Délkelet-Ázsia egyes államaiban, ahol az adott szolgáltatások kereskedelme az ország kultúrájának része, halálbüntetést vezettek be az óvszer használatának mellőzése miatt. Az intézkedések pedig kifizetődtek: az előfordulás 98%-kal csökkent.
A HIV-fertőzés az egész világon elterjedt. A WHO adatai szerint 2014-ben világszerte 36,9 millió HIV-fertőzött élt, a legnagyobb számban a szubszaharai Afrikában.
Oroszországban továbbra is nehéz a HIV-fertőzés helyzete. 2006 óta évente 10%-kal nőtt az incidencia, a fertőzést minden régióban észlelték. A legmagasabb incidencia a 25-44 évesek körében.
Mi az a HIV-fertőzés?
A HIV-fertőzés szisztémás betegség, amelynek fő megnyilvánulása az immunitás fokozatos csökkenése. Így a szervezet védtelen marad a kórokozó mikroorganizmusok hordáival szemben, és nem képes felvenni a harcot a rosszindulatú daganatokkal szemben. Egyes betegségek csak HIV-fertőzéssel fordulnak elő, mivel ezeket általában gátolja az emberi immunitás. Ezeket a betegségeket opportunista fertőzéseknek nevezik.
A HIV-fertőzést és késői megnyilvánulásait, a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) a humán immundeficiencia vírus (HIV) okozza. Először 1983-ban izolálta egy páciens limfocitáiból a Luc Montagnier vezette tudóscsoport. Ezzel egy időben egy amerikai laboratóriumban hasonló vírust sikerült előállítani. 1987-ben a „HIV-fertőzés” elnevezést rögzítették a betegségre. A vírusnak két szerotípusa van: HIV-1 és HIV-2. Közülük az első járul hozzá a legnagyobb mértékben a járványhoz, beleértve Oroszországot is.
Vírusátvitel és fertőzés: szexuális érintkezés és vér
Az immunhiányos vírus megfertőzi a limfocitákat – fehérvérsejteket, amelyek immunitást biztosítanak a szervezet számára. Bejut ezekbe a sejtekbe, elszaporodik bennük és elpusztítja azokat. Ugyanakkor a vírus arra készteti az immunrendszert, hogy a limfocitákat a szervezettől idegennek érzékelje, és ellenanyagok termelődnek. A HIV-fertőzés hátterében a limfociták katasztrofálisan kicsivé válnak, az immunitás csökken, és az emberben könnyen kialakulhat bármilyen súlyos fertőzés, rosszindulatú daganatok, autoimmun betegségek.
A HIV átvitelének alapja a testnedvekkel való érintkezés, amely magában foglalja a spermát, az izzadságot, a nyálat, a könnyeket, az agy-gerincvelői folyadékot, az anyatejjel, a női nemi szervek váladékával és természetesen a vérrel. Innen erednek a HIV-fertőzés módjai – nemi érintkezés során és a véren keresztül, mivel a vérben, a hüvelyváladékban és a spermában van a legtöbb vírus. A vírus képes átjutni a méhlepényen, így lehetséges a magzat anyától való fertőzése, valamint a gyermek szülés és szoptatás közbeni fertőzése. A szexuális terjedést azonban a fertőzés vezető útjaként ismerik el.
Kockázati tényezők a promiszkuitás, az óvszer használatának mellőzése, a nem hagyományos szexuális kapcsolatok, a kábítószer-használat, a tetoválás és piercing, vérátömlesztés, körömszalonok látogatása, fogorvos – minden olyan eljárás, amely a bőr és a nyálkahártyák épségének megsértésével jár. és vérrel való érintkezés megfelelő védőintézkedések nélkül. Ez utóbbiak közé tartoznak az eldobható műszerek, az újrafelhasználható eszközök sterilizálása, a kesztyűs és maszkos munka, valamint a rendszeres HIV-szűrés. A kockázati csoportba nemcsak ezen eljárások használói tartoznak, hanem szalonmesterek, orvosok, kozmetikusok, laboratóriumi dolgozók, szállodai személyzet is.
