A terhességi cukorbetegség jellemzői
A terhességi cukorbetegséget diabétesznek nevezik, amely a gyermekvállalás során alakul ki, és a terhesség teljes időtartama alatt kezelést igényel. Szülés után általában elmúlik. A terhességi cukorbetegség kezelésének előnye, hogy aktív kezelésének, táplálkozási korrekciójának és a vércukorszint állandó monitorozásának köszönhetően egészséges gyermek születése lehetséges. A kezelés rövid távú, csak terhesség alatt szükséges, ezért a legtöbb nő betartja az orvos összes ajánlását. Ezenkívül a terhességi cukorbetegség prognózisa a legkedvezőbb a nők jövőbeli egészségére nézve.
Kockázati tényezők terhesség alatt
A terhességi cukorbetegség kialakulásának fő provokátorai a túlsúly vagy az elhízás. A terhességet gyakrabban kísérik a cukorbetegség tünetei az idősebb anyáknál és az anyagcsere-zavarban szenvedő nőknél. A történelem során a cukorbetegséget életkorral összefüggő betegségnek tekintették, így mivel a nők egyre inkább késleltetik a terhességet a 30-as és 40-es évükön túl, az orvosok a terhességi cukorbetegség előfordulásának növekedését látják. Emellett jelentős szerepet játszik az egészségtelen táplálkozás és a túlsúly, beleértve a terhesség idején is. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő közeli hozzátartozók szintén veszélyeztetettek, csakúgy, mint azok, akiknek édesanyja terhességi cukorbetegségben szenvedett a terhesség alatt.
A vércukorszint ellenőrzése: minél előbb, annál jobb
A terhességi cukorbetegséget hagyományosan a terhesség második trimeszterében diagnosztizálják, mert az anyagcsere-változások addig részben kompenzálódtak, bár a vércukorszint már jelentősen megemelkedhet. A nőket általában 24 és 28 hét között diagnosztizálják. Ezt az állapotot főként a terhességgel összefüggő hormonális változások okozzák, és minden terhes nőnek vércukorszintet kell ellenőriznie a rutinvizsgálat során. A cukorbeteg nők 25-30%-át ebben a terhességi korban diagnosztizálják. Ezenkívül néhány várandós anyánál megemelkedett vércukorszintet állapítanak meg, de még nem kritikus, náluk a glükóztolerancia megsértését diagnosztizálják, amely táplálkozási korrekciót, valamint az általános állapot és az anyagcsere szigorú ellenőrzését teszi szükségessé.
A szénhidrátok korrekciója a táplálkozásban, ajánlások
Ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak, vagy diabétesz előtti állapotot észlelnek (csökkent glükóztolerancia), a szénhidrátok korrekciója az étrendben az egyik legfontosabb kezelési intézkedés. A szénhidrátok glükózzá alakulnak, ami növeli a vércukor koncentrációját. A szakértők azt javasolják, hogy gondolják át a táplálkozást, korlátozzák mind a könnyű, mind a részben összetett szénhidrátokat. A táplálkozás megközelítése egyéni: néha nem elegendő az anyagcsere korrigálása, ami arra kényszeríti a nőket, hogy inzulint szedjenek. Általános táplálkozási tanács az, hogy bizonyos szénhidrátok helyett fehérjéket, zöldségeket és egészséges zsírokat vegyen be étrendjébe.
A szakértők arra kérik a kismamákat, hogy a táplálkozási minőségre koncentráljanak, ne a kalóriakorlátozásra. A konkrét étkezési ajánlások közé tartoznak a nem keményítőtartalmú zöldségek, például a keresztes virágú és leveles zöldségek (a burgonya, a kukorica, a borsó mennyisége), a gyümölcsök, az cukrozatlan bogyók és a narancs narancslé helyett a narancs (több rost, kevesebb cukor). A terhes nők számára előnyös a hús, a hal, a tojás és az alacsony szénhidráttartalmú tejtermékek; diófélék és magvak; kis mennyiségű hüvelyesek; és egyszeresen telítetlen zsírok, mint amilyenek az avokádóban találhatók.
Egyedzés szükséges
A nők túlnyomó többsége nem mindig fordít kellő figyelmet a fizikai aktivitásra a terhesség előtt. Túlsúly, inaktivitás és túltápláltság esetén pedig természetesen magasabb a terhességi cukorbetegség kockázata. A hirtelen elkezdett és aktív fizikai aktivitás azonban magzati hipoxiához vezethet az oxigén izomzat javára történő újraelosztása miatt, valamint a nő súlyos kimerültségéhez. Ezért mindennek mértékkel kell történnie: napi körülbelül 30 perc fizikai aktivitás ajánlott. Már az étkezés után 10 perccel történő séta is segít csökkenteni a vércukorszintet, de ha torna, szabadtéri séták vagy terhes nők fitneszben járnak, akkor az ilyen fizikai aktivitás a leghasznosabb.
Fontos a testsúly ellenőrzése
Az elhízott és túlsúlyos nőknek minimális súlyt kell hízniuk a terhesség alatt. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek súlyfelesleget is felszedhet, ami nem túl kedvez a szülésnek. A normál súlyú nők átlagosan 12 kg-ot adhatnak hozzá; 7-11 kg túlsúllyal és 5-9 kg elhízással. Ha azonban egy nő BMI-je 40 felett van, akkor csak néhány kilót hízhat.
Inzulin, ha szükséges
A terhességi cukorbeteg nőknek folyamatosan ellenőrizniük kell glükózszintjüket, és ha a diéta és a testmozgás nem segíti a stabil értékek elérését, a kismamának inzulint kell szednie. Míg a hipoglikémiás szerek biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatban vita folyik, az inzulin a legbiztonságosabb és messze a leghatékonyabb terápia. A nőknek átlagosan 16 hétig kell inzulint szedniük a szülés előtt.
A terhességi cukorbetegséggel diagnosztizált nők többsége szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, mert tudják, hogy a következmények siralmasak lehetnek – mind saját maguk, mind a születendő baba számára. A legrosszabb esetben a terhességi cukorbetegség növeli a halvaszületés és a vetélés kockázatát. Az újszülöttek általában nehezebbek, de lemaradnak a kulcsfontosságú szervek, például a tüdő, valamint a csontvelő és az elektrolitszint fejlődésében. Ráadásul a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők közel 80%-ánál 2-es típusú cukorbetegség alakul ki, felük 5-10 évvel a szülés után.