Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakrabban észlelik gyermekeknél és fiataloknál (30 éves korig), ezért van egy másik neve – „fiatalkori cukorbetegség”. Az elmúlt években tendencia volt a korhatárok emelésére – a 30 és 40 év felettiek megbetegednek.
A hasnyálmirigy változásai 1-es típusú cukorbetegség esetén
A mai napig az orvosok ragaszkodnak az 1-es típusú cukorbetegség előfordulásának genetikai elméletéhez. A betegség genetikailag hajlamos emberekben nyilvánul meg provokáló tényezők hatására – antitestek képződnek, amelyek célja a hasnyálmirigy béta-sejtek károsodása. Ezek a sejtek termelik a glükóz feldolgozásához szükséges inzulint. A béta-sejtek halála miatt az inzulintermelés leáll. Ebben a típusú cukorbetegségben az inzulinhiány abszolút, míg a 2-es típusú cukorbetegségben relatív.
A cukorbetegség kialakulásának és manifesztációjának folyamata több szakaszon megy keresztül:
Az első szakaszban csak genetikai hajlam áll fenn, amely az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos gének hibájában fejeződik ki.
A második szakaszban az autoimmun folyamat „beindul” a béta-sejtek ellen az egyik kiváltó tényező hatására:
- vírusok;
- baktériumok;
- sugárzás;
- nehézfémek;
- bizonyos élelmiszerek (szója, glutén, kávé, tehéntej).
Ebben a szakaszban a hasnyálmirigy inzulinkészülékének sejtjeinek károsodása tünetmentes. Csak az autoantitestek vérvizsgálata jelezheti ezt a folyamatot. Jóval a betegség klinikai megnyilvánulása előtt (10-15 évig), valamint az 1-es típusú cukorbetegség kezdeti szakaszában kimutathatók. Az autoantitestek titere felhasználható a béta-sejtek károsodásának mértékének megítélésére.
A harmadik szakaszban a béta-sejtek összszáma csökken. A glükóz tolerancia teszt elvégzésekor a tolerancia megsértése figyelhető meg.
A negyedik szakaszban a tolerancia megsértése és a vér „cukorszintjének” növekedése következik be éhgyomorra, de a cukorbetegség klinikailag még nem nyilvánul meg.
Amikor nagyszámú béta-sejt pusztul el és inzulinhiány alakul ki, a cukorbetegség klinikai tüneteket mutat. Ez az ötödik szakasz. Úgy gondolják, hogy ez a pillanat akkor jön el, amikor a hasnyálmirigy elvesztette a béta-sejtek körülbelül 80-90%-át.
1-es típusú cukorbetegség tünetei
A betegség általában hirtelen kezdődik, és az 1-es típusú cukorbetegség jellegzetes klinikai tüneteivel rendelkezik:
- Gyakori vécére utak „kis mértékben” (poliuria), amit a vizelet ozmotikus nyomásának emelkedése segít elő a vizeletben lévő glükóz miatt, aminek normális esetben nem szabadna lennie. A cukorbetegség gyermekeknél az ágybavizelés során jelentkezik.
- Erős szomjúságérzet (polidipsia) jelentkezik a vizeletben lévő nagy mennyiségű folyadék elvesztése miatt, és megnövekedett étvágy esetén gyors fogyás következik be;
- A pácienst aggasztja a szájszárazság, viszketés, fáradtság;
- A gyakori pustuláris bőrbetegségek (kellések, karbunkulusok) nem specifikus tüneteknek minősülnek.
De a cukorbetegségnek még ezeket a fényes jeleit sem mindig tekinti betegségnek a páciens. A helyzet alulértékelése gyakrabban fordul elő gyerekeknél. Ezután az orvoshoz való látogatás már olyan szövődmények kialakulásával történik, amelyek nem sokáig várnak. Néhány héten belül ketoacidózis alakulhat ki – a ketontestek és a vércukorszint növekedése. A beteg acetonszagot érez. Az állapot azonnali kórházi kezelést igényel. Ha nem kezelik, az állapot diabéteszes kómává alakulhat.
A diabéteszes kóma a hiperglikémia és a ketontestek felhalmozódásának következménye, az inzulinhiány következtében a szövetek éhezése következik be, mivel a glükóz hiányában sok szerv nem szívódik fel.
Inzulinkezelés
A hiányzó inzulin pótlására az 1-es típusú cukorbetegeknek kívülről kell beszerezniük. Az inzulint olyan adagban írják fel, amelyet az orvos minden egyes beteg számára egyedileg határoz meg. Az inzulint befecskendezik a szervezetbe. Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulinterápia élethosszig tartó.
A gyors „szénhidrátokat” kizáró diétát is be kell tartani, hasznos a testmozgás.
A cukorbetegség jövőbeli prognózisa gyermekeknél és felnőtteknél
A diabetes mellitus veszélyes a szövődmények kialakulására. Az 1-es típusú cukorbetegségben a leggyakoribb halálok az érrendszeri szövődmények. Ezt a betegséget a kis erek károsodása jellemzi. Mindenekelőtt a vesét érinti – glomerulitis alakul ki (a vese glomerulusok gyulladása), amelyeket később kötőszövet vált fel. Kialakult krónikus veseelégtelenség, ami halálhoz vezet.
A végtagok és az idegeket tápláló kis erek veresége a „diabetikus láb” kialakulásához vezet. A lábujjak és lábak területén a lágy szövetek elhalása, majd egy másodlagos fertőzés hozzáadása veszélyes gennyes szövődményeket okozhat, mint például gangréna, szepszis.
Kisgyermekek (4 év alatti) cukorbetegségét bonyolíthatja a ketoacidózis és a diabéteszes kóma gyors kialakulása. Ez a betegség idő előtti diagnosztizálása, a terápia elhanyagolása miatt következik be. Az ilyen komplikációk szomorúan végződhetnek.
A cukorbetegség várható élettartamát gyermekeknél és felnőtteknél a diagnózis időszerűsége, a kezelés helyes megválasztása, valamint a beteg vagy a beteg szülei (ha gyermekről van szó) önkontroll határozza meg. Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, megfelelő terápiát választanak ki, és a beteg betartja a diétát, a séma szerint inzulint használ és rendszeresen ellenőrzi a glükózszintet, akkor a remissziók nagyon hosszúak lehetnek. Ebben az esetben az ember normális életet élhet, alkalmazhat.
A várható élettartam jelentősen csökken azoknál az embereknél, akik visszaélnek alkohollal és nem szabályozzák a „vércukorszintet”.
Az inzulin modern formáinak használatával és felhasználási módjainak sokféleségével nőtt a várható élettartam és javult a minősége. Az 1-es típusú cukorbetegek még 50 évvel ezelőtt is 15 évvel éltek kevesebbet, mint manapság.