Érdekes, hogy mind az első, mind a második típusú diabetes mellitus egy ilyen kóros folyamat kialakulásához vezethet. Az emelkedett glükózszintben szenvedő betegek körében a diabéteszes retinopátia az esetek mintegy nyolcvan százalékában látásromlást okoz. A statisztikák szerint a vakság huszonötször gyakrabban fordul elő glikémiás emberek között, mint más népességcsoportokban. Ugyanakkor a férfiak és a nők egyformán érzékenyek a betegség előfordulására.
Mint már említettük, a diabéteszes retinopátiát a szemgolyó retináját ellátó erek károsodása jellemzi. Pontosabban, ezzel a betegséggel az erek áteresztőbbé válnak, a kapillárisok lumenje szűkül, és újonnan képződött erek jelennek meg. Végül egy ilyen kóros folyamat proliferatív változásokhoz vezet.
A diabéteszes retinopátia előfordulásának fő feltétele a hosszú távú diabetes mellitus. Abban az esetben, ha időtartama kevesebb, mint két év, az edényekben bizonyos változásokat az emberek körülbelül tizenöt százalékánál észlelnek. Ha valaki öt évig hiperglikémiában szenved, a diabéteszes retinopátia kialakulásának valószínűsége már huszonnyolc százalék. Tíz-tizenöt éves tapasztalattal ez a szám körülbelül negyvenöt százalékra emelkedik.
A diabéteszes retinopátia kialakulásában az időtartamon kívül számos más kísérő tényező is fontos szerepet játszik. Nemcsak növelik egy ilyen betegség kockázatát, hanem felgyorsítják a progresszióját is. Itt mindenekelőtt a magas glükózszintről, a hosszú távú kezelhetetlen hiperglikémiáról, a lipidanyagcsere-problémákról és az artériás magas vérnyomásról beszélhetünk. A hajlamosító tényezők közé tartozik a túlsúly, a krónikus veseelégtelenség, a nikotinfüggőség, a hormonális zavarok és még sok más.
A diabéteszes retinopátia osztályozása és tünetei
A retinopátiának három fő változata van, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki. Ide tartoznak a nem proliferatív, preproliferatív és proliferatív változatok. Lényegében ugyanannak a kóros folyamatnak a szakaszai.
Az első lehetőség, vagy nem proliferatív, az érfal permeabilitásának növekedésével jár együtt. Ebben az esetben az edények sokkal törékenyebbé válnak. A szemgolyó régiójában végbemenő változások következtében tűpontos vérzések jelennek meg, mikroaneurizmák képződnek. Az intravaszkuláris folyadék szivárgása miatt az ödéma fokozódik a retina területén. Ebben a szakaszban gyakran nincsenek tünetek. Abban az esetben, ha az ödéma átterjedt a retina központi zónájára, a beteg személy homályos látást, bizonyos közeli olvasási nehézséget jelezhet.
A második lehetőség preproliferatív. A diabetes mellitus ahhoz a tényhez vezet, hogy az ischaemiás változások fokozódnak a retina területén. Magát az iszkémiát közvetlenül az arteriolák szűkülete, a vér vénákon keresztüli mozgásának megsértése és a nagyobb vérzések megjelenése okozza. Ugyanakkor a látásfunkciós problémákra utaló egyidejű tünetek kifejezettebbé válnak.
A legújabb és legkedvezőtlenebb lehetőség a proliferatív. A betegek körülbelül tíz százalékában található meg. Előfordulásának valószínűsége sokkal nagyobb, ha egy személy rövidlátásban szenved, a látóideg atrófiás elváltozásai vannak, vagy üvegtest-leválást tapasztalt. Morfológiai szempontból ezt a változatot még inkább progresszív ischaemia jellemzi, amely ellen új erek képződnek, amelyek célja a szöveti táplálkozás normál szintjének helyreállítása. A neovaszkularizáció pedig ismétlődő vérzéseket okoz. A tömeges vérzések gyakran visszafordíthatatlan rostos proliferációhoz vezetnek az üvegtestben.
A vérzések miatt a klinikai képet olyan tünetek egészítik ki, mint például a sötét foltok, fátyolok megjelenése, amelyek gyakran egy idő után maguktól eltűnnek. Masszív vérzés esetén a látásfunkció éles és kifejezett csökkenése következik be, egészen annak teljes elvesztéséig.
Betegség diagnózisa és kezelése
Ez a betegség már a hosszan tartó hiperglikémia alapján is gyanúsítható. A további módszerek közül a szemészet, a visometria, a biomikroszkópia, a szemgolyó ultrahangvizsgálata, az elektrofiziológiai tesztek, a gonioszkópia, a fluoreszcein angiográfia és még sok más.
A cukorbetegség okozta retinopátia esetén mindenekelőtt korrigálni kell a glükóz szintjét. Ehhez ki kell választania a megfelelő adagolási rendet az inzulin vagy a hipoglikémiás gyógyszerek szedésére. Angioprotektorokat, vérnyomáscsökkentőket, thrombocyta-aggregációt gátló szereket és még sok mást is felírnak. Szükség esetén glükokortikoszteroidokat juttatnak be az üvegtestbe. Jó hatás figyelhető meg a retina lézeres koagulációjával.
A retinopátia kialakulásának megelőzése diabetes mellitusban
A megelőzés fő módszerei az életmóddal és a kiválasztott terápiával kapcsolatos orvosi ajánlások szigorú betartása, valamint a meglévő hiperglikémiával rendelkező szemész által végzett rutinvizsgálatok szisztematikus áthaladása.