pén. febr 7th, 2025

A szülés nem mindig zajlik biztonságosan, és a súlyos szülés utáni vérzés kialakulásával a szülészek mindig félnek egy speciális endokrin patológia – a Sheehan-szindróma – kialakulásától. Ez nem betegség, hanem visszafordíthatatlan természetű szerzett rendellenességek egész csoportja, amelyek az agyalapi mirigy elülső mirigy hormonjainak akut elégtelenségének kialakulása következtében keletkeztek. Ez az állapot az agyalapi mirigy akut keringési elégtelensége miatti szívinfarktus (ischaemiás elváltozás) következtében alakul ki, amely végső soron a pajzsmirigy, a mellékvese működési zavaraihoz, meddőséghez és amenorrhoeához, valamint sok más problémához vezet.

Nehéz vajúdás és hatásai

Nehéz szülés és hatása

A szülést eredményező legveszélyesebb szövődmények a masszív szülés utáni vérzések, amelyek különböző okok következtében alakulnak ki. Ez magában foglalja a méh hipotenzióját a polihidramnionnal járó túlzott túlfeszítés, a többes terhesség vagy a nagy magzat jelenléte miatt. Ezenkívül a szülést vérzéssel kísérheti a méhlepény idő előtti leválása, az elválasztott méhlepény darabjainak visszatartása a méh üregében, fertőzésekkel, egyes vajúdási rendellenességekkel stb.

A szövődmények kialakulásával, a véralvadás megsértésével egy nő a szülés után nagy mennyiségű vért veszíthet, ami súlyos állapot kialakulásához vezet, egészen a sokkig. Ugyanakkor a szervek és szövetek akut hipoxiában (oxigénhiányban) szenvednek, beleértve az agyat is.

A vérzés, mint a szindróma kockázati tényezője

A szülés utáni vérzés kialakulásakor mindig nagy mennyiségű, esetenként 1,5-2 litert is elérő vérveszteség, ami egy fiatal anya számára végzetes lehet. Természetesen az orvosok küzdenek a vérzéssel és annak következményeivel, ugyanakkor a szöveti hipoxia továbbra is kialakul, mivel az összes veszteség pótlása bizonyos időbe telik. A vérzés kialakulásakor a szervezet a megmaradt vért újra elosztja a létfontosságú szerveknek – a tüdőnek, a szívnek és részben az agynak, miközben a beérkező erőforrások és oxigén nem elegendő minden szükséglethez. A terhesség alatt az adenohypophysis mérete megnövekszik, hogy megnövekedett mennyiségű hormont termeljen, amelyek az anya és a magzat testének szükségleteit kielégítik, de vérellátása változatlan marad. Vérvesztés esetén ischaemia (vérzés) kezd szenvedni, aminek következtében agyalapi mirigy infarktus (a mirigyszövetek akut halála) alakulhat ki.

Apofízis infarktus és következményei

Az agyalapi infarktus és következményei

A szülés utáni agyalapi mirigy infarktus, amely egy súlyos, vérzéssel járó születési folyamat szövődményeként alakul ki, bár ritka patológiák közé tartozik, nagyon veszélyes a nő későbbi életére. Kialakulását éles hipotenzió, vérnyomáscsökkenés, valamint az agy artériáinak és a megnagyobbodott és aktívan működő agyalapi mirigy területének ellátási hiánya okozza. A szívinfarktus kialakulása azonban ebben a zónában hosszú távú, nagyon súlyos következményekkel jár az egész endokrin rendszer egészségére és működésére nézve. Általában az elülső lebeny infarktusa (adenohypophysis) alakul ki, ahol a tejtermelést befolyásoló hormonok termelése koncentrálódik, valamint számos perifériás endokrin mirigy (pajzsmirigy, mellékvese, ivarmirigy) munkáját szabályozza.

Az akut vérveszteség mellett néhány más patológia is provokálhatja a Sheehan-szindrómát. Tehát az agyalapi mirigy infarktusa lehetséges súlyos szív- és érrendszeri problémákkal, gyógyszerekre adott szokatlan reakciók, szeptikus sokk vagy DIC kialakulása esetén. Növeli a gestosis ilyen szövődményeinek, a veseműködési problémáknak, a terhesség alatti megnövekedett vérnyomásnak és a túlsúlynak a kialakulásának kockázatát.

Mely hormonok termelődését befolyásolja Sheehan-szindróma

Az agyalapi mirigy elülső része által termelt hormonok szenvednek a leginkább és legkifejezettebben – ezek a gonadotropinok, amelyek szabályozzák a nő szexuális funkcióit, a tirotropin (a pajzsmirigy teljes működéséért felelős) és az adrenokortikotropin (a mellékvese munkáját irányítja) mirigyek). A hormonok ezen változásaiból a jövőben kialakul a patológia klinikai képe. Egyszerre az összes mirigy működésében szenvedhetnek, így a túlnyomórészt egy típusú hormonok szintézise szelektíven elnyomódik. Minél nagyobb az agyalapi mirigy károsodási zónája, annál inkább szenvednek hormonjai és szabályozó funkciói. Ha az agyalapi mirigy trópusi hormonjainak nincs irányító hatása, a perifériás mirigyek teljes stimuláció nélkül maradnak, és nem tudnak teljes mértékben működni. Súlyosságuk szerint megkülönböztethető a szinte teljes és teljes hormonhiány, valamint az enyhébb lefolyású részleges megsértés és a gyógyszeres kezelés miatti relatíve lehetséges korrekció.

A pajzsmirigy, a mellékvese és egyéb mirigyek megnyilvánulásai

A pajzsmirigy, a mellékvese és más mirigyek megnyilvánulásai

A pajzsmirigy, valamint a petefészkek és a mellékvesék szenvednek leginkább a Sheehan-szindrómától. Hormonjaik termelődését irányító ingerek nélkül elnyomják. Emellett a laktáció is szenved, mivel prolaktinhiány van, és az agyalapi mirigy serkentő hatása van a tej leválasztására.

A pajzsmirigy részéről a pajzsmirigy alulműködésének megnyilvánulásai vannak – súlygyarapodás, duzzanat és hőmérséklet-csökkenés, haj- és körömnövekedési problémák, lassú anyagcsere, állandó hidegrázás. Ezenkívül a pajzsmirigy befolyásolja az étvágyat és az alvást, az idegrendszer működését, ami állandó álmossághoz, fizikai inaktivitáshoz, az agyi folyamatok és a gondolkodás megzavarásához vezet.

Az ödéma a mellékvesék munkájával kapcsolatos problémák miatt is előfordulhat, nem ritka a nyomásingadozás, az ájulás és a rossz közérzet. A memória romlik és megváltozik a bőr pigmentációja, vérszegénység és fejfájás alakul ki, hajhullás, bőr megereszkedése. Ezenkívül ez a szindróma a petefészek működésének gátlásához vezet, ami a menstruáció hiányához és a meddőséghez vezet. A hasonló szindrómában szenvedő nőket ezt követően hosszú ideig, esetenként élethosszig tartó kezelésre kényszerítik, beleértve a hormonpótló kezelést is, hogy a hormonszintet a normál határokon belül tartsák. Ez lehetővé teszi számukra, hogy viszonylag normális életet éljenek.