Tegyünk néhány magyarázatot. Mi a függőség kockázata? Ma már gyakorlatilag nincs újrafelhasználható fecskendő, de a kábítószerfüggők egy eldobható tűt több személyre is használhatnak. Ez azt jelenti, hogy ha az egyik csoport HIV-fertőzött, akkor mindenki megbetegszik, akivel megosztja a tűt. A köröm- és tetoválószalonok kockázata, hogy a műszerek vérrel szennyeződhetnek, például ha véletlenül elvágják őket az eljárás során. Ha ez a látogató beteg, akkor a műszer, ha nem megfelelően kezelik, fertőzésforrássá válhat mások számára. Végül, miért kapcsolódik a HIV-fertőzés a nem hagyományos szexuális kapcsolatokhoz? Az anális szexuális érintkezés során ugyanis könnyebben képződnek repedések, mikrotraumák a szövetekben, ami azt jelenti, hogy a spermiumok vérrel érintkeznek. Ha az ilyen nemi érintkezésben részt vevők egyike beteg, nagy a kockázata annak, hogy a másik is megbetegszik.
Eközben a HIV nagyon érzékeny a külső hatásokra. Szobahőmérsékleten és napfény hatására néhány perc alatt elpusztul, fertőtlenítőszerrel kezelve pedig szinte azonnal elpusztul. A túléléshez a vírusnak a vérben, spermában vagy más folyadékban kell lennie. Ezért teljességgel lehetetlen megfertőződni a HIV-vel egyszerű kommunikációval, kézfogással, sőt csókolózással, rovarcsípéssel. Hazai viszonylatban csak attól kell óvakodni, hogy valaki más borotválkozási kellékeit és más fogkeféit használja, mert ezek visszatarthatják a vérmaradványokat.
Tünetek és szakaszok: az immunrendszer gyengülése
A HIV-fertőzés lappangási ideje, amikor még nincsenek megnyilvánulásai, három héttől három hónapig tart, esetenként egy évig is elhúzódik. Ezekben az időszakokban a fertőzött személynek fogalma sincs arról, hogy már veszélyes másokra. A fertőzéstől számított 25 nap és 3-6 hónap elteltével azonban már kimutathatóak a vírus elleni antitestek a vérében.
Az inkubációs időszak után kezdődik az elsődleges megnyilvánulások szakasza, amely tünetmentes lehet, vagy akut HIV-fertőzésként nyilvánulhat meg. Sok függ az immunitás kezdeti állapotától. Az akut HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai változatosak. Ezek közé tartozik a láz, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók, köhögés, pharyngitis, fogyás, hasmenés, máj- és lép-megnagyobbodás. De ilyen élénk tünetet csak a betegek 15-30% -ánál észlelnek, más esetekben 1-2 tünet van különböző kombinációkban.
Ezt egy látens szakasz (tünetmentes) követi, melynek időtartama 2-3-20 év, átlagosan 6-7 év. Ekkorra a beteg limfocitáinak száma már jelentősen csökken. A látens szakaszt felváltja a másodlagos betegségek szakasza, amelyek az emberekben fordulnak elő az élesen csökkent immunitás hátterében. Ide tartoznak a mandulagyulladás, tüdőgyulladás, tuberkulózis, herpesz, gombás fertőzések, bélfertőzések, rák, protozoák okozta fertőzések és egyéb opportunista fertőzések. Végül a végső szakaszban (valójában AIDS) a másodlagos betegségek visszafordíthatatlanokká válnak. Ebben a szakaszban egy személy meghal, még az aktív vírusellenes kezelés ellenére is.
A fertőzés diagnosztikai kritériumai
Nehéz a HIV-fertőzést csak klinikai megnyilvánulásokkal diagnosztizálni, mivel egyrészt sokrétűek, és néha egyszerűen nincsenek tünetek, másrészt hasonló tüneteket észlelnek bármilyen jellegű immunhiány esetén. Ezért a diagnózishoz a vírus elleni antitestek meghatározását használják a vérben, amelyek a betegség kezdetén keletkeznek. Ma már vannak olyan tesztek is, amelyeket egy személy otthon is elvégezhet. Az analitikai készlet egy spatulából (vattacsomók) és egy oldatos injekciós üvegből áll. A spatulát a felső és az alsó ajkak belső oldalán kell tartania anélkül, hogy megérintené a nyelvet, majd helyezze az oldatba, és várjon 20 percet.
A kezelés során más kritériumok alapján határozzák meg a hatékonyságát. Speciális eszközök segítségével kiszámíthatja a vírusok számát a páciens testében. Ezt a mutatót vírusterhelésnek nevezik. Ezenkívül megszámoljuk a fennmaradó humán limfocitákat. Minél kisebb a vírusterhelés és minél több az élő, aktív limfocita, annál hatékonyabb a kezelés. A sikeres kezelés végén előfordulhat, hogy a vírus nem mutatható ki a vérben. Vagyis néhány vírusrészecske valószínűleg a szervezetben marad, de számuk az eszköz kimutatási küszöbe alatt van. Amikor a beteg elér egy ilyen gyógyulási szintet, megszűnik fertőzésveszélyes lenni, családot alapíthat, gyermekeket szülhet.
Kezelés: ingyenes gyógyszerek, vakcina
Nyugaton ma a HIV-fertőzöttek várható élettartama alig tér el az egészséges emberekétől. Hazánkban az ingyenes diagnosztika mellett minden régióban megnyíltak a HIV-kezelő központok, ahol ingyenes gyógyszereket kaphatnak a betegek. Csak egy dolgot nem állapítottak meg: a biztonságos szexuális kapcsolatok előmozdítását.
Az elmúlt években a HIV-fertőzés a súlyos, gyógyíthatatlan betegségek kategóriájából a súlyos, de kontrollált betegségek kategóriájába került. Fontos azonban, hogy a kezelést a többé-kevésbé jelentős immunhiány kialakulása előtt kezdjük meg. A hármas és négyszeres terápia, amely három vagy négy gyógyszerből áll, amelyek célja a vírus szaporodásának szabályozása, ma lehetővé teszi, hogy olyan alacsony szinten tartsa, hogy gyakorlatilag nem zavarja az immunrendszert. Ráadásul a gyógyítás bizonyított tényeit rögzítik a világon! 2013 márciusában pedig amerikai tudósok bejelentették az első HIV-fertőzés elleni vakcina létrehozását. De sajnos a vírusnak sikerült rezisztenciát kifejlesztenie bizonyos gyógyszerekkel szemben, és ezeket már nem lehet használni a kezelésben.
A naptár piros napja
December 1-je a HIV-fertőzés és az AIDS elleni küzdelem nemzetközi napja, amelyet a világ minden országában ünnepelnek. Először 1988-ban mutatták be. Idén minden ország egészségügyi miniszterei ülést tartottak, amelyen a tolerancia és a bejövő adatok cseréjére szólítottak fel ezzel a fertőzéssel kapcsolatban. A HIV-fertőzés elleni küzdelem, a betegek iránti együttérzés és a betegség jövőbeni legyőzésének reménye szimbóluma egy vörös szatén szalag lett, amelyet fordítottan „v” betű formájában hajtanak össze, és ruhákra rögzítik. a szolidaritás jele. December 1-jén a világ számos országában különféle rendezvényeket tartanak a járványra való reagálás erősítése, a prevenciós programok támogatása, az oktatási anyagok biztosítása és a betegséggel kapcsolatos átfogó adatok gyűjtése érdekében.