő a szervezet számára.

A glükokortikoidok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, és serkentik a glükoneogenezis (glükózképződés) folyamatait a májban.

A szervezetben a kortikoszteroidok szintje általában nem állandó, és a személy aktivitásától és a napszaktól függően változik. Tehát a kortizol szekréciójának négy fázisa van:

• A minimális szekréció 4 órával lefekvés előtt és az első két óra alvás.
• Az éjszakai teljesítmény fokozatos növekedése – a harmadik-ötödik óra alvás.
• A hormon fő termelése 2 órával az emelkedés előtt és 2 órával utána megy végbe.
• Időszakos tevékenység a körülményektől függően – ébrenléti idő.

Ezenkívül a kortizol termelése a napi időmegosztáshoz kapcsolódik:

• Ultradián ritmus (24 órán belül) – 6-9 rövid kortizolkitörés 30-120 perces időközönként. Általában az alvás és az ébredés második felében fordul elő.
• Infraradian ritmus (nappal kívül) – a kortizoltermelés alacsony amplitúdójú ingadozása több hetes vagy akár hónapos ciklusokon belül.

Hiperkortizolizmus szindróma

Mint bármely más szerv, a mellékvesék sem védettek a különféle patológiák kialakulásával szemben, beleértve a daganatok kialakulását – jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez a szervezet fokozott aktivitásához vezet. A növekedés során több hormont kezd termelni, ami a szervezet hipertrófiás reakciójához vezet. A hormontermelés fokozódhat a mellékvesék munkáját szabályozó egyéb anyagok – például az adrenokortikotrop hormon (ACTH) – fokozott termelése miatt is. Negatív mellékhatások is kialakulnak a glükokortikoidok túlzott kívülről történő adagolásával – például gyógyszerek formájában.

Így vagy úgy, ha a mellékvese hormonok koncentrációja meghaladja a normát, betegség alakul ki. Abban az esetben, ha a mellékvesekéreg kötegrétegéről van szó, megnövekedett mennyiségű glükokortikoid szintetizálódik a szervezetben – hiperkorticizmus szindróma alakul ki, amelyet Itsenko-Cushing-szindrómának (vagy egyszerűen Cushing-szindrómának) is neveznek. kutatók.

Meg kell érteni, hogy a Cushing-szindróma a mellékvesekéreg túlzott hormontermeléséről beszél, de nem magyarázza meg, miért történt ez. Az orvosok feladata, hogy megtalálják az okot.

A fokozott kortizontermelés hátterében a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusának zavarai alakulnak ki. Ezenkívül felerősödnek a fehérje lebontási folyamatok, nő a szabad zsírok koncentrációja a vérben, emelkedik a glükóz szintje – nő a diabetes mellitus kialakulásának veszélye.

Tehát a Cushing-szindróma egyik oka egy rosszindulatú daganat, amely a mellékvesekéreg fascicularis rétegében található – kortikoszteróma.

Kortikoszteróma – a mellékvesekéreg daganata

A kortikoszteromában szenvedők az elhízás meglehetősen rövid időn belüli kialakulására panaszkodnak, és a zsírszövet centripetális típusban rakódik le – ezt „cushingoid” típusú elhízásnak is nevezik. Ugyanakkor az ember végtagjai „fogynak”, ami részben az izomdisztrófiának köszönhető, de zsírszövet gyakorlatilag nincs bennük. De a mellkas, a has, a supraclavicularis fossae területén rakódik le, egyfajta „zsírpárnákat” képezve, „bivalypúpot” képez a tarkón és a „matróna” jellegzetes hold alakú arcát. ”, amikor a zsírszövet az arcokon és a halántékon található. Néha ez a Cushingoid szöveti újraeloszlás jelentős súlygyarapodás nélkül is megtörténik. A tudósok ezt a jelenséget azzal magyarázzák, hogy a test különböző részein a zsírsejtek eltérően érzékenyek a glükokortikoidokra.

Az Itsenko-Cushing-szindrómában szenvedő bőr szintén atrófiás folyamatoknak van kitéve. Nagyon könnyen kilógnak rajta a zúzódások, rosszul gyógyulnak a sebek, és látható kék-lila striák – striák képződnek a gyomoron, a mellkason és a belső combokon. Ezek a betegek általában artériás magas vérnyomásban szenvednek, gyakran alakul ki csontritkulás, és nő a vesekő kialakulásának kockázata.

Ugyanakkor a nők gyakran mutatják a virilizáció jeleit (a férfi androgén hormonok fokozott termelésének megnyilvánulásait) – hajnövekedést, hangszín csökkenést és menstruációs rendellenességeket. A férfiaknál a libidó gyakran csökken, és a potencia romlik.

A betegek gyakran panaszkodnak izomgyengeségre és fáradtságra. A betegség hátterében gyakran mentális zavarok alakulnak ki – depressziós megnyilvánulások, kóros izgalom.

Diagnosztika és kezelés

Az orvos a kortikoszteromát a vér kortizolszintjének (és napi ingadozásainak), a glükózszintnek és a vér elektrolit-összetételének vizsgálata alapján határozza meg. Az agyalapi mirigy állapotának felmérésére a mellékvesék ultrahangja (vagy CT), a lumbosacralis gerinc röntgenfelvétele és az agy MRI-je írható elő.

A corticosteromát onkológusok és sebészek kezelik. A daganatot általában műtéti úton távolítják el.