Hogyan függ össze a COVID-19 és a tuberkulózis

A SARS-CoV-2 vírus okozta SARS-re, azaz a COVID-19-re vonatkozó adatok felgyülemlésével az orvosok és a tudósok kiemelt figyelmet fordítottak más légúti betegségekre is, amelyek megjelenési formájukban hasonlóak a koronavírus-fertőzéshez. És természetesen kiderült, hogy a tuberkulózis is az orvosok érdeklődési körébe tartozik.

A MedAboutMe megértette, hogy mit tudunk ma a tuberkulózisról a COVID-19 világjárvány idején.

TB vagy COVID-19?

Először is, mind a tbc, mind a COVID-19 levegőben terjedő fertőző betegségek, amelyek a tüdőt érintik, így hasonló megnyilvánulásaik lehetnek. Ez pedig azt jelenti, hogy még a koronavírus-fertőzés világjárványa közepette sem szabad azonnal kizárni a tuberkulózis lehetőségét, amikor a légúti betegség tünetei jelentkeznek.

A COVID-19 és a TB gyakori tünetei a köhögés, gyengeség, láz.

Miben különböznek a tuberkulózis tünetei a COVID-19-től?

• A tuberkulózis a koronavírus fertőzéssel ellentétben általában fokozatosan, hosszú időn keresztül alakul ki (ami nem zárja ki a betegség akut lefolyásának lehetőségét, de ez sokkal ritkább, és még ebben az esetben sem olyan gyorsan, mint COVID-19).

li>

• A tuberkulózisban szenvedő köhögés több mint két hónapig tart, a köpet nyálkát és néha vérnyomokat is tartalmaz. COVID-19 esetén a köhögés száraz, különösen kezdetben.
• A tuberkulózisban étvágytalanság és jelentős súlycsökkenés is előfordul a betegeknél, de a szaglás és az ízlelés nem változik. COVID-19 esetén az esetek 60-70%-ában részleges vagy teljes íz- és szagvesztés következik be.
• A tuberkulózis másik jellegzetes tünete az éjszakai hidegrázás és láz, valamint a túlzott izzadás. A COVID-19 esetében gyakran megfigyelhető a folyamatos hőmérséklet napi ingadozása subfebrilistől lázasig, de túlzott izzadás nélkül.

• A WHO becslései szerint a mikobaktérium 1,8 milliárd bolygónkon élő emberben található meg. A legtöbbnél ez nem nyilvánul meg.
• Az orvosok világszerte évente körülbelül 10 millió új tuberkulózisos esetet diagnosztizálnak, a betegség évente 1,5 millió ember életét követeli.
• A COVID-19 betegséggel kapcsolatban december végén (azaz 2020 egészére vonatkozóan) világszerte csaknem 72 millió embert regisztráltak a SARS-CoV-2 koronavírussal fertőzötten, ebből több mint 1,6 millióan meghaltak. a COVID-19-től.

A tuberkulózis és a COVID-19 együttes fertőzése

Ma már biztosan tudjuk, hogy mindkét fertőzés egyszerre érintheti az embert, és ez súlyosbítja az állapotát.

Dél-afrikai tudósok tanulmánya szerint a meglévő és korábban átvitt tuberkulózis 2,7-szeres, illetve 1,51-szeresére növeli a COVID-19-ben szenvedő betegek halálozási kockázatát.

Ez az adat korrelál a Fülöp-szigeteki tudósok megfigyeléseinek eredményeivel, akik kiszámították, hogy a COVID-19-ben megbetegedett tuberkulózisban szenvedő betegek halálozási kockázata 2,17-szeresére nőtt a koronavírus-fertőzésben szenvedő betegek tuberkulózis nélküli kockázatához képest. kiegészítés. Fülöp-szigeteki kutatók azt is állítják, hogy a COVID-19-ből való felépülés valószínűsége a tbc-s betegeknél hosszabb kezelési és rehabilitációs időszak esetén 25%-kal kisebb.

A GTN (Global Tuberculosis Network) szakértői 8 országból, köztük Oroszországból mutattak be egy kis mintából (49 betegből) származó adatokat, akiknek a kórtörténetében tuberkulózis és COVID-19 társfertőzés szerepel. Kiderült, hogy e két betegség együttes fertőzése esetén a COVID-19-et gyakrabban (az esetek 53%-ában) diagnosztizálják tuberkulózisban szenvedőknél. Ugyanakkor a betegek 28,5%-ánál a koronavírus-fertőzés is csatlakozott a meglévő tuberkulózishoz, és az esetek 18,3%-ában mindkét betegséget egy héten belül diagnosztizálták. A koinfekció eredményeként a betegek 42%-a (85,7%) teljesen kigyógyult az aktív tuberkulózisból, és 7 fő (14,3%) kapott a betegséggel összefüggő szövődményeket.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szakértői szerint a megnövekedett koinfekció kockázata miatt ki kell zárni a COVID-19 diagnosztizálásának szakaszában, azaz mind a koronavírus-fertőzés, mind a tuberkulózis vizsgálatakor, beleértve a látens formát is. .

A COVID-19-nek és a tuberkulózisnak még közös kockázati tényezői is vannak: a cukorbetegség és a dohányzás. Ezenkívül a tuberkulózis kialakulásának valószínűsége nő a HIV-fertőzés, az alkoholizmus és az alultápláltság együttes fertőzésével (a COVID-19 esetében pedig az egyik magas kockázati tényező az elhízás).

TB a COVID-19 után

Tehát a tuberkulózis a COVID-19 előtt, alatt és után is lehet beteg. Minden esetben nő a kockázat a beteg számára.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ideiglenes ajánlásai (10-es verzió) megjegyzik, hogy ha a koronavírus-fertőzés hátterében látens (rejtett) tuberkulózisban szenvedő betegnek leukopeniája (a leukociták számának kóros csökkenése) és limfopeniája (a a limfociták számának kóros csökkenése), akkor az ilyen betegnél fennáll az átmeneti „alvó” tuberkulózis fertőzés veszélye az aktív fázisban. Emlékezzünk vissza, hogy a WHO szerint a világ lakosságának csaknem egyharmada látens formában szenved a tuberkulózisban.

Mára elegendő bizonyítékot gyűjtöttek össze arra vonatkozóan, hogy a COVID-19-ből felépült emberek jelentős részében fibrózisos területek alakulnak ki a tüdő szöveteiben. Még ha ezek az emberek nem is szenvedtek tuberkulózisban a koronavírus-fertőzés elkapása előtt, akkor is fokozott a kockázata annak, hogy COVID-tüdősérülést szenvedtek el.