Az elmúlt évek krónikus obstruktív tüdőbetegsége miatt az emberek egyre gyakrabban beszélnek magukról. Ez a betegség, amelyet már korábban is magas prevalencia jellemez (körülbelül 600 millió ember szenved benne a Földön), rohamosan fejlődik – az elmúlt két évtizedben tartós tendencia volt a COPD miatti halálozás növekedése felé, nevezetesen minden tizedik. évre körülbelül kétszeresére nő azoknak a száma, akik ebben a betegségben halnak meg.
Antonina Kamyshenkova / Egészségügyi információ
Ma évente körülbelül 2,75 millió ember hal meg krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD következtében, és 10 év múlva évente körülbelül 5 millió ember fog meghalni e betegség miatt. Így ez a betegség a közeljövőben a világ negyedik vezető halálokává válik.
Alekszandr Chucsalin akadémikus, a Moszkvai Pulmonológiai Kutatóintézet igazgatója idézte ezeket a számokat egy idén júniusban tartott sajtótájékoztatón. Ami Oroszországot illeti, elmondása szerint jelenleg körülbelül 5 millió ember szenved COPD-ben, és ez a szám növekedni fog, valamint a betegség miatti halálozás. Ezt az eredményt nagyban elősegíti, hogy ezt a tüdőbetegséget általában különböző kardiológiai szövődmények kísérik, emellett a tüdőrák és más súlyos betegségek rizikófaktora is. Ugyanakkor Chuchalin akadémikus szerint az oroszországi COPD-halálozási adatok nagy valószínűséggel nagyon alábecsültek – ha összehasonlítjuk az európai és az USA-beli adatokkal, akkor 2-3-szor alacsonyabbak lesznek.
Az olyan betegségek kialakulását befolyásoló tényezők közül, mint a COPD és a bronchiális asztma, természetesen a dohányzás áll az első helyen – jegyezte meg az akadémikus -, ezt követi a fizikai inaktivitás, a túlsúly, az alultápláltság. Valójában, tekintettel arra, hogy Oroszország lakossága egyre többet dohányzik (hazánkban a dohányzás elleni küzdelem szinte eredménytelen), és a környezet (főleg a légszennyezés) évről évre romlik, feltételezhető, hogy a COPD és a dohányzással összefüggő egyéb betegségek előfordulása csak növekedni fog. És ha most a COPD-s betegek átlagos életkora 40 év, akkor a jövőben nagyon valószínű, hogy ezek a betegek nagyon „fiatalabbak” lesznek. Ezt különösen a dohányzás kezdetének korai életkora segíti elő – ezt a függőséget általában az iskolában szerzik meg (a legfrissebb adatok szerint ma Oroszországban az emberek már alsó tagozaton kezdenek dohányozni).
Krónikus obstruktív tüdőbetegség. Ami?
Maga a „krónikus obstruktív tüdőbetegség” elnevezés váltotta fel a korábban használt „krónikus hörghurut” és „emfizéma” nevet. Sokkal inkább ezek és más légúti betegségek, amelyek súlyos tüdőelzáródáshoz vezettek, ebben a szakaszban már elvesztik nozológiai jellemzőiket, és egy csoportba „krónikus obstruktív tüdőbetegség” csoportba sorolhatók, ahol az „obstruktív” szó a fő tünet. a betegségről. Ez azt jelenti, hogy embernél a hörgők egyre fokozódó összehúzódása miatt belégzéskor lelassul a légáramlás sebessége. Ez a beszűkülés a betegség kialakulásával egyre nagyobb és emiatt a levegő egy része a tüdő alveolusaiban visszamarad (légcsapda hatása), ami viszont a tüdő túlfeszítéséhez és a tüdő megnyúlásához vezet. kilégzés. A tüdőben bekövetkező szerkezeti változások idővel a hörgők szűküléséhez csatlakoznak, nagy mennyiségű köpet kezd képződni. További szűkítés és
anélkül, hogy a légáramlás útjában lévő kis rés az úgynevezett vagus ideget biztosítja, amely egy egészséges ember szervezetében gátló funkciót lát el a gyors légzés során. COPD-ben a betegség súlyosbító tényezőjeként szolgál.
Ez a betegség azért különösen veszélyes, mert ellentétben például az asztmával, amely szintén légzési zavaron alapul, COPD-ben a tüdőfunkció csökkenése progresszív és visszafordíthatatlan folyamat. A betegség meglehetősen lassan fejlődik ki. Az ember nem mindig érti, hogy az elhúzódó köhögés súlyos, és nem megy orvoshoz, abban a reményben, hogy „magától elmúlik”. Emiatt a COPD-t gyakran akkor diagnosztizálják, amikor már pusztító stádiumában van.
Milyen tüneteknek kell riasztónak lenniük?
Az első megnyilvánulása a krónikus (hosszan tartó) rekedt köhögés, az úgynevezett dohányos köhögés, gyakran nedves, köpettel. Amikor egy személy belélegzi, úgy tűnik, hogy a mellkasában valami süvít és fütyül, ami asszociációt vált ki a hibás légkondicionálóval. Ezenkívül a köhögés állandóvá válik, fizikai erőfeszítéssel légszomj lép fel, amely később a legegyszerűbb mozdulatokkal vagy normál sétával is növekszik és kínozza az embert. Ez egy SOS jel. Azonnal orvoshoz kell fordulni!
Jelenleg könnyebbé vált a betegség időben történő felismerése – Oroszországban 2009 óta az obstruktív tüdőbetegségek elsődleges diagnosztizálására irányuló országos projektet hajtanak végre, amelyben jelenleg 19 régió vesz részt. A projekt keretében epidemiológusok számítanak ki adatokat a betegség prevalenciájáról, a pulmonológusok képzést kapnak a korszerű diagnosztikai módszerekre, az első vonalbeli orvosoknak lehetőségük van a COPD kimutatásáról és kezeléséről szóló speciális tanfolyamok elvégzésére is.
Kezelés és prognózis
Sajnos az orvosok azt állítják, hogy a COPD-t lehetetlen gyógyítani. Az elérhető maximum a beteg állapotának javítása, de ez már sok! Mindenekelőtt az ilyen személy köteles azonnal abbahagyni a dohányzást, és csak ezután írnak elő egy kezelést, amely szükségszerűen magában foglalja az inhalációs hörgőtágítókat, amelyek blokkolhatják a vagus ideg tónusát a tüdőben, ezáltal növelve a tüdő lumenét. hörgők és csökkenti a nyálkakiválasztást. A gyógyszer, az adag és a kezelési rend megválasztása a betegség súlyosságától függ. A betegeknek nyálkaoldó (nyálkahártya-ritkító) és köptető, valamint – egyes esetekben – glükokortikoid és antibakteriális szereket is felírnak. A kezelés lehet ambuláns és fekvőbeteg is. Sebészeti kezeléseket ritkán alkalmaznak, mert a súlyos elzáródás növeli az érzéstelenítő beavatkozások kockázatát. Ezek a bullectomia (a tágult tüdő térfogatának csökkentése) és a thoracoscopos
lézeres bullectomia. Néha még tüdőátültetést is alkalmaznak.
Profilaktikus
Mivel a betegséget lehetetlen gyógyítani, a tudósok fő erőfeszítései annak megelőzésére irányulnak, például olyan anyag megtalálására, amellyel megelőzhető ez a súlyos betegség. Pontosan ennek a feladatnak szentelték a New York-i Cornell Egyetem (Cornell University, New York, USA) tudósainak tanulmányát, akik empirikusan bizonyították, hogy a 45 év feletti nők jelentősen csökkenthetik a COPD kialakulásának kockázatát. E-vitamint tartalmazó táplálék-kiegészítők rendszeres szedésével. Erről számoltak be az American Thoracic Society nemzetközi konferenciáján, amelyet 2010 májusában New Orleansban (USA) tartottak.
A vizsgálat azon az elméleti feltevésen alapult, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásához más tényezők mellett jelentős mértékben hozzájárul a szabad gyökök (olyan oxidáló molekulák, amelyek negatívan befolyásolják a sejtszerkezetet) hatása, feltéve, hogy a tüdőszövetben csökken a velük szemben álló antioxidánsok mennyisége.
erős antioxidáns. Sikeresen felveszi a harcot a szabad gyökök ellen, és csökkenti a kitettségük által okozott oxidációs folyamat intenzitását. Ennek köszönhetően csökkenti a szabad gyökök képződése által okozott számos betegség kockázatát – onkológiai daganatok, érrendszeri betegségek, szívbetegségek. Emellett az E-vitamin képes valamelyest lassítani az öregedési folyamatot, ezért is nevezik „fiatalság vitaminjának”.
Közel 40 000 nő vett részt a vizsgálatban. A tudósok két csoportra osztották a résztvevőket. Az egyik csoport 10 éven keresztül minden második nap E-vitamin-kiegészítőket szedett étellel, míg a másik csoport placebót, azaz cumit. Ebben az időszakban a kísérlet 1606 résztvevőjénél diagnosztizáltak COPD-t.
Figyelembe véve az összes olyan tényezőt, amely ehhez a betegséghez vezethet – elhízás, cukorbetegség, asztma, magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, dohányzás -, a kutatók azt találták, hogy a kísérletben résztvevők közül, akik E-vitamint szedtek, a COPD előfordulása 10%-kal alacsonyabb. Ugyanakkor ennek a vitaminnak a profilaktikus bevitele tehetetlen volt, ha a nő dohányzott – a dohányosok körében ez a betegség négyszer gyakrabban alakult ki, mint a nemdohányzó nőknél.
Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy a COPD-ben a tüdőszövet károsodásának egyik oka a szabad gyököknek való kitettség. Az E-vitamin antioxidáns tulajdonságainak köszönhetően bizonyos mértékig képes ellenállni ennek a folyamatnak, megvédve a tüdőt ettől a veszélytől. A tanulmány szerzői remélik, hogy ezt az eredményt további tudósok tanulmányai is megerősítik, amelyek lehetővé teszik a nők számára, hogy E-vitamin-kiegészítőket használjanak a COPD megelőzésére.