A prosztata adenoma okai
A prosztata adenoma (jóindulatú prosztata hiperplázia, BPH) a prosztataszövet túlnövekedése, melynek következtében nyomást gyakorolnak a húgycsőre és blokkolják azt.
Korábban azt hitték, hogy a krónikus prosztatagyulladás lehet a prekurzora. Valóban, ez a diagnózis meglehetősen gyakori, és fiatalabb korban jelentkezik, így nem ritka, hogy azok a betegek, akik 40 évesen prosztatagyulladással küszködtek, később adenomában szenvednek. Egyelőre azonban nincs olyan tanulmány, amely e betegségek közötti közvetlen kapcsolatot igazolná.
A fiúk prosztata gyermekkorától 20-25 évig nő, ezután a szerv fejlődése leáll. De 40 éves kora körül a szövetei újra növekedni kezdenek, ami BPH-hoz vezet. A Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem kutatói azt vizsgálták, miért történik ez. Az egereken végzett kísérletek, amelyek eredményeit 2019-ben tették közzé, kimutatták, hogy a felnőtt állatok prosztatája potenciálisan ugyanolyan aktívan képes növekedni, mint a fiatal állatok szervei, mivel éretlen progenitor sejtek vannak bennük. Az őssejtekkel ellentétben, amelyek különböző típusú speciális sejtekké fejlődhetnek, a progenitorok csak egyfajta szövet növekedéséhez vezetnek. Ezért a megnövekedett számuk vezet BPH-hoz. Jellemző, hogy más szervekben az ilyen sejtek száma az életkorral csökken, de a prosztatában még nő is. Mi az oka, a tudósok még nem jöttek rá. De feltehetően egy 40-50 éves férfi szervezetében bekövetkező hormonális változások közrejátszanak.
A prosztata adenoma első jelei
A prosztata adenoma befolyásolja a vizeletürítést, mivel akadályozza a vizelet szabad kiáramlását. Ebben az esetben a tünetek megnyilvánulása néha nem a túlnőtt szövet méretétől, hanem a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Például a szélesebb húgycsővel rendelkező férfiaknál a betegség jelei már a későbbi szakaszokban megjelennek.
A BPH tipikus korai tünetei a következők:
- Gyenge patak vizelés közben.
- A vizelet mennyiségének csökkentése.
- A hólyag teltségének állandó érzése.
- Gyakori éjszakai vizelési inger.
- Lehetséges vizeletszivárgás.
Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kényelmetlenség csak időszakosan jelentkezhet, és nem mindig izgatja a beteget. A javulás időszakait azonban nem szabad összetéveszteni a gyógyulással, mivel a prosztata adenoma nem múlik el magától, és továbbra is kezelést igényel.
Mi a veszélye a prosztata adenoma
A prosztata adenoma jóindulatú daganat. Nem hajlamos rosszindulatú daganatokra, így a betegek gyakori félelme, hogy a BPH rákot okozhat, alaptalan.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kezelést el lehet halasztani. Az adenoma mindig előrehalad, vagyis a szükséges terápia nélkül fokozatosan növekszik, és ennek eredményeként súlyos szövődményeket okoz.
A húgyhólyag teljes kiürítésének képtelensége a vizelet stagnálásához vezet. És ez viszont veszélyes a húgyúti fertőzések kialakulására. Ebben az esetben a férfinak a következő tünetei vannak:
- Fájdalom, amely zavarhat vizelés közben és minden látható ok nélkül.
- Felhős vizelet.
- Vér a vizeletben.
- Vizelés közben égő érzés.
Ha a fertőzés a hólyag fölé emelkedik és a vesét érinti, pyelonephritis alakul ki. Ilyen szövődmény esetén a beteg általános állapota romlik, a hőmérséklet emelkedik, hányinger vagy hányás, duzzanat jelentkezhet. Ha a betegséget nem kezelik, krónikussá válik, és szerkezeti változásokhoz vezet a vesékben.
A prosztata adenoma másik gyakori szövődménye a hidronephrosis. Ebben a betegségben a vizelet rossz kiáramlása a vesékből a pyelocalicealis rész megnyúlásához és a szerv fokozatos sorvadásához vezet. És ha a kezdeti szakaszban a hydronephrosis konzervatív módon kezelhető, akkor a 2. és 3. szakasz sebészeti beavatkozást igényel.
A prosztata adenoma diagnózisa
Jellegzetes tünetek megjelenésekor a férfinak mielőbb orvoshoz kell fordulnia kivizsgálásra. Az urológus vizsgálatot végez a prosztata mirigy végbélen keresztüli tapintásával, és ha daganat gyanúja vagy egyéb szervi elváltozás gyanúja merül fel, további vizsgálatokat ír elő.
A fő diagnosztikai módszer a prosztata adenoma ultrahangja. Az eljárás végezhető transzabdominálisan (a has bőrén keresztül) vagy transzrektálisan (a végbélen keresztül). Az ultrahang lehetővé teszi a prosztata méretének, szerkezetének, körvonalainak és egyéb mutatóinak felmérését. Ezen adatok alapján beszélhet az orvos szervi hiperpláziáról.
Ezután fontos kizárni a prosztatarákot. Ehhez a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a PSA (prosztata-specifikus antigén) kimutatására. Végső megoldásként biopsziát rendelnek el. Ezenkívül annak megértése érdekében, hogy az adenoma szövődményekhez vezetett-e, a vese és a hólyag különféle vizsgálatait javasolják a férfinak.
Prosztata adenoma kezelése
Az adenoma konzervatív módszerekkel történő kezelése csak a korai szakaszban történik. A gyógyszereket a szövődmények kialakulásának kizárására, a lehetséges gyulladások és egyéb tünetek enyhítésére használják. Gyakorlatilag nem befolyásolják magát a daganatot, ezért a prosztata adenomát azonnal kezelik.
A BPH-ban szenvedő betegek számára két klasszikus módszert írnak fel:
- Transurethralis reszekció (TUR)
Minimálisan invazív módszer, amelyben a túlnőtt szövetet a húgycsövön keresztül távolítják el. A műtét könnyen tolerálható, nem igényel általános érzéstelenítést, és a rehabilitációs időszak legfeljebb egy hétig tart. De a TUR csak közepes méretű adenomában szenvedő betegek számára alkalmas.
- Adenomectomia
Nyitott műtét, amelyet túl nagy daganat esetén jeleznek. Hatékonyabb, mint a TUR, de a betegek nehezebben tolerálják, mert leggyakrabban általános érzéstelenítést igényel. Ezenkívül az adenoktómia utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú – a műtét után a betegnek vízelvezetést adnak, amelyet csak a tizedik napon távolítanak el.
A modern gyakorlatban más módszereket is alkalmaznak az adenoma kezelésére. Az egyik legnépszerűbb a prosztata mirigy ereinek emolizálása. Ez egy endovaszkuláris beavatkozás, amelynek során a femoralis artériába bevezetett katéter blokkolja a prosztatát tápláló ereket. Ennek eredményeként a test növekedése leáll, sőt mérete is csökken. A műtét hatékonyságát az Intervenciós Radiológiai Társaság szakértői tanulmányozták. 2007 és 2016 között a tudósok 1000 ilyen kezelésen átesett beteg állapotát mérték fel. A kapott adatok szerint a betegek 89%-ánál az emolizációt követő első időszakban, 78%-ánál pedig több év elteltével volt megfigyelhető javulás. Sőt, a műtétet akut vizeletretencióban szenvedő betegeken is elvégezték, amihez állandó hólyagkatéterezésre volt szükség. 2-3 hónappal a prosztata artériák embolizációja után 112 ilyen beteg közül 106-nál eltávolították a katétert, és helyreállították a vizeletürítést. És közülük 89-nek nem volt kiújulása több évig.