Hogyan kaphat chlamydia fertőzést a magzat?
A chlamydia fertőzés az újszülöttek körében nagyon gyakori más intrauterin és perinatális fertőzésekhez képest. A betegség kórokozója a Chlamydia trachomatis. Ez egy nagyon érdekes parazita, amely köztes helyet foglal el a baktériumok és a vírusok között. A chlamydia RNS-t és DNS-t is tartalmaz (mint a vírusokban), és a sejtfal ugyanaz, mint a Gram-negatív baktériumokban.
A parazita kedvenc „lakóhelye” a hengeres hám, amely a húgycsőben, a nyaki csatornában, a petevezetékekben stb. chlamydia nőknél fordul elő.
A baba az anyától fertőződik meg chlamydia fertőzéssel, áthaladva a fertőzött szülőcsatornán. Ezenkívül transzplacentáris fertőzés is lehetséges. A beteg anyáktól született gyermekek több mint fele Chlamidia trachomatis-t hordoz a száj, a szem, a végbél vagy a hüvely nyálkahártyáján. Ebben az esetben a csecsemőben a chlamydia fertőzés klinikai képe alakulhat ki. Egyes gyermekeknél az immunrendszer jól megbirkózik az idegen mikrobákkal, és nem betegszenek meg.
A chlamydia klinikai képe általában néhány naptól három hónapig tartó gyermekeknél alakul ki. A betegség leggyakoribb formája a kötőhártya-gyulladás és a tüdőgyulladás. Kevésbé gyakori a meningoencephalitis, a cardiomyopathia és a lymphadenitis.
Chlamydia conjunctivitis
Az urogenitális chlamydiában szenvedő anyáktól született csecsemők körülbelül 20-50%-a gyulladásos folyamatot indít el a szem nyálkahártyáján. Ezt az állapotot chlamydia conjunctivitisnek nevezik. A kötőhártya-gyulladás általában öt nap és két hetes kor között kezdődik. Az esetek 30% -ában mindkét szem érintett, a fennmaradó 70% -ban csak az egyik szem szenved.
A csecsemőknél a chlamydia conjunctivitis fő tünete a gennyes váladék jelenléte a szemből. Ha vér keveredik, a váladék barna színűvé válik. Maguk a szemhéjak ödémás, hiperémiás. A chlamydia conjunctivitis néha szövődményekkel jár, beleértve a blepharitist, a nasolacrimalis csatornák szűkületét és a kötőhártya hegesedését.
Mivel a chlamydia sejtekben él, ezt figyelembe kell venni a diagnózis során. Ezért a chlamydia etiológiájú kötőhártya-gyulladás megerősítéséhez nem a gennyes váladékozást kell megvizsgálni a szemből, hanem a szem nyálkahártyájából (a kötőhártyából) származó kaparást. A diagnosztikában az immunfluoreszcencia, az enzim immunoassay és a polimeráz láncreakció módszereit alkalmazzák.
Chlamydia tüdőgyulladás
Minden ötödik-tizedik urogenitális chlamydiás nőtől született gyermeknél alakul ki a megfelelő etiológiájú tüdőgyulladás (tüdőgyulladás). Ez általában egy és három hónapos kor között történik. Nagyon ritkán a betegség 4 hónap után érezhető először. Az élet első hónapjában a betegség megnyilvánulása is ritka.
A tüdőgyulladás kialakulása előtt a betegség prodromális periódusa van. A testhőmérséklet általában normális marad. A szülők odafigyelnek a kialakuló orrdugulásra, köhögésre, légszomjra.
A betegség előrehaladott stádiumát kifejezett légzési rendellenességek megjelenése jellemzi: szapora légzés, zihálás a tüdőben belégzéskor. A betegek negyedének zihálása van. A tüdőgyulladás általában nem súlyos, de hosszú ideig. A gyermek nyugtalan lesz, étvágya csökken. A gyerek belefárad a legyengítő köhögésbe. A tüdőgyulladás általában nem jár szövődményekkel.
A láz nélküli száraz köhögést gyakran a gyermek allergiás reakciójának tünetének tekintik. Ugyanakkor a szülők maguk is tévednek, és félrevezetik az orvosokat.
A chlamydia tüdőgyulladás diagnózisában a tüdő röntgenvizsgálatát alkalmazzák. Ezenkívül a gyermekektől vért vesznek a chlamydia elleni antitestek kimutatására, és az aviditást tanulmányozzák, ha szükséges a folyamat súlyosságának meghatározása.
A gyermekek kezelésének sajátosságai az élet első három hónapjában
Egészen a közelmúltig voltak ajánlások a chlamydiás anyáktól született csecsemők profilaktikus antibiotikumos kezelésére. Ezeknek az intézkedéseknek a hatékonysága azonban nem bizonyított. Ezenkívül ennek a terápiának néhány mellékhatása is megfigyelhető volt. Ezért a kezelést most csak azoknál a csecsemőknél végezzük, akiknél a fertőzés súlyos megnyilvánulásokat mutat.
Nagyon gyakran a gyermekek életük első hónapjaiban kórházba kerülnek, amikor tüdőgyulladás tünetei jelentkeznek. Ez teljesen indokolt. Nehéz lehet azonnal megérteni, milyen folyamat zajlik le a baba szervezetében, és milyen szövődmények léphetnek fel. Bár a gyermek kielégítő állapota és súlyos légzési rendellenességek hiánya esetén néha megengedett a járóbeteg-kezelés a kerületi gyermekorvos szoros felügyelete mellett.
Gyermekek chlamydia fertőzésének kezelésekor szisztémás antibiotikumokat írnak fel a makrolid csoportból. Általában eritromicint használnak. Valószínűleg a közeljövőben az Azithromycint is alkalmazni fogják.
A kötőhártya-gyulladás kezelésére helyi gyógyszereket (tetraciklin vagy eritromicin szemkenőcs) is felírnak. A kezelés folyamatát és az adagolás gyakoriságát az orvos határozza meg. A chlamydia conjunctivitis kezelésével kapcsolatban érdemes szemész szakorvoshoz fordulni.
A kezelés időtartama a betegség formájától függ. Mellesleg, a csecsemők chlamydia fertőzése kezelés nélkül magától is elmúlhat. A gyógyulás általában 6 héttel a klinikai tünetek megjelenése után következik be. Ez azonban nem ok arra, hogy ezt a fertőzést ne tekintsük veszélyesnek a csecsemők számára.
Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a betegség prognózisa kedvező